20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu專家-膿毒癥經(jīng)驗(yàn)談-文庫吧資料
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 鏈球菌 毒力 —溶血毒素，紅疹毒素（猩紅熱毒素、致熱外毒素） 侵襲力—透明質(zhì)酸酶，鏈激酶 分為A B C D…，致病的多為A族（化膿性鏈球菌），可引起三類疾?。夯撔匝装Y，中毒性疾?。ㄐ杉t熱），超敏反應(yīng)性疾病（風(fēng)濕熱，急性腎小球腎炎） γ非溶血性鏈球菌 消化道鏈球菌，腸球菌 通常不致?。o溶血） 耐藥菌：VRE,第十五頁，共二十四頁。,鏈球菌,α溶血性鏈球菌 肺炎(f232。jūn)葡萄球菌，鏈球菌（含腸球菌） 桿菌梭形芽孢桿菌，棒狀桿菌，李斯特菌，芽孢桿菌 G+耐藥菌 球菌MRSA，PRP，VRE,G 球菌(qi,第十三頁，共二十四頁。ji224。li225。o)類G,第十二頁，共二十四頁。o)—大腸桿菌，克雷伯桿菌，腸桿菌 慢速發(fā)酵—沙雷菌 氧化酶 —志賀菌，沙門菌，變形菌，不動(dòng)桿菌 氧化酶+—假單胞菌,發(fā)酵(fā ji224。ng)葡萄球菌（15%） 肺炎鏈球菌（10%）,真菌約3% 白色念珠菌,混合感染約20%,第十一頁，共二十四頁。n)病原體,G約25% 大腸桿菌（25%） 克雷伯菌屬/枸櫞酸細(xì)菌(x236。,ICU內(nèi)常見(ch225。zhāng)血管的藥物能保護(hù)內(nèi)臟。guǎn)活性藥物,保證器官(q236。i)反映灌注的可靠指標(biāo),第九頁，共二十四頁。o)原則,重建循環(huán) 常規(guī)使用晶體液（NS、林格），不使用低滲的葡萄糖 液體量大可導(dǎo)致嚴(yán)重水腫 大量使用鹽水可出現(xiàn)酸中毒（稀釋性高氯酸中毒） 肝功能損傷者不能使用乳酸 右旋糖酐可導(dǎo)致出血傾向，基本不用 白蛋白可能惡化預(yù)后，也不使用 血和血漿只用于特定成分的補(bǔ)充 羥乙基淀粉使用最為普遍的膠體液，可迅速擴(kuò)容 不要輕易給予利尿劑、小劑量多巴胺，否則尿量不能作為(zu242。,（二）治療(zh236。o)原則,迅速穩(wěn)定病情 保持氣道開放，保證氧和、通氣。,（二）治療(zh236。如使用6天癥狀未見改善，即應(yīng)考慮停藥。 適應(yīng)證 ：先天性蛋白C(PC)缺乏引起的血栓性靜脈炎(深部靜脈血栓)，及急性肺血栓栓塞癥。ng)APTT。2.本品除去枸櫞酸鈉后，可抑制凝血酶產(chǎn)生，抑制血
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