【正文】 施添臵困難，嚴(yán)重制約我縣新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展。對(duì)于那些尚處于溫飽邊緣徘徊的農(nóng)民，不僅無(wú)錢(qián)參加合作醫(yī)療，即使已經(jīng)參合，但按比例報(bào)銷(xiāo)低，農(nóng)民自己需要承擔(dān)的數(shù)額仍然不少，真正的窮人依然看不起病。農(nóng)民認(rèn)為參加新農(nóng)合后住院報(bào)銷(xiāo)的那點(diǎn)錢(qián)被醫(yī)院賺去了，自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)跟沒(méi)參合前沒(méi)什么差別。我們?cè)谡{(diào)查過(guò)程中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)購(gòu)進(jìn)藥品的現(xiàn)象，但相當(dāng)一部分藥品價(jià)格高于市場(chǎng)藥店卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。南橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院房屋面積只有500平方米，其醫(yī)療用房5間僅有100平方米，醫(yī)療設(shè)備器械全無(wú)，6名醫(yī)務(wù)人員有編的3人，省派醫(yī)師一人，雇請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員2人，沒(méi)有正式護(hù)士，反映出我縣仍有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件有待改善、醫(yī)務(wù)人員有待充實(shí)加強(qiáng)。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺編，特別是醫(yī)療技術(shù)人員缺乏，我縣的南橋、思村、冬塔等鄉(xiāng)比較突出。鄉(xiāng)、村不勝負(fù)荷，干部有厭煩情緒，財(cái)政又沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，從而可能動(dòng)搖制度的可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。行政成本高影響新農(nóng)合制度健康發(fā)展。部分農(nóng)民健康的投資觀念，共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念淡薄，在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件不富裕的地方，農(nóng)民希望有新農(nóng)合，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)又存在僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等鋼性支出相比，看病花錢(qián)是次要的，隨機(jī)的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺 乏足夠的認(rèn)識(shí)，同時(shí)又存在農(nóng)民對(duì)大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。％。根據(jù)我縣3年試點(diǎn)實(shí)踐，參合農(nóng)民因病住院的比例不足20%，也就是說(shuō)有80％的參合農(nóng)民沒(méi)有享受新農(nóng)合制度的好處，長(zhǎng)此以往農(nóng)民難以接受，勢(shì)必影響農(nóng)民參合積極性。主要表現(xiàn)在部分村組干部沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的系統(tǒng)化培訓(xùn)，對(duì)新農(nóng)合政策了解不夠，對(duì)農(nóng)民提出的相關(guān)問(wèn)題不能很好解答，鄉(xiāng)干部又精力有限，不能面面俱到，使農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的相關(guān)政策不夠了解，進(jìn)而出現(xiàn)不信任、等待觀望和被迫參合現(xiàn)象。三、調(diào)研認(rèn)為我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展所面臨的困難和存在的問(wèn)題新農(nóng)合是一件惠民的系統(tǒng)復(fù)雜的社會(huì)工程，經(jīng)過(guò)幾年的艱辛努力，取得了不小的成績(jī)，積累了許多經(jīng)驗(yàn)，但由于諸多因素的錯(cuò)綜復(fù)雜和一些不可預(yù)見(jiàn)性，還存在一些困難和問(wèn)題需冷靜對(duì)待，盡快研究解決。另外是農(nóng)村學(xué)生本來(lái)都進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)保，但學(xué)校規(guī)定要進(jìn)20元的城鎮(zhèn)醫(yī)保，造成重復(fù)參保問(wèn)題。醫(yī)療保障機(jī)制要理順好，要避免重復(fù)參保問(wèn)題。每年出生人口一百多人，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻沒(méi)有一個(gè)婦產(chǎn)醫(yī)生。在撤區(qū)并鄉(xiāng)后，部分合并鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)都只設(shè)一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，由于是山區(qū)農(nóng)民到定點(diǎn)醫(yī)院相隔30多里，加上又沒(méi)有通客車(chē)，非常不方便。有部分農(nóng)民反映一進(jìn)院醫(yī)生只問(wèn)你進(jìn)農(nóng)村醫(yī)保了嗎？帶了多少錢(qián)呀！沒(méi)進(jìn)醫(yī)保的要比進(jìn)了醫(yī)保的少花很多錢(qián)。（二）問(wèn)卷調(diào)查和代表座談反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中存在的一些問(wèn)題報(bào)銷(xiāo)藥品范圍窄、比例低，報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)少，特別 是重病患者、慢性病患者、五保戶(hù)患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷(xiāo)總費(fèi)用不能超過(guò)300元的標(biāo)準(zhǔn)太低。