20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(esd)-文庫吧資料
2024-11-02 05:07本頁面
【正文】 內(nèi)鏡工作經(jīng)驗(yàn)少于5年為出血發(fā)生的高危因素。,第十七頁，共三十頁。 對(duì)于局部剝離較深、肌層有斷裂者，鈦夾閉合裂隙是必要的。,第十六頁，共三十頁。 可以利用透明帽推開粘膜下層結(jié)締組織，以便更好地顯露剝離視野。n y236。 根據(jù)病變不同部位和術(shù)者操作習(xí)慣，選擇不同的剝離器械。,第十五頁，共三十頁。ng)中一旦發(fā)生出血，沖洗創(chuàng)面明確出血點(diǎn)后應(yīng)用IT刀或Hook刀直接電凝出血點(diǎn)。 切開過程(gu242。,邊緣切開： 延標(biāo)記點(diǎn)或標(biāo)記點(diǎn)外側(cè)緣應(yīng)用針形切開刀或Hook刀切開病變周圍部分粘膜。 加入靛胭脂使術(shù)者更容易辨別剝離范圍，時(shí)刻監(jiān)測(cè)剝離深度，減少穿孔并發(fā)癥發(fā)生。)，上消化道至肛側(cè)向口側(cè)，下消化道至口側(cè)向肛側(cè)。 注射順序(sh249。,第十三頁，共三十頁。)下腫瘤，可以應(yīng)用APC、Hook刀、TT刀或針形切開刀直接進(jìn)行電凝標(biāo)記。) 邊緣切開 剝離 創(chuàng)面處理,第十二頁，共三十頁。odiǎn),標(biāo)記 粘膜下注射(zh249。nshuǐ) 2）高滲鹽水或高滲葡萄糖 3）甘油果糖 4）透明質(zhì)酸鈉 5) 纖維蛋白原,第十一頁，共三十頁。,粘膜(zhān m243。n ch233。,粘膜(zhān m243。)技術(shù)，同時(shí)接受過ESD的全面培訓(xùn)教育； 內(nèi)外科配合良好，能協(xié)同處理術(shù)后并發(fā)癥； 臨床醫(yī)師與病理醫(yī)師密切配合，判斷病變切除情況,第八頁，共三十頁。,操作者必須能熟練進(jìn)行內(nèi)鏡診斷操作，掌握EMR和內(nèi)鏡下止血及縫合(f233。,ESD禁忌癥,嚴(yán)重的心肺(xīn f232。ng)的類癌一般可以切除。 3）類癌 尚未累及肌層的直徑2cm類癌可以通過ESD完整切除，位于直腸(zh237。 2）粘膜下腫瘤 來源于粘膜肌層或位于粘膜下層的腫瘤，通過ESD可以完整剝離。,第五頁，共三十頁。癌。c233。,適應(yīng)癥,食管病變： 1）Barrett食管 2）早期(zǎoqī)食管癌：局限在粘膜層和沒
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