【正文】 部門(mén)。在提問(wèn)環(huán)節(jié)中，有人問(wèn)到關(guān)于就業(yè)的問(wèn)題，韓老師表示他所負(fù)責(zé)的車(chē)間主要招收機(jī)械電子系的畢業(yè)生，諸如懸臂運(yùn)動(dòng)等自動(dòng)化程序也是由該車(chē)間負(fù)責(zé)，而生物醫(yī)學(xué)工程的同學(xué)大多是去圖像處理、軟件開(kāi)發(fā)部門(mén)，最后他還對(duì)有志于到西門(mén)子工作的同學(xué)表示。該車(chē)間總管韓老師利用現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物清晰地向大家展示了支架如何保持平衡、如何移動(dòng)，儀器如何通過(guò)識(shí)別受力進(jìn)行急停的技術(shù)。接著，同學(xué)們來(lái)到了主要負(fù)責(zé)提供零部件的車(chē)間。除此之外，功能調(diào)試也在這一車(chē)間進(jìn)行。之后，便開(kāi)始正式參觀工廠內(nèi)部的生產(chǎn)流水線。在進(jìn)入生產(chǎn)車(chē)間前，領(lǐng)導(dǎo)向大家展示了一幅標(biāo)有由公司生產(chǎn)并發(fā)往世界各地的產(chǎn)品地圖，并且很風(fēng)趣地讓大家猜測(cè)一年能有多少臺(tái)儀器運(yùn)往世界各地，同學(xué)們的答案從1000到5000不等。首先，同學(xué)們來(lái)到了一座展示公司發(fā)展歷史的長(zhǎng)廊。師生們一大早便乘校車(chē)前往目的地，經(jīng)過(guò)三個(gè)多小時(shí)車(chē)程，稍事休息，便開(kāi)始了參觀。上海西門(mén)子醫(yī)療器械有限公司(ssme)成立于1992年，是西門(mén)子醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域影像及臨床設(shè)備方面重要的全球研發(fā)、制造中心之一，致力于計(jì)算機(jī)斷層掃描(ct)、x光、超聲等診斷設(shè)備和相關(guān)醫(yī)療零部件的研發(fā)生產(chǎn)，以及相關(guān)客戶服務(wù)。本活動(dòng)是自聯(lián)合課程項(xiàng)目創(chuàng)始以來(lái)必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，旨在促進(jìn)學(xué)生對(duì)醫(yī)療儀器發(fā)展歷史和發(fā)展現(xiàn)狀的一個(gè)實(shí)踐性認(rèn)識(shí)。13．應(yīng)建立值班制度，值班人員必須嚴(yán)格遵守時(shí)間，努力完成在班時(shí)間內(nèi)所有工作。下班時(shí)有未完成的工作，應(yīng)講清楚，交值班人員處理。10．急診處方必須隨到隨配，其余按先后順序配發(fā)。9．發(fā)藥時(shí)耐心向病員說(shuō)明服藥方法及注意事項(xiàng)。7．稱藥品的天平要精確，瓶頸及瓶塞要干凈，包裝要結(jié)實(shí)、清潔美觀，要加標(biāo)簽說(shuō)明。對(duì)劑量、色、氣味等進(jìn)行檢查。5．含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方按《醫(yī)療用毒藥、限劇藥管理規(guī)定》、《麻醉藥的管理?xiàng)l例細(xì)則》規(guī)定辦理。由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系，更正后再行調(diào)配。2．配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng)，應(yīng)遵照處方制度、規(guī)定執(zhí)行。西藥房工作制度1．配方人員要有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，收方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳細(xì)審查后方能調(diào)配。7．所用衡器應(yīng)按計(jì)量法規(guī)定進(jìn)行定期檢驗(yàn)，確保衡器的準(zhǔn)確可靠。5．