【正文】 內(nèi)競爭者必須以己之長，去與其他的政黨或政黨內(nèi)部的競爭者競爭，以爭取更多的支持者，擴(kuò)大受益群體，并最終在斗爭中勝出。但是，在取得這一輪的黨爭勝利后，奧巴馬并不敢仰仗勢力強(qiáng)大的國會(huì)尤其是在當(dāng)前國家財(cái)政負(fù)荷過重的情況下對(duì)民眾食言。美國的黨爭不管是激烈也好，殘酷也罷，都必須采用公開的方式進(jìn)行，且必須在眾目睽睽之下“龍爭虎斗”。（二）政黨政治斗爭的影響與世界所有國家的黨爭形式一樣，美國的政黨斗爭是權(quán)力以及國家政策的斗爭，歸根結(jié)底就是利益之爭。依靠其獨(dú)特地位，利益集團(tuán)能夠提供立法倡議以及制定政策的建議，以及立法議案和政策草案；為了維護(hù)自身的利益，力爭通過或者阻止通過某項(xiàng)法案的成立或者政策的實(shí)施；為了鞏固自身的權(quán)利范圍，通過影響法院判決的方式，意圖尋求法律庇護(hù)；為了通過參政議政影響政府決策，某些利益集團(tuán)在某種程度上已經(jīng)能夠直接參與政府決策，其中，最具代表性的就是企業(yè)集團(tuán)。利益集團(tuán)影響政府的途徑包括直接游說和間接游說兩種方式，直接游說可以有效增加集團(tuán)自身的影響力。其中比較突出的是參與國家法律以及有關(guān)政策的制定和實(shí)施，并且利益集團(tuán)還能依賴其權(quán)利左右政府官員的選舉和任命，利用利益鏈的關(guān)系連接影響美國政治的施政綱領(lǐng)以及成員組成。（一）利益集團(tuán)的影響利益集團(tuán)（又稱壓力集團(tuán)、院外集團(tuán)）產(chǎn)生于資本主義政治體制中，其存在是為了實(shí)現(xiàn)某種特定的目的、獲取某些特殊利益而對(duì)政府施加影響的政治性組織。奧巴馬醫(yī)療保健體系的核心原則就是要將那些 身體健康的年輕人，通過強(qiáng)制性的手段納入醫(yī)療保健體系中，然后利用這些對(duì)于醫(yī)保的需求低的健康群體，通過他們的繳費(fèi)來補(bǔ)貼那些有過往病史的非健康群體的醫(yī)療開支，從而降低財(cái)政赤字，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。二、奧巴馬醫(yī)改的影響因素目前美國存在的醫(yī)療保健體系包括醫(yī)療保健服務(wù)體系、公共健康計(jì)劃和私人醫(yī)療保險(xiǎn)，但部分美國公民的基本生活依舊得不到保障，其原因在于醫(yī)保體系仍然存在漏洞：部分國民沒有購買或享有任何形式的醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用以及政府醫(yī)療方面的開支過高、醫(yī)療保健系統(tǒng)的服務(wù)質(zhì)量和效率過低。其次，過度強(qiáng)調(diào)社會(huì)保障會(huì)對(duì)于國民經(jīng)濟(jì)造成負(fù)效應(yīng)使得個(gè)人經(jīng)濟(jì)儲(chǔ)蓄的減少，削弱國家用于各項(xiàng)投資的基金，投資規(guī)模不斷縮小，生產(chǎn)力下降，扭曲了勞動(dòng)力的供給，制約勞動(dòng)就業(yè)水平，從而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)低效率。但該模式主要運(yùn)用社會(huì)財(cái)力自行籌集收支，國家利用相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行調(diào)控和監(jiān)督，突出社會(huì)保障制度中權(quán)利和義務(wù)主體之間的關(guān)系，該模式的制定是以維護(hù)社會(huì)安定和國家經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)運(yùn)行及均衡發(fā)展為目標(biāo)。（二）21世紀(jì)初美國的醫(yī)改模式21世紀(jì)美國醫(yī)改面臨新的挑戰(zhàn)和問題：人口結(jié)構(gòu)的改變、人口老齡化加劇、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度減緩、通貨膨脹加劇、失業(yè)率上升、國民需求的提高、政府開支加大導(dǎo)致國家財(cái)政負(fù)擔(dān)較重、福利國家的高額福利和高額稅收政策大大削弱了市場對(duì)于勞動(dòng)力供求關(guān)系的調(diào)節(jié)作用。通過采取重新組織醫(yī)療保健市場的措施，克林頓將改革費(fèi)用交由雇主承擔(dān)，減輕政府財(cái)政壓力，并對(duì)小企業(yè)主給予補(bǔ)助，并將失業(yè)者、窮人列為醫(yī)保幫助對(duì)象。而醫(yī)療費(fèi)用高漲的原因可以歸納為：（1）由于第三方付費(fèi)制度的存在，導(dǎo)致私人保險(xiǎn)公司泛濫；（2）接受醫(yī)保的人員日益增多；（3）醫(yī)院的醫(yī)療成本逐年上升；（4）老年慢性疾病的頻發(fā)；（5）過度濫用和浪費(fèi)醫(yī)療資源。1991年，全美約3700萬人沒有醫(yī)保，占總?cè)丝诘?5%，其中絕大多數(shù)65歲以下。醫(yī)改繼承者克林頓20世紀(jì)70年代以前，醫(yī)改的主要目標(biāo)是擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，政府雖然采取措施解決底層社會(huì)民眾基本生活問題，但是也產(chǎn)生了社會(huì)總的醫(yī)療費(fèi)用的支出急劇增加的問題。