20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)-文庫(kù)吧
2024-11-17 00:11 本頁(yè)面
【正文】 腎前筋膜（左側(cè)）,第十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。,胰頸部(jǐnɡ b249。),胃網(wǎng)膜(wǎngm243。)右靜脈,胰腺(y237。xi224。n)前筋膜,胃大彎,第十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。,胰 腺,胰腺(y237。xi224。n)前間隙內(nèi)的疏松組織,第十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。,胰尾,脾靜脈(j236。ngm224。i),腸系膜上靜脈(j236。ngm224。i),腸系膜上動(dòng)脈(d242。ngm224。i),腎前筋膜,胰腺下緣淋巴結(jié)No.18,第十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。,左腎,腎前筋膜(jīn m243。),脾,膈肌,第十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。,胰腺(y237。xi224。n),十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng),胰腺(y237。xi224。n)后間隙,第二十頁(yè)，共八十五頁(yè)。,胰腺(y237。xi224。n),網(wǎng)膜(wǎngm243。)囊,胰腺(y237。xi224。n)后間隙,第二十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。,胰十二指腸前、后筋膜及胰十二指腸后間隙 胰十二指腸前筋膜續(xù)于橫結(jié)腸系膜前葉、胰腺(y237。xi224。n)前筋膜，向右下方與升結(jié)腸系膜相連。 胰十二指腸后筋膜與腎前筋膜之間形成胰十二指腸后間隙（Treize間隙）,第二十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。,十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng),胰十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)前筋膜,肝 臟,胰頭后疏松(shū sōnɡ)間隙,胰頭,第二十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。,胰十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)后筋膜,胰腺(y237。xi224。n)前筋膜,胰頭,胰十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)下前動(dòng)、靜脈,十二指腸,第二十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。,胰十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)后筋膜,右側(cè)(y242。u c232。)腎前筋膜,第二十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。,右側(cè)(y242。u c232。)腎前筋膜,胰十二指腸后筋膜(jīn m243。)及其前方的十二指腸,Treize融合(r243。ngh233。)間隙,第二十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。,討 論,胃癌根治術(shù)的切除范圍和淋巴結(jié)清掃范圍基于胃及相關(guān)結(jié)構(gòu)的胚胎學(xué)來(lái)源和解剖關(guān)系。明確胃周?chē)的さ呐咛?lái)源和解剖聯(lián)系(li225。nx236。)對(duì)確保胃癌根治徹底性有重要的意義。 系膜與臟器、系膜與系膜之間的間隙對(duì)手術(shù)操作和根治效果有顯著影響。,第二十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。,胃周?chē)的さ奈恢?w232。i zhi)及分布,第二十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。,胚胎期前腸轉(zhuǎn)位(zhuǎn w232。i)過(guò)程中胃背系膜的演變以及系膜與臟器的相互關(guān)系,第二十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。,前腸轉(zhuǎn)位形成的系膜融合(r243。ngh233。)以及融合(r243。ngh233。)間隙,第三十頁(yè)，共八十五頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。,系膜融合(r243。ngh233。)引起的解剖層次變化,胚胎(pēitāi)第8周,胚胎(pēitāi)第4個(gè)月,出生后,第三十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。,胃背系膜衍化形成(x237。ngch233。ng)的結(jié)構(gòu),胃背系膜,后層,前層（形成(x237。ngch233。ng)的結(jié)構(gòu)）,（兩層間為網(wǎng)膜(wǎngm243。)囊）,前葉（形成的結(jié)構(gòu)）,后葉（形成的結(jié)構(gòu)）,腹腔動(dòng)脈及其分支走行限于兩葉間,胃胰襞 肝胰襞 胰腺前筋膜 脾腎韌帶,胃膈韌帶 胃脾韌帶 大網(wǎng)膜,胰腺后筋膜,前、后兩葉與橫結(jié)腸系膜前葉融合,,第三十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。,結(jié) 論,胃周?chē)的こ识嗥矫?p237。ngmi224。n)、多層次分布，其解剖層次由胚胎期前腸的轉(zhuǎn)位和系膜的融合決定。 胃周?chē)南的ぞ鶃?lái)源于胚胎期雙層結(jié)構(gòu)的胃腹系膜和胃背系膜，包括小網(wǎng)膜、胰腺筋膜、胃脾韌帶、橫結(jié)腸系膜前葉等，系膜內(nèi)的淋巴系統(tǒng)均屬于胃背系膜的淋巴體系。 沿胰腺、胰十二指腸周?chē)臐撛谙的らg隙進(jìn)行游離切
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