20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(esd)-文庫(kù)吧
2024-11-02 05:07 本頁(yè)面
【正文】 第五頁(yè)，共三十頁(yè)。,適應(yīng)癥,大腸病變： 1）巨大平坦息肉 直徑﹤2cm的息肉采用EMR，直徑﹥2cm的平坦息肉建議采用ESD治療，可一次性完整切除病灶，降低復(fù)發(fā)率。 2）粘膜下腫瘤 來(lái)源于粘膜肌層或位于粘膜下層的腫瘤，通過(guò)ESD可以完整剝離。來(lái)源于固有肌層的腫瘤，不主張勉強(qiáng)剝離。 3）類(lèi)癌 尚未累及肌層的直徑2cm類(lèi)癌可以通過(guò)ESD完整切除，位于直腸(zh237。ch225。ng)的類(lèi)癌一般可以切除。,第六頁(yè)，共三十頁(yè)。,ESD禁忌癥,嚴(yán)重的心肺(xīn f232。i)疾病、血液病、凝血功能障礙 病變抬舉癥陰性 不具備無(wú)痛內(nèi)鏡條件的醫(yī)療單位，對(duì)于一般狀態(tài)差的患者，不主張ESD治療,第七頁(yè)，共三十頁(yè)。,操作者必須能熟練進(jìn)行內(nèi)鏡診斷操作，掌握EMR和內(nèi)鏡下止血及縫合(f233。ngh233。)技術(shù)，同時(shí)接受過(guò)ESD的全面培訓(xùn)教育； 內(nèi)外科配合良好，能協(xié)同處理術(shù)后并發(fā)癥； 臨床醫(yī)師與病理醫(yī)師密切配合，判斷病變切除情況,第八頁(yè)，共三十頁(yè)。,相關(guān)(xiāngguān)器械,1）針狀刀 2）IT刀 3）Hook刀 4）Flex刀 5）TT刀 6）海博刀,第九頁(yè)，共三十頁(yè)。,粘膜(zhān m243。)下注射液,根據(jù)美國(guó)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)建議，理想的粘膜下注射液應(yīng)具備以下特點(diǎn)： 1）提供厚的粘膜下液體墊 2）在粘膜下可維持較長(zhǎng)時(shí)間 3）保證切除病變標(biāo)本的完整性，從而完成(w225。n ch233。ng)正確的病例檢測(cè) 4）價(jià)格便宜，容易獲得，便于保存 5）對(duì)組織無(wú)毒性，無(wú)損傷 6）容易注射,第十頁(yè)，共三十頁(yè)。,粘膜(zhān m243。)下注射液,1）生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ) 2）高滲鹽水或高滲葡萄糖 3）甘油果糖 4）透明質(zhì)酸鈉 5) 纖維蛋白原,第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。,ESD基本操作要點(diǎn)(y224。odiǎn),標(biāo)記 粘膜下注射(zh249。sh232。)
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