首先，結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)不合理，約翰遜政府并未明確提供醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利主體，傳統(tǒng)醫(yī)療體制中，醫(yī)院有權(quán)選擇例如私人保險(xiǎn)公司作為自己的財(cái)務(wù)中介，這就導(dǎo)致各主體之間權(quán)責(zé)不統(tǒng)一，相互推諉；其次，聯(lián)邦醫(yī)療支出迅速攀升，為了加快全民醫(yī)保的覆蓋率，只考慮到了提供服務(wù)的主體，未控制醫(yī)療服務(wù)支出，導(dǎo)致財(cái)政不堪重負(fù)；再者，支付轉(zhuǎn)移方向偏離預(yù)計(jì)，約翰遜政府醫(yī)改的初衷是將政府資金通過醫(yī)療照顧或者援助計(jì)劃等手段轉(zhuǎn)移到最需要的窮人等社會(huì)底層的人民手上，但是醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的拓展、醫(yī)生過度斂財(cái)以及過分強(qiáng)調(diào)人口控制等因素導(dǎo)致政府資金的大量流失，不僅窮人醫(yī)保未得到解決，政府醫(yī)療支出也極度膨脹，進(jìn)一步惡化了社會(huì)環(huán)境，致底層人民于水深火熱之中。其目的在于通過增加和重新分配有限的醫(yī)療資源，以滿足資源不足的地區(qū)的人民對(duì)于醫(yī)療照顧的渴望，但是政治上的權(quán)宜政策卻為醫(yī)生收費(fèi)的合理化提供了便利，并最終導(dǎo)致了財(cái)政支出膨脹。由于受到當(dāng)時(shí)資產(chǎn)階級(jí)權(quán)貴的壓制和排斥，肯尼迪政府一直被反對(duì)建立強(qiáng)制性社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，為了減少阻力，他們從老人、窮人等特殊群體尋找突破口。此外，該項(xiàng)法案也成為了美國社會(huì)保障制度的制定依據(jù)，并開創(chuàng)了具有美國特色的福利國家制度的新時(shí)期。該法案以增進(jìn)社會(huì)公共福利為宗旨，通過初步建立聯(lián)邦老年救濟(jì)金制度，為一部分州的老人、盲人、被撫養(yǎng)的以及殘障兒童提供可靠的生活保障，為婦女幼兒的保健、公共衛(wèi)生以及失業(yè)補(bǔ)助法的能夠?qū)嵭凶龀龊侠淼陌才?。醫(yī)改首倡者羅斯福1912年，后來，因?yàn)槊绹t(yī)學(xué)會(huì)（American Medical Association，簡稱AMA）的強(qiáng)烈發(fā)對(duì)而未能取得預(yù)期效果。市場經(jīng)濟(jì)逐漸演變成美國經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的核心，而隨著社會(huì)化大生產(chǎn)的不斷深入，市場機(jī)制的種種弊端也逐漸顯露。謝謝，感恩節(jié)快樂.第四篇：淺析奧巴馬醫(yī)改一、奧巴馬醫(yī)改方案提出的前提（一）、20世紀(jì)中期美國醫(yī)療保障制度的發(fā)展歷程1883年，德國俾斯麥政府為了緩和當(dāng)時(shí)社會(huì)存在的階級(jí)矛盾，保障民生穩(wěn)步發(fā)展，維護(hù)社會(huì)秩序，頒布了《疾病保險(xiǎn)法》，開創(chuàng)了現(xiàn)代意義上的醫(yī)保制。我感謝我的女兒們能在我們這個(gè)偉大的國家漸漸長大。如果我們能保持這種精神，如果我們能互相支持、互相照顧，銘記著我們?cè)谝黄?，那么我知道，我們也?huì)戰(zhàn)勝挑戰(zhàn)。我們現(xiàn)在要做的就是做好每個(gè)人分內(nèi)的事。問題是尊嚴(yán)不是一夜之間能建立起來的，而且我們也不可能一夜之間解決這些問題。大家都知道，今年的感恩節(jié)比以往都艱難。雖然他們面對(duì)著不可克服的困難，但無論如何他們都挺過來了。我們感謝他們所做的一切。即使我們的民族命運(yùn)未卜——在內(nèi)戰(zhàn)、兩次世界大戰(zhàn)、經(jīng)濟(jì)大蕭條時(shí)期——美國人都互相給與力量。這也是感恩節(jié)之所以能持續(xù)下來的原因之一。我們還要感謝那些為了確保同胞能吃上熱飯、有地方休息，在節(jié)日這天還在施救所和避難所工作的美國人們。今天，美國人民想念你們。但有些是我們共同要祝福的。就像成千上萬的美國人一樣，我和米歇爾、瑪麗亞、薩沙都會(huì)花一整天吃美味的食物，看點(diǎn)足球賽，然后反思我們是多么的幸運(yùn)啊。shard那么將沒有人能夠奪走我們的自由then no one can ever take away our Our best days will always be And we will keep building a future 一個(gè)我們所有的孩子都知道美國的承諾的未來where all of our children know the promiseof Happy Thanksgiving,everybody.第三篇：2011年奧巴馬感恩節(jié)演講稿[定稿]2011年奧巴馬感恩節(jié)演講稿（）From my family to yours, I’d like to wish you a happy