條件允許時(shí)，可開(kāi)展個(gè)體用藥監(jiān)測(cè)，及時(shí)為醫(yī)師提供用藥調(diào)整方案。3．臨床藥師要虛心向臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，幫助臨床醫(yī)師擬訂用藥方案，指導(dǎo)臨床合理用藥。臨床藥學(xué)工作制度1．負(fù)責(zé)本院臨床藥學(xué)工作，緊密結(jié)合本院臨床用藥實(shí)踐，積極開(kāi)展臨床藥學(xué)研究，根據(jù)工作需要和可能，配備相應(yīng)的臨床藥學(xué)技術(shù)人員和設(shè)備、圖書(shū)等。中成藥管理。當(dāng)空氣中相對(duì)濕度過(guò)高時(shí)，要注意除濕，除濕最簡(jiǎn)捷的方法，用生石灰除去空氣中多余的水分。一般應(yīng)選擇干燥通風(fēng)的庫(kù)房，室內(nèi)溫度不超過(guò)30186。因此中藥飲片在貯藏過(guò)程中很容易發(fā)生蟲(chóng)蛀、霉變、泛油、變色、枯朽、風(fēng)化、腐爛、失味等質(zhì)量問(wèn)題。中藥飲片受潮后容易在細(xì)菌的作用下引起發(fā)霉變質(zhì)；含鹽質(zhì)多的中藥材受潮后易泛潮，如動(dòng)物藥類(lèi)；干燥的空氣易使一些中藥失去原有的水分，出現(xiàn)碎裂、干枯，失去原來(lái)的色澤。四、中藥飲片的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)中藥飲片種類(lèi)繁多，規(guī)格復(fù)雜，在貯藏和保管過(guò)程中往往易受外界因素的影響，如溫度、濕度、光照等，直接或間接引起藥物變質(zhì)，而影響臨床的療效。根據(jù)危險(xiǎn)品不同的性質(zhì)分別存放于常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)，冷庫(kù)或冰箱內(nèi)。應(yīng)經(jīng)常檢查包裝容器是否嚴(yán)密，若發(fā)現(xiàn)封口不嚴(yán)、滲漏，應(yīng)及時(shí)處理。2．易爆品、劇毒品必需專庫(kù)保管，實(shí)行“五雙”管理，即：雙人保管，雙鎖保管，雙人收發(fā)，雙人領(lǐng)取，雙本記賬。垛與垛之間應(yīng)留有一定空間。三、危險(xiǎn)品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)1．危險(xiǎn)品應(yīng)按其性質(zhì)、養(yǎng)護(hù)要求和消防施救方法的不同嚴(yán)格分類(lèi)儲(chǔ)存于專用倉(cāng)庫(kù)。檢查發(fā)現(xiàn)藥品內(nèi)包裝破損的藥品，由于破損、變質(zhì)、過(guò)期不可供藥用的藥品，應(yīng)清點(diǎn)登記，列表上報(bào)，必要時(shí)監(jiān)督銷(xiāo)毀，由監(jiān)銷(xiāo)人員簽字備查，不得隨便處理。6．藥品養(yǎng)護(hù)應(yīng)設(shè)專職或兼職管理人員，配備必要的儀器設(shè)備，制定管理計(jì)劃，建立管理檔案。對(duì)中藥材的貯存應(yīng)做到分庫(kù)貯存。對(duì)過(guò)期及其他原因不合格的藥品，存放在不合格區(qū)，并設(shè)紅色標(biāo)記以示區(qū)分。對(duì)合格的藥品應(yīng)設(shè)有綠色標(biāo)記。待驗(yàn)品一黃色；合格晶一綠色；不合格品一紅色。性能相互影響的藥品分別存放。5．按藥品性質(zhì)分類(lèi)時(shí)，應(yīng)注意內(nèi)服和外用藥分別存放。4．藥品入庫(kù)后應(yīng)按照先進(jìn)先出、近期先出、易變先出的原則，按生產(chǎn)批號(hào)堆碼。3．藥箱碼放須平穩(wěn)、整齊，不得倒臵對(duì)一些包裝不堅(jiān)固或過(guò)重藥品，不宜碼放過(guò)高，以防下層受壓變形。針對(duì)大部分藥品遇光易變質(zhì)，應(yīng)注意藥庫(kù)避光。對(duì)每一品種藥品，應(yīng)根據(jù)其貯藏溫濕度要求，分別儲(chǔ)存于冷庫(kù)，陰涼庫(kù)，常溫庫(kù)內(nèi)。2．貨位編號(hào) 貨位編號(hào)是將倉(cāng)庫(kù)范圍的庫(kù)房、倉(cāng)間、貨架按順序編號(hào)，做出標(biāo)志，以便識(shí)別尋找。