20xx年醫(yī)學(xué)專題—單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)-文庫吧
2024-11-05 02:27 本頁面
【正文】 囊多發(fā)(duō fā)息肉合并膽囊結(jié)石。 有癥狀，年齡大于50歲。 9.膽囊息肉伴有臨床癥狀。 10.膽囊息肉樣病變，有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者。,第十頁，共三十四頁。,腹腔鏡膽囊(dǎnn225。ng)切除（LC）適應(yīng)癥 （三）,11.膽囊單發(fā)息肉，小于10mm，無癥狀，年齡小于50歲，允許(yǔnxǔ)觀察、隨訪；若病變增大或形態(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療。 12.膽囊息肉直徑小于5mm無癥狀病人應(yīng)間隔3到5個月隨訪檢查。一旦病變迅速增大或癥狀明顯亦須行手術(shù)治療。,第十一頁，共三十四頁。,腹腔鏡膽囊(dǎnn225。ng)切除術(shù)(LC)的禁忌癥（一）,相對禁忌證： 1．結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作期。 2．慢性萎縮性結(jié)石性膽囊炎。 3．膽總管結(jié)石并梗阻性黃疸 4．Mirizzi綜合征、膽囊(dǎnn225。ng)頸部結(jié)石嵌 5．腹外疝。 6．病態(tài)肥胖。 7．既往有上腹部手術(shù)史。,第十二頁，共三十四頁。,腹腔鏡膽囊(dǎnn225。ng)切除術(shù)(LC)的禁忌癥（二）,絕對禁忌證： 1．伴有嚴重心肺功能(gōngn233。ng)不全而無法耐受麻醉、氣腹和手術(shù)者。 2．伴凝血功能障礙者。 3．出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的急性膽囊炎，如：膽囊壞疽、穿孔。 4．伴急性重癥膽管炎或急性膽石性胰腺炎者。,第十三頁，共三十四頁。,腹腔鏡膽囊(dǎnn225。ng)切除術(shù)(LC)的禁忌癥（三）,5．膽囊癌或膽囊隆起樣病變疑為膽囊癌 6．慢性(m224。n x236。ng)萎縮性膽囊炎，膽囊體積 0.5cm 7．嚴重肝硬化伴門靜脈高壓者。 8．中、后期妊娠者。 9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。 10．伴膈疝者。,第十四頁，共三十四頁。,腹腔鏡膽切除術(shù)前準備(zhǔnb232。i)（一）,手術(shù)前常規(guī)檢查(jiǎnch225。) 1） 血、尿、便常規(guī)檢查。 2） 出凝血時間、血糖、血型鑒定。 3） 肝、腎功能、乙肝五項、電解質(zhì)。 4） 免疫系列（丙肝、艾滋病、毒） 5） 超聲檢查：腹部B超（肝、膽、胰、脾）；運動前后心電圖檢查。 6） 心、肺、腹部X光透視。有心肺功能障礙者還應(yīng)做心肺功能測定。,第十五頁，共三十四頁。,腹腔鏡膽切除術(shù)前準備(zhǔnb232。i)（二）,
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1