20xx年醫(yī)學(xué)專題—不明原因消化道出血的診療進(jìn)展-文庫吧資料
2024-11-01 03:46本頁面
【正文】 5.5% (95% CI 48.9–62.1) 兩者檢出出血(chū xiě)部位：無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 —— OR =1.39 (95% CI 0.882.20。26(5):796801 Christopher W Teshima, Ernst J Kuipers, et al.,第三十二頁，共四十八頁。,檢出率比較(bǐji224。,腫瘤(zhǒngli,息肉(xīr242。,血管(xu232。)植入、取出異物等）； 可活檢；,非所有患者均可完成經(jīng)肛及經(jīng)口兩種途徑檢查， 影響檢出率（報(bào)道完成全小腸檢查成功率1686%）； 有創(chuàng)檢查方法(fāngfǎ)； 需要特定技術(shù)的操作人員；,穿孔（0.4%）； 胰腺炎（0.3%）,昏迷、精神病患者、無法配合者； 消化道急性穿孔； 急性胰腺炎、膽管炎，全身情況較差者； 急性完全腸梗阻； 嚴(yán)重心肺功能不全； 嚴(yán)重高血壓未控制 高熱、感染、 出血傾向和肝腎功能不全未控制者等,優(yōu)點(diǎn),缺點(diǎn),并發(fā)癥,禁忌癥,第二十七頁，共四十八頁。,雙氣囊小腸(xiǎoch225。ng)鏡（double ballon enteroscopy, DBE）,種類：Fujinon, Wayne, NJ； 2001年推出，2004年于臨床應(yīng)用； 200cm鏡身工作長度，140cm套管，外直徑9.4mm，雙氣囊交替(jiāot236。7(3):1305. Gerson LB, Van Dam J.,第二十五頁，共四十八頁。,檢出率：與PE相比(xiānɡ bǐ),與推進(jìn)式小腸鏡相比，已用多項(xiàng)研究證實(shí)CE檢出率明顯高出推進(jìn)式小腸鏡（PE），以下為20022004年間(ni225。n)； 創(chuàng)傷性?。?檢出率較高，約60%； CE陰性的OGIB患者再出血率低（633%）；,不能活檢或治療； 不能人為控制膠囊位置(w232。,膠囊(jiāo n225。n bā)樣增生,淋巴管擴(kuò)張(ku242。,其他(q237。n),乳糜(rǔm237。zhǎi),放射性腸炎(ch225。u),第二十一頁，共四十八頁。,淋巴瘤,GIST,息肉(xīr242。guǎn)畸形,淋巴管擴(kuò)張(ku242。ngm224。ng) 回腸 回盲瓣 結(jié)腸,第十九頁，共四十八頁。ng)消化道表現(xiàn),食管(sh237。,正常(zh232。)前腸道準(zhǔn)備,12小時(shí)(xiǎosh237。n chu225。nɡ)內(nèi)鏡（Capsule Endoscopy,CE）,第十七頁，共四十八頁。zhōng)a和b已通過美國FDA批準(zhǔn),第十六頁，共四十八頁。 c.OMOM capsule (Jinshan Science and Technology, Chongqing, China)。nɡ)內(nèi)鏡（Capsule Endoscopy,CE）,大小26*11mm；重3.7g； 每秒拍攝兩幀照片，約8小時(shí)共50，00060，000張圖片； 圖像傳遞至患者腰上所綁的感應(yīng)系統(tǒng)并記錄； 檢查結(jié)束后下載圖像并閱讀 現(xiàn)有四種膠囊內(nèi)鏡： a.PillCam SB2 (Given Imaging, Yoqneam, Israel)。n)診斷方法,第十五頁，共四十八頁。qi225。ng)造影/小腸鋇劑灌腸,安全,術(shù)中小腸鏡,放射性； 檢出率低； 粘膜病變檢出率低； 無法提供治療,核素顯像,安全 適于活動(dòng)性出血,假陽性率高； 定位差； 無法供治療,活動(dòng)性出血/血管性病變； 可提供治療,有創(chuàng)； 造影劑相關(guān)不良反應(yīng)； 血栓栓塞不良反應(yīng),直視， 用經(jīng)驗(yàn)豐富，可提供治療,有創(chuàng)； 患者不適； 檢出率較低,高度有創(chuàng)； 較多并發(fā)癥,強(qiáng)大治療能力,血管造影,推進(jìn)式小腸鏡,優(yōu)點(diǎn),缺點(diǎn),第十四頁，共四十八頁。,傳統(tǒng)診斷(zhěndu224。li225。,傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)診斷方法（1）,小腸氣鋇雙重造影/小腸鋇劑灌腸（Barium Contrast Examination/Enteroclysis）: 檢出率低（020%
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