1鄉(xiāng)村醫(yī)生的問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)合作醫(yī)療公示制度認(rèn)為有必要的占78%，認(rèn)為沒(méi)必要的占19%。1新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否減輕了農(nóng)民家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，認(rèn)為是的占40%，認(rèn)為對(duì)大病患者保障力不強(qiáng)的占21%，認(rèn)為沒(méi)有根本解決農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的占32%。1鄉(xiāng)村干部問(wèn)卷調(diào)查，%，%。下愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人占90%，不 愿意參加的人占10%。%，%，%。%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷(xiāo)方便及時(shí)，61%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷(xiāo)方便一般，%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)手續(xù)比較復(fù)雜。56%的人在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后住過(guò)院，44%的人未住過(guò)院。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳納20元，認(rèn)為正合適的占88%，%。對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策54%的人熟悉，%的人了解一點(diǎn)，%的人還不太了解。發(fā)出農(nóng)民問(wèn)卷970份，收回631份，發(fā)出鄉(xiāng)村干部問(wèn)卷660份，收回476份，發(fā)出鄉(xiāng)村醫(yī)生問(wèn)卷300份，收回209份。鄉(xiāng)衛(wèi)生院已成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要載體，資金總量迅速上升，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推動(dòng)下，鄉(xiāng)衛(wèi)生院的資源得到有效利用，醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境大為改觀，硬件設(shè)備也在一定程度上得到更新和完善，這些都為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的迅速發(fā)展注入了新的活力。新農(nóng)合制度的實(shí)施有效地緩解了 病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，提升了黨和政府為民辦事的形象。積極采取了有效措施，切實(shí)解決農(nóng)村五保戶(hù)、特困戶(hù)、殘疾人等弱勢(shì)群體的參合金，擴(kuò)大了農(nóng)民對(duì)制度的普惠面。正式啟動(dòng)了藥品集中統(tǒng)一配送。二是堅(jiān)持以人為本的原則，使補(bǔ)償程序更加簡(jiǎn)便，縣內(nèi)補(bǔ)償一律由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，門(mén)診補(bǔ)償實(shí)行屬地報(bào)銷(xiāo)。補(bǔ)償政策逐步完善。加大了宣傳，把知情權(quán)交給農(nóng)民，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策更加深入人心，讓農(nóng)民一開(kāi)始就明確了參合后應(yīng)盡的義務(wù)和享受的權(quán)利。2008年住院患者診治52603人次，%, 共支付住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償 金4447萬(wàn)元,，%。2006年住院患者診治人次33363人次，%,，平均住院補(bǔ)償645元。2009年應(yīng)參合農(nóng)民831140人，已參合802051人，%，其中: 民政解決五保戶(hù)、特困戶(hù)、殘疾人12824人，%，含民政解決15萬(wàn)元。其中：，含民政解決的10萬(wàn)元，已參合698325人，％，其中：民政解決五保戶(hù)、特困戶(hù)、殘疾人10712人，％.，其中：，含民政10萬(wàn)元, ，已參合820015人，％。我縣27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，775個(gè)行政村。今年，縣政協(xié)加大了對(duì)事關(guān)國(guó)計(jì)民生，百姓冷暖的職能部門(mén)的民主監(jiān)督力度，成立了相應(yīng)的民主監(jiān)督小組，我們按照縣政協(xié)安排，負(fù)責(zé)對(duì)合管辦的民主監(jiān)督工作，從3月份以來(lái)，我們深入龍門(mén)、板江、大洲、三墩、余坪、浯口等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別召開(kāi)鄉(xiāng)村干部代表以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)人員座談會(huì)，聽(tīng)情況匯報(bào)和來(lái)自基層的意見(jiàn)，發(fā)放農(nóng)民、鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)查問(wèn)卷，征求縣合管辦班子成員的建議等多種方式對(duì)我縣自2006年以來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施的情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。全心全意為人民群眾更好地服好務(wù)，中方鎮(zhèn)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的步伐將會(huì)越走越快。新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋的范圍廣度令人滿意新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策目前仍得到絕大部分人的肯定。因此政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療藥品流通秩序的監(jiān)管。