【正文】 第二十八條輸血前應(yīng)由兩名醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真核對患者病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、ID號和血型，以及供血者條形碼、血型、血袋號、血液成分種類、數(shù)量、質(zhì)量、采血日期和保存有效期等《配發(fā)血報告單》及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，并仔細(xì)檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，核對無誤后方可進(jìn)行輸血治療。第二十六條急診輸血時，輸血科須在收到標(biāo)注“急診用血”的《臨床用血申請單》及配血標(biāo)本1小時內(nèi)，將與受血者血型相合的血液發(fā)出；緊急輸血時，申請輸血科室應(yīng)先與輸血科電話聯(lián)系，輸血科在收到標(biāo)注“緊急用血”的《臨床用血申請單》及配血標(biāo)本后，可先行發(fā)放適量o型紅細(xì)胞應(yīng)急，必要時發(fā)放適量AB型血漿，在1小時內(nèi)完成交叉配血并通知取血。若核查有任何不相符或血液有任何不合格，均不得發(fā)血。第二十四條取血人員需憑《瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院取血單》到輸血科取血，與發(fā)血人員當(dāng)面認(rèn)真核對患者病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、ID號和血型，以及供血者條形碼、血型、血袋號、血液成分種類、數(shù)量、質(zhì)量、采血日期和保存有效期等。第四章備血與發(fā)血第二十二條本院臨床用血由瀘州市中心血站供應(yīng)；特殊情況下，經(jīng)瀘州市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，可向瀘州市市其他血站申請調(diào)撥血液。第二十條為加強(qiáng)臨床合理用血管理，除搶救等緊急情況用血外，醫(yī)師必須嚴(yán)格按照醫(yī)院用血權(quán)限提出用血申請：（一）具有中級（主治醫(yī)師）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師方可具有用血資質(zhì)；（二）同一患者一天申請備血量少于800ml（不含800ml）的，由具有用血資質(zhì)的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血；（三）同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml（不含1600ml）的，由具有用血資質(zhì)的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室正（副）主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血；（四）同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600ml的，由具有用血資質(zhì)的醫(yī)師提出申請，科室正（副）主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)教部醫(yī)療科或醫(yī)療總值班批準(zhǔn)，方可備血；（五）同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過2000ml時，須請輸血科會診；（六）急救等緊急情況下用血須按規(guī)定補(bǔ)辦審簽手續(xù)。；（二）因病情變化取消輸血計劃時，用血科室須及時告知輸血科。第十八條臨床科室在用血之前必須按規(guī)定填寫《瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨床用血申請單》；急診用血或緊急用血，應(yīng)在《臨床用血申請單》中明確標(biāo)注，否則輸血科將按一般供應(yīng)程序執(zhí)行。 因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或其近親屬意見時，報醫(yī)教部醫(yī)療科或醫(yī)療總值班同意備案后可立即實施輸血治療，情況說明須記入病歷。輸血知情同意要求如下： 輸注異體血時應(yīng)明確目的，制訂成分輸血和輸血量等方案。 對擬輸血的患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)按照《臨床輸血技術(shù)操作規(guī)程》，結(jié)合病情發(fā)展趨勢和實驗室檢測指標(biāo)，綜合評估輸血的必要性；第十五條輸血前，臨床醫(yī)師應(yīng)充分評估患者輸血的必要性、輸血方式（自體輸血或異體輸血），評估意見應(yīng)記錄于病歷、手術(shù)麻醉記錄、輸血治療同意書和臨床用血申請單等有關(guān)病歷文書資料。第十一條臨床護(hù)理保障中心負(fù)責(zé)臨床用血相關(guān)標(biāo)本、文書資料和血液的運(yùn)送，確保及時、高質(zhì)、高效。第九條手術(shù)麻醉科應(yīng)積極開展急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等自體輸血治療，并負(fù)責(zé)術(shù)中用血評估與實施。第八條臨床用血科室應(yīng)加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員管理，強(qiáng)化科內(nèi)人員培訓(xùn)教育，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，規(guī)范實施患者及其近親屬的知情告知，做好輸血后療效評價。第六條護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床用血護(hù)理相關(guān)的管理與培訓(xùn)工作。第二章 組織與職責(zé)第四條醫(yī)院成立臨床用血管理委員會，在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院臨床合理用血管理工作。第二條醫(yī)院有關(guān)臨床用血工作的重大舉措，需經(jīng)醫(yī)院臨床用血管理委員會論證，并逐級報院部領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。 輸血導(dǎo)致感染疾病按《醫(yī)院控制感染管理規(guī)定》處理、上報。并報告醫(yī)務(wù)科。并報告醫(yī)務(wù)科。 檢驗科主任組織復(fù)檢、診斷試驗，作好記錄。 主治醫(yī)師組織治療和搶救，核對臨床輸血各項質(zhì)量記錄，查找原因。 醫(yī)院醫(yī)務(wù)科根據(jù)質(zhì)量記錄進(jìn)行考核。 臨床科室與輸血科必須積極配合，作好從輸血申請到完成輸血全過程及控制輸血反應(yīng)和輸血感染各個工作環(huán)節(jié)（根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度》）的質(zhì)量監(jiān)測和信息反饋。保存檢樣，作好記錄。按作業(yè)指導(dǎo)書鑒定血型、交叉配血。認(rèn)真核對血液制品（）合格，保溫、避振蕩運(yùn)回醫(yī)院。 按照作業(yè)指導(dǎo)書進(jìn)行輸血前檢查。 根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》建立作業(yè)指導(dǎo)書。 輸血科執(zhí)行以下控制程序： 環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備符合《控制感染管理制度》要求，做好消毒、滅菌監(jiān)測與記錄。、考核和信息反饋制度 臨床醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，提高輸血治療效果質(zhì)量。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括微柱凝膠法和凝聚胺法試驗）； 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗； 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5—7小時測血清膽紅素含量。 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡高速輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理： 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 輸血科嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)范》執(zhí)行交叉配血、Rh(D)血型檢查及