經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)專題培訓(xùn)ppt-文庫(kù)吧資料
2025-03-28 07:33本頁(yè)面
【正文】 營(yíng)養(yǎng)支持，但不能耐受手術(shù)造口者 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 ◆ 絕對(duì)禁忌證 凝血功能障礙、腹膜炎、腹膜透析、胃壁靜脈曲張、無(wú)胃及任何不能行胃鏡檢查的疾病 禁 忌 癥 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 ◆ 相對(duì)禁忌證 以前認(rèn)為是絕對(duì)禁忌證，但是通過(guò)超聲成像、良好的術(shù)前準(zhǔn)備及積極的治療后能夠行 PEG 術(shù)的疾病 禁 忌 癥 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 ◆ 潛在禁忌證 手術(shù)后、擴(kuò)張的小腸袢、腦室腹腔分流及嚴(yán)重的心臟疾病。 Lewis S J , Egger M , Sylvester P A , et al. Early enteralfeeding versus “nil by mouth” after gastrointestinal surgery: systemic review and metaanalysis of controlled trials [ J ] .BMJ , 2022 , 323 : 1. Bozzetti F , Braga M , Gianotti L , et al. Postoperative enteralversus parenteral nutrition in malnourished patients with gastrointestinal cancer : a randomised multicentre trial [ J ] . Lancet , 2022 , 358 : 1487. 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 什么是理想的長(zhǎng)期喂養(yǎng)的途徑 ? 6 8 周 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 PEG相對(duì)于外科手術(shù)置管的優(yōu)勢(shì) ? 無(wú)需進(jìn)行手術(shù) ? 置管后進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)間更早 ? 死亡率更低 ? 并發(fā)癥更少 ? 費(fèi)用更低廉 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 PEG相對(duì)于鼻胃管喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì) ? 不損傷食道 ? 無(wú)肺和咽喉部的并發(fā)癥 ? 不增加發(fā)生鼻竇炎的危險(xiǎn)性 ? 用大口徑管道使?fàn)I養(yǎng)輸注更方便 ? 管道位于腹部更易被患者 /護(hù)理者接受 ? 總體費(fèi)用更低廉 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 適 應(yīng) 癥 PEG適用于 長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的病人 也可用于胃減壓術(shù) ◆ 神經(jīng)疾?。? – 吞咽反射損傷 (多發(fā)性硬化，肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化，腦血管意外等 ) – 中樞性麻痹 – 意識(shí)不清 (重癥監(jiān)護(hù)室病人等 ) – 癡呆 消化腫瘤科 6984252536172 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 適 應(yīng) 癥 ◆ 軀體疾?。? – 耳鼻喉科腫瘤 (咽，喉，口腔 ) – 頜面部腫瘤 – 液體需求增加或嚴(yán)重分解代謝 – 食管穿孔、食管氣管瘺或各種良、惡性腫瘤所致食管梗阻者。 ◆ Lewis 等證實(shí)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠降低感染并發(fā)癥和死亡率 ,縮短住院時(shí)
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