分類(lèi)即是將倉(cāng)儲(chǔ)藥品按其自然屬性、養(yǎng)護(hù)措施及消防方法的一致性劃分為若干個(gè)類(lèi)別，分別存放于普通庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷藏庫(kù)、麻醉藥品庫(kù)、毒品庫(kù)和危險(xiǎn)品庫(kù)。這種管理方法稱為“分區(qū)分類(lèi)，貨位編號(hào)”。1．分區(qū)、分類(lèi)管理 藥品常按藥品的劑型分成原料藥、散劑、片丸劑、注射劑、酊水糖漿劑、軟膏劑等類(lèi)別，采取同類(lèi)集中存放的辦法保管。做好藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)質(zhì)量工作，首先必須充分了解各種藥品的理化性質(zhì)，以及劑型和包裝與穩(wěn)定性的關(guān)系，同時(shí)還要熟悉外界因素對(duì)藥品產(chǎn)生的各種影響，從而提供良好的儲(chǔ)存條件和養(yǎng)護(hù)方法，有效地保證藥品質(zhì)量。3．銷(xiāo)賬 藥品發(fā)出后，藥品保管員應(yīng)憑發(fā)藥單一聯(lián)及時(shí)在物卡銷(xiāo)賬，并及時(shí)將二聯(lián)交藥品會(huì)計(jì)出賬。藥品驗(yàn)發(fā)應(yīng)向收貸方當(dāng)面清點(diǎn)交割。藥品備發(fā)應(yīng)遵守“先產(chǎn)先發(fā)、先進(jìn)先出、易變先出、近期先出”的原則，確保庫(kù)存藥品自身質(zhì)量始終保持在較為新鮮的良好狀態(tài)。藥品保管員根據(jù)藥品領(lǐng)藥單備藥，并填寫(xiě)實(shí)際發(fā)藥數(shù)量、單價(jià)、發(fā)放日期、發(fā)放人。藥品出庫(kù)管理制度藥品出庫(kù)是藥庫(kù)向各調(diào)劑部門(mén)發(fā)出藥品的過(guò)程，包括備藥、驗(yàn)發(fā)和銷(xiāo)賬等幾個(gè)步驟。4．質(zhì)量驗(yàn)收不合格，不準(zhǔn)入庫(kù)。驗(yàn)收中應(yīng)按規(guī)定的方法開(kāi)箱抽樣驗(yàn)收，發(fā)現(xiàn)可疑的批號(hào)，必要時(shí)應(yīng)全部拆箱普驗(yàn)或按批號(hào)抽樣作 實(shí)驗(yàn)室檢查。2．進(jìn)口藥品要驗(yàn)收口岸藥品檢驗(yàn)所化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件，并蓋有銷(xiāo)售單位紅色印章。合格證的內(nèi)容一般應(yīng)包括：藥品品名、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)、化驗(yàn)單號(hào)、檢驗(yàn)依據(jù)、出廠日期、包裝人、檢驗(yàn)部門(mén)及檢驗(yàn)人員簽章。不得擴(kuò)大適應(yīng)證，不得有虛假?gòu)V告詞誘導(dǎo)病人用藥。藥品說(shuō)明書(shū)應(yīng)與批準(zhǔn)的說(shuō)明書(shū)內(nèi)容一致，化學(xué)藥品說(shuō)明書(shū)應(yīng)包括藥品通用名、英文名、主要成分及化學(xué)名稱、化學(xué)結(jié)構(gòu)式、性狀、藥理毒理、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)證、用法與用量、不良反應(yīng)、禁忌證、注意事項(xiàng)、孕婦及哺乳婦女用藥、兒童用藥、老年患者用藥、藥物相互作用、藥物過(guò)量、規(guī)格、貯藏、包裝、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號(hào)等。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、外用藥品和非處方藥的標(biāo)簽及包裝上必須印有規(guī)定的標(biāo)志。對(duì)規(guī)定有效期的藥品，分裝后必須注明有效期。如標(biāo)簽單盒面積過(guò)小，內(nèi)容可以從簡(jiǎn)，并注明“詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)”，由說(shuō)明書(shū)詳細(xì)介紹。