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求收入，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。因?yàn)檗r(nóng)民文化水平畢竟有限，他們不會(huì)關(guān)心合作醫(yī)療制度是什么重要手段，是什么最終體現(xiàn)，是什么重要內(nèi)容；他們只關(guān)心與他們息息相關(guān)的事情，比如它能夠給他們帶來(lái)怎樣的切身利益。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從農(nóng)民的利益出發(fā)，更新服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)行有效監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為，向農(nóng)民提供價(jià)格合理、優(yōu)質(zhì)安全的基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)剛過(guò)溫飽奔小康的村民來(lái)說(shuō)，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年20元還是挺大的一筆開(kāi)支。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院結(jié)合我國(guó)國(guó)情推行的一項(xiàng)旨在解決廣大農(nóng)民看病難的惠民政策。在與村民的訪談中得知，以往形成小病拖大病的惡性循環(huán)的原因一方面是由于害怕看病花費(fèi)比較多不愿去看，另一方面是自身健康保障的意識(shí)比較差，總以為小病拖拖就能不藥而愈，結(jié)果病情加重會(huì)產(chǎn)生更重的負(fù)擔(dān)。盡管還有大部分人認(rèn)為自己身體健康，根本不會(huì)看病，根本不用去報(bào)銷(xiāo)，但都表示愿意積極踴躍的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，因?yàn)榇蠹椰F(xiàn)在的收入多了，每年交幾十元錢(qián)根本不是什么負(fù)擔(dān)了，卻可以防止意外的發(fā)生，何樂(lè)而不為呢？“有病不看，小病拖大，大病等死”，這樣的情況已經(jīng)引起了人們的警惕。在我們隨機(jī)調(diào)查的99人中，有95人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，%。在我們的訪談?wù){(diào)查中所有參與對(duì)象都知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)政策，這說(shuō)明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳已經(jīng)深入人心，得到廣泛傳播，在這一點(diǎn)上顯示出了政府解決農(nóng)民看病問(wèn)題的決心，也極大地肯定了各級(jí)政府機(jī)關(guān)的付出。鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，全鄉(xiāng)現(xiàn)有衛(wèi)生院1個(gè)，村衛(wèi)生室6個(gè)，其中甲級(jí)村衛(wèi)生室4所，各村都有了一名婦幼保健員，轄區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)療、初級(jí)衛(wèi)生保健和防疫、婦幼保健工作機(jī)制相對(duì)完善，但依然停留在低水平。[關(guān)鍵詞]新型農(nóng)村合作醫(yī)療 了解程度 滿意度[中圖分類(lèi)號(hào)][文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況調(diào)研總結(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況調(diào)研總結(jié)（一）中方鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)狀2008年，全鄉(xiāng)應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)11837人，已參合人數(shù)11545人，％，%，群眾看病貴、看病難的問(wèn)題得到緩解。江蘇省淮安市是新農(nóng)合制度實(shí)施大市，％的覆蓋率走在了全省新農(nóng)合制度推行的前面。逐步地加大醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入，完善醫(yī)療監(jiān)管，公開(kāi)醫(yī)療合作基金開(kāi)支，降低人民醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)，讓人民能夠真真切切地看到醫(yī)療合作制度所帶來(lái)的好處，只有這樣，這項(xiàng)制度才會(huì)真正得到人民的認(rèn)可，獲得更多人的參與。從調(diào)查結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，它確實(shí)可以減少農(nóng)村人口的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，從而改善農(nóng)村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)狀；但是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施過(guò)程中仍然有其不完善的一面。解決這個(gè)問(wèn)題，還是需要國(guó)家出面，由國(guó)家來(lái)調(diào)整或者投資為醫(yī)院購(gòu)置器械，并出面干預(yù)降低各項(xiàng)檢查費(fèi)用，這也是大幅度降低醫(yī)療費(fèi)的一個(gè)重要手段。目前財(cái)政對(duì)醫(yī)院的撥款普遍在5％以下，如此低的比例，醫(yī)院要生存肯定要賺錢(qián)，病人就是首當(dāng)其沖的受害者。在國(guó)家沒(méi)有投資情況下，醫(yī)院只好提高檢查價(jià)格盡早的收回投資，以利更換更先進(jìn)的醫(yī)療器械，而越來(lái)越昂貴的醫(yī)療器械價(jià)格致使檢查費(fèi)用也越來(lái)越高。醫(yī)療合作基金要做到專(zhuān)款專(zhuān)用，要對(duì)基金的使用情況和患者得到的醫(yī)療補(bǔ)助定期予以公示，要讓廣大農(nóng)民對(duì)基金的使用放心、滿意。應(yīng)采取合理的藥品價(jià)格形成機(jī)制、對(duì)高價(jià)藥建立起醫(yī)保名錄的退出機(jī)制和減少藥品流通環(huán)節(jié)或采取直接從生產(chǎn)廠商處訂貨的方式。宣傳