20xx年醫(yī)學(xué)專題—便秘診治現(xiàn)狀-文庫吧資料
2024-11-01 18:44本頁面
【正文】 障礙(zh224。ng 224。,出口(chū kǒu)梗阻,盆底痙攣 內(nèi)括約肌失弛緩 巨結(jié)腸 直腸前膨出 直腸內(nèi)脫垂 直腸粘膜松弛(sōnɡ ch237。ch225。n m236。,第三十七頁，共六十九頁。 中度則鑒于兩者之間。,慢性便秘的嚴(yán)重程度： 輕度指癥狀較輕，不影響(yǐngxiǎng)生活，經(jīng)一般處理能好轉(zhuǎn)，無需用藥或少用藥。則對制定治療和預(yù)測療效均非常有用。)患者的診斷應(yīng)包括： 便秘的病因（和誘因）、程度、及便秘類型。,對慢性便秘(bi224。)一項；或者必須符合這3項中至少2項，同時可具備（1）、便次大于3/日，（2）、稀便（3）、排便緊迫感中的一項。 并有以下表現(xiàn)的支持，即有（1）、便次少于3次/周、（2）大便性狀呈塊狀或硬結(jié)、（3）、排便時費力、排便不盡感3項中的至少1項， 同時不具備（1）、便次大于3/日，（2）、稀便，（3）、排便緊迫感中的任何(r232。,第三十四頁，共六十九頁。g242。,第三十三頁，共六十九頁。ow249。,第三十二頁，共六十九頁。)感或肛門直腸梗阻， (5) ＞1/4的時間有排便需用手法協(xié)助， (6) ＞1/4的時間有每周排便＜3次。n m236。,第三十一頁，共六十九頁。 b. 測壓法、影像學(xué)檢查或肌電圖顯示盆底肌肉不協(xié)調(diào)收縮(如肛門括約肌或恥骨直腸肌),或基礎(chǔ)靜息狀態(tài)下括約肌壓力松弛小于20%。nz224。,功能性排便障礙 1. 患者必須滿足功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。)IBSC診斷需符合：大于1/4時間糞便呈團塊狀或堅硬或者小于1/4時間糞便呈松散或水樣。在病理生理學(xué)研究和臨床試驗中,篩選可評估的患者時,疼痛和(或)不適出現(xiàn)的頻率至少為每周2天。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月,近3個月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。 2. 發(fā)作時伴有排便頻率改變。,第二十九頁，共六十九頁。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月,近3個月滿足以上(yǐsh224。 2. 不用緩瀉藥幾乎沒有松散大便。 e .需要用手操作(如手指輔助排便、盆底支撐排便)以促進(jìn)排便(至少每4次排便中有1次)。 c .有排便不盡感(至少每4次排便中有1次)。)的診斷 羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn),功能性便秘* 1. 必須滿足以下2條或多條: a .排便費力(至少每4次排便中有1次)。,便秘(bi224。 肛門超聲內(nèi)鏡檢查可以了解肛門括約肌有無缺損。,1其它檢查(jiǎnch225。使用針電極者，因系創(chuàng)傷性檢查，易誘發(fā)保護性放射而造成假陽性，尤在同時使用多根針電極時，經(jīng)驗不足者常判斷失誤，應(yīng)引起注意。ng)肌、外括約肌等橫紋肌的功能狀態(tài)，及其支配神經(jīng)的功能狀態(tài)。,1盆底肌電圖檢查： 應(yīng)用電生理技術(shù)，檢查盆底肌，恥骨直腸(zh237。,1排糞造影（barium defecography， BD）： 將模擬的糞便灌入直腸內(nèi)，在放射線下動態(tài)觀察排便過程中肛門和直腸的功能變化，可了解患者有無伴隨的解剖(jiěpōu)異常，如直腸前膨出、腸套疊等?？勺鳛橛袩o排出障礙的篩選(shāixuǎn)試驗，對陽性的患者，需要作進(jìn)一步檢查。,第二十四頁，共六十九頁。)。,結(jié)腸壓力監(jiān)測： 將傳感器放置到結(jié)腸內(nèi)，在相對生理的情況下連續(xù)2448h監(jiān)測結(jié)腸壓力變化(bi224。有助于評估肛門括約肌和直腸有無動力和感覺功能障礙。nɡ y242。,第二十二頁，共六十九頁。正常情況下服標(biāo)志物后4872h時，大部分標(biāo)志物已排出。y224。,第二十一頁，共六十九頁。w232。,組織學(xué)檢查： 疑為先天性巨結(jié)腸時，應(yīng)進(jìn)行活檢。長期服用蒽醌類瀉劑者，可見粘膜黑變，其顏色從淺褐色至黑色不等。)性病變。,第十九頁，共六十九頁。nw233?？砂l(fā)現(xiàn)冗長結(jié)腸、結(jié)腸增寬。n)檢查 血生化檢查,第十八頁，共六十九頁。)的檢查,體格檢查 肛門直腸檢查 視診 直腸指診 肛門鏡檢查 糞便(f232。,便秘(bi224。)少尤其是攝入植物纖維素太少，或由于機體失水等，使腸腔內(nèi)容物水份過度吸收，因而食糜殘渣容積過小，不能刺激結(jié)腸運動時，亦可導(dǎo)致便秘。ngjī)性便秘,進(jìn)食(j236。,第十六頁，共六十九頁。 腔內(nèi)阻塞：腸道本身的腫瘤、炎癥或手術(shù)引起 的腸腔狹窄。),腔外壓迫：包括鄰近器官(q236。,梗阻性便秘(bi224。nd242。n m236。ngjī)性,第十四頁，共六十九頁。n m236。) IBS伴便秘 功能性排便失調(diào) （羅馬Ⅱ盆底失調(diào)綜合癥）,第十三頁，共六十九頁。ng) 神經(jīng)性疾病 代謝性疾病 內(nèi)分泌性疾病 藥物,功能性 功能性便秘(bi224。i),器質(zhì)性 胃腸道疾病(j237。,第十二頁，共六十九頁。n)功能亢進(jìn)、低血鉀癥、糖尿病、垂體功能低下、嗜鉻細(xì)胞瘤、鉛中毒等。nɡ p225。,第十一頁，共六十九頁。,第十頁，共六十九頁
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