藥品的內(nèi)包裝應(yīng)根據(jù)該品種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行檢查，內(nèi)包裝應(yīng)清潔、無(wú)毒、干燥；封口應(yīng)嚴(yán)密，無(wú)滲漏、無(wú)破損；遇光易變質(zhì)的藥品應(yīng)采取遮光容器或采取其他避光措施；怕凍、怕熱的藥品在不同的時(shí)令季節(jié)發(fā)運(yùn)到不同的地區(qū)，應(yīng)有相應(yīng)的防寒防熱措施；瓶裝藥品應(yīng)無(wú)倒臵、橫臥等不正?，F(xiàn)象。2．藥品內(nèi)包裝 藥品的內(nèi)包裝是直接接觸藥品的包裝都應(yīng)符合藥用規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)。藥品的外包裝應(yīng)檢查包裝是否堅(jiān)固耐壓、防潮、防震；包裝用襯墊物、緩沖材料是否清潔衛(wèi)生、干燥、無(wú)蟲(chóng)蛀；襯墊物是否塞緊，瓶與瓶之間無(wú)空隙；紙箱應(yīng)封實(shí)，捆扎應(yīng)堅(jiān)固；木箱應(yīng)釘牢，封簽、封條不得嚴(yán)重破損。包裝又包括內(nèi)包裝和外包裝兩種。對(duì)不合格的藥品應(yīng)及時(shí)封存、報(bào)告，并及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，提出解決意見(jiàn)。因此，要全面確定藥品的質(zhì)量情況，還必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。主要檢查項(xiàng)目有：看藥品外觀有無(wú)變形、開(kāi)裂、熔(溶)化、變色、結(jié)塊、沉淀、混濁、霉變、污染、揮發(fā)等異狀；嗅藥品有無(wú)異味、串味；嘗藥品有無(wú)異常味道；聽(tīng)藥品包裝內(nèi)有無(wú)異常撞擊聲；用手觸摸，感覺(jué)藥品的于軟、黏結(jié)、滑膩程度，經(jīng)過(guò)看、觸、聽(tīng)、嗅、嘗等外觀檢查手段，發(fā)現(xiàn)異狀則應(yīng)拒收該批藥品。(一)數(shù)量驗(yàn)收檢查來(lái)貨與入庫(kù)通知單上所列的供貨單位、藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家及數(shù)量是否相符，若有不符或破損應(yīng)做好原始記錄，并與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系，及時(shí)查明原因，以便按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。如外觀有異?，F(xiàn)象需復(fù)檢時(shí)，抽樣量應(yīng)加倍。抽樣的件數(shù)，每批在50件以下(含50件)抽取樣品2件，50件以上每增加50件多抽1件，不足50件按50件計(jì)算。3．設(shè)備應(yīng)配備與檢驗(yàn)項(xiàng)目相適應(yīng)的設(shè)備，如天平、量具、燈檢臺(tái)、崩解儀及其他輔助工具。五、驗(yàn)收條件1．人員藥品驗(yàn)收員應(yīng)是經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉藥品性能，具有一定獨(dú)立工作能力的藥學(xué)人員，視力在0．9或0．9以上(不包括校正后)，無(wú)色盲、色弱癥。2．《進(jìn)口藥品管理辦法》直接從國(guó)外進(jìn)口的藥品必須依據(jù)《進(jìn)口藥品管理辦法》規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)藥品監(jiān)督管理局指定的藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格，憑上述單位出具的《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》驗(yàn)收。三、藥品驗(yàn)收目的保證人庫(kù)藥品質(zhì)量，數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量完好、防止不合格藥品和不符合藥品包裝規(guī)定要求的藥品入庫(kù)。