病歷書寫規(guī)范試題a卷-文庫吧資料
2024-11-04 12:22本頁面
【正文】 記錄現病史中對患者提供的藥名、診斷和手術名稱需加引號（“”）以示區(qū)別。（）病歷書寫一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間，采取24小時制記錄。（）A、1月1日B、2月1日C、3月1日D、4月1日死亡病例討論記錄是指在患者死亡周內，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后小時內據實補記，并加以注明。（）A、1B、2C、3D、5主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者入院小時內完成。第一篇：病歷書寫規(guī)范試題A卷住院病歷書寫規(guī)范考試試題A卷科室：考試醫(yī)師：考試日期：總分：首頁中下列哪些選項是乙級項目（）A、傳染病漏報B、3項未填寫 C、入院診斷未填 D、出院診斷未填 E、缺三級醫(yī)師簽名下列哪些項要求在24小時內完成（）A、入院記錄 B、轉入記錄 C、上級醫(yī)生審簽 D、接班記錄 E、手術記錄入院記錄中哪項是丙級項目（）A、缺入院記錄B、體格檢查遺漏系統(tǒng)或主要陽性體征 C、缺必要的?？茩z查 D、主要疾病漏診 E、缺主訴或主訴有重要遺漏造成診斷錯誤或影響診療下列哪些項是錯誤的（）A、首次病程應在8小時內完成 B、有搶救一定要告病重或病危 C、病?；颊呙刻臁⒉≈鼗颊?天、病情穩(wěn)定患者5天內必須要有上級醫(yī)師查房 D、搶救記錄必須在8小時內完成 E、交接班記錄或轉入科記錄可代替階段小結下列哪些手術需術前討論（）A、II級手術 B、新開展手術C、手術病人病情危重的D、急診手術 D、IV級手術哪些情況下要求病程連續(xù)三天記錄（）A、新入院 B、轉科 C、術后D、告病重 E、交接班下列屬于丙級項目的是（）A、缺輸血同意書 B、缺有創(chuàng)操作記錄 C、缺手術記錄D、轉科病人缺轉出或轉入記錄 E、缺出院或死亡記錄主治醫(yī)師首次查房應在多少小時完成（）A、8小時B、24小時 C、72小時D、48小時下列說法正確的是（）A、首次病程記錄應在12小時內完成 B、病危病人上級醫(yī)師查房至少1次/天 C、病重病人上級醫(yī)師查房至少1次/2天 D、病情穩(wěn)定病人日常病程至少1次/5天 E、醫(yī)囑錯誤用雙劃線涂改并簽名下列哪些操作須寫記錄（）A、胃鏡 B、氣管插管 C、診斷性腹腔穿刺 D、清創(chuàng)縫合 E、深靜脈置管廣東省住院病歷書寫規(guī)范考試試題答案A
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