一、藥品驗(yàn)收質(zhì)量的基本要求數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量完好、說(shuō)明書(shū)符合規(guī)定、包裝無(wú)損、記錄完整，交接清楚。把好藥品入庫(kù)驗(yàn)收關(guān)，可以保證藥品質(zhì)量，減少差錯(cuò)，防止假、劣藥進(jìn)入醫(yī)院，保證臨床用藥安全；可以劃清藥庫(kù)與產(chǎn)、供、銷(xiāo)各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任；可以為藥品保管人員提供有用的信息。藥品驗(yàn)收質(zhì)量管理是藥品收貨入庫(kù)業(yè)務(wù)管理的一個(gè)重要組成部分，是藥庫(kù)業(yè)務(wù)管理的第一道關(guān)口。經(jīng)過(guò)因果關(guān)系分析，對(duì)于所用藥物引起所發(fā)生不良事件的關(guān)系作可能性的分析，得出結(jié)論和解釋。2．發(fā)生條件的不同 藥物不良反應(yīng)專指在正常劑量和正常用法條件下所發(fā)生的反應(yīng)，排除了非正常應(yīng)用而引起的反應(yīng)；而藥源性疾病既包括發(fā)生不良反應(yīng)的條件，而且還包括由于超量、誤服、錯(cuò)誤應(yīng)用以及不正常使用等情況而引起的疾病。1．反應(yīng)程度和持續(xù)時(shí)間上的不同，藥源性疾病是反應(yīng)程度較重和持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)些的不良反應(yīng)；而藥物不良反應(yīng)則反應(yīng)程度有輕有重，持續(xù)時(shí)間有短有長(zhǎng)。(三)變態(tài)反應(yīng)引起的藥源性疾病如嗜酸細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、關(guān)節(jié)痛、肝炎、狼瘡綜合征、黃疸、膽汁淤滯性肝炎等均可由常見(jiàn)的抗生素所引起。(二)繼發(fā)反應(yīng)引起的藥源性疾病 舉例如下：1．廣譜抗生素偽膜性腸炎、二重感染及有關(guān)前驅(qū)癥狀、維生素B，及K缺乏。5．頭孢菌素類(lèi) 腎炎及凝血障礙(出血)。3．異煙肼 共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)異常、精神錯(cuò)亂、失眠、驚厥、腦病、周?chē)窠?jīng)炎、肝炎等。1．氨基糖苷類(lèi)抗生素 耳聾、眩暈、腎炎及呼吸抑制(由神經(jīng)肌肉阻滯所引起)。毒副作用的發(fā)生與體內(nèi)藥物水平過(guò)高有關(guān)，停用或減量應(yīng)用該藥可使此類(lèi)藥源性疾病減輕或消失，但也可遷延成疾。七、藥源性疾病藥源性疾病是由于應(yīng)用藥物而致的疾病，可由于藥的毒副作用、繼發(fā)反應(yīng)、藥物代謝障礙或過(guò)敏反應(yīng)引起。(三)致突變這是實(shí)驗(yàn)室的結(jié)論。藥物對(duì)于子代的影響，除致畸作用外，還有其他方面的影響。具有病例的分析常有一定的困難，如所產(chǎn)下的畸形兒，究竟和藥物(或哪種藥物)的關(guān)系有多密切，往往難予斷定。(二)致畸作用是指藥物對(duì)于下一代身體結(jié)構(gòu)方面所產(chǎn)生的影響。局部應(yīng)用藥物引起局部癌變較好判斷，但較少見(jiàn)。為了區(qū)別于吸食麻醉藥品，應(yīng)該稱為“不合理用藥”，以避免混淆。(三)藥物濫用藥物濫用或藥害，在國(guó)外原系指吸食麻醉藥品(包括酗酒)而言，吸食麻醉藥品不屬于藥品不良反應(yīng)的范疇。藥物依賴性可使人意志喪失，勞動(dòng)能力削弱，行為墮落，基至走上犯罪道路，危害社會(huì)。(二)精神依賴性為了追求欣快感而渴求定期連續(xù)地使用某種藥品，斷藥時(shí)一般不引起嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)。(一)身體依賴性用藥者被迫性地要求連續(xù)定期使用某種藥物，以得到欣快感；在連續(xù)使用中有加大用量的趨勢(shì)；一旦停止使用會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)。五、藥物依賴性一些作用于中樞系統(tǒng)的藥物連續(xù)應(yīng)用可致依賴性，其表現(xiàn)為用藥后的欣快感和停藥后的戒斷反應(yīng)。8．對(duì)于已致敏者開(kāi)始用很小劑量的藥物來(lái)中和抗體，使體內(nèi)抗體數(shù)量減少，再用常規(guī)劑量的藥物而不發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)程稱為脫敏。6．免疫反應(yīng)和機(jī)體的狀態(tài)有密切關(guān)系，某些疾病可使藥物對(duì)機(jī)體的致敏性增加，但當(dāng)重病，創(chuàng)傷或大手術(shù)后，某些原來(lái)的藥物變態(tài)反應(yīng)也可減輕或消失。接觸該藥的次數(shù)越多，反應(yīng)越嚴(yán)重。若進(jìn)行抗過(guò)敏治療則可加速恢復(fù)；重癥者(如過(guò)敏性休克，大皰性表皮松解型藥疹等)，如救治不及時(shí)可導(dǎo)致死亡或遺留后遺癥。2．機(jī)體處于致敏狀態(tài)下，再次接觸到變應(yīng)原則可在幾分鐘到24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，個(gè)別的情況可延遲到幾天后發(fā)生。(二)藥物變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的一般規(guī)律1．一般不發(fā)生于首次用藥初次用某藥即發(fā)生反應(yīng)的少見(jiàn)(但有時(shí)也可發(fā)生)，如若過(guò)去用過(guò)此藥而無(wú)記載或用過(guò)同類(lèi)藥物而產(chǎn)生了抗體則可發(fā)生。有時(shí)也可見(jiàn)到險(xiǎn)惡的大皰性表皮松懈萎縮型藥疹和剝脫性皮炎以及光敏性皮炎。(一)變態(tài)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有皮膚反應(yīng)和系統(tǒng)反應(yīng)兩類(lèi)。四、藥物變態(tài)反應(yīng)藥物變態(tài)反應(yīng)，即過(guò)敏反應(yīng)，是外來(lái)的抗原性物質(zhì)與體內(nèi)抗體間所發(fā)生的一種非正常的免疫反應(yīng)。G6PD不足者，在用藥后可發(fā)生正鐵血紅蛋白癥(紫紺、溶血性貧血等)。某些藥物(以伯氨喹為代表)的代謝產(chǎn)物在體內(nèi)與氧合血紅蛋白反應(yīng)，生成過(guò)氧化氫，致使紅細(xì)胞內(nèi)聚積大量正鐵血紅蛋白。(三)葡萄糖一6一磷酸脫氫酶(G6PD)不足G6PD參與體內(nèi)葡萄糖的無(wú)氧酵解，與谷胱甘肽由氧化型轉(zhuǎn)變?yōu)樵陀嘘P(guān)。在英國(guó)的居民中有8％是羥化酶不足者，用藥后，由于首過(guò)代謝不足，因而所表現(xiàn)出來(lái)的生物利用度可達(dá)常人的6倍。服用相同劑量的異煙肼，慢乙?；叩难帩舛冗h(yuǎn)比快乙酰化者為高，藥物的蓄積可以導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)炎；而快乙?；邉t由于異煙肼代謝較快，產(chǎn)生較多量的肝毒性代謝物乙酰肼，而較易產(chǎn)生肝損害。(一)異煙肼的N一乙酰化異煙肼在肝中由N一乙酰化酶作用生成N一乙酰異煙肼而滅活。有的藥物氧化，有的還原，有的水解，有的核苷化，有的與葡萄糖醛酸相結(jié)合，這些代謝反應(yīng)都是在相應(yīng)的酶作用下進(jìn)行的，如果某種酶不足，則相應(yīng)的代謝過(guò)程就會(huì)受阻，而導(dǎo)致原形藥物在體內(nèi)蓄積，效應(yīng)也相應(yīng)增強(qiáng)。多數(shù)情況下，藥物代謝物的作用常較原藥為低，毒副作用也相應(yīng)減弱(解毒功能)。(二)不良反應(yīng)分類(lèi)這里不再敘述。其特定的發(fā)生條件是按正常劑量與正常用法用藥，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用(包括吸毒)、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥物以及藥