20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—icu血?dú)夥治?文庫(kù)吧資料
2024-10-31 18:05本頁(yè)面
【正文】 7mmol/L 代堿 但是 PH 7.357.40 偏酸 結(jié)論：呼酸,第四十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。n q236。nɡ ji224。nɡ)的類(lèi)型,第三十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。nh233。)分析診斷標(biāo)準(zhǔn),酸血癥：pH7.45 代酸：BE3 mmol/L或SB27mmol/L 呼酸：PaCO245mmHg 呼堿：PaCO235mmHg,第三十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,血?dú)?xu232。 注意BE與PaCO2變量關(guān)系 當(dāng)BE與PaCO2呈反向變量時(shí)復(fù)合性酸堿失衡。d236。q236。nɡ)的判斷方法,第三十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 結(jié)合病史、血?dú)夥治黾捌渌Y料(zīli224。,②PCO2下降同時(shí)伴HCO3升高，肯定為呼堿合并代堿。,酸堿失衡(shī h233。sh237。,詳細(xì)了解病史,體征。ng)了pH值是偏堿抑或偏酸 （2）HCO3 和PaCO2呈相反變化，必有混合性酸堿 失衡存在。,血?dú)夥治?fēnxī)的三個(gè)結(jié)論,（1）原發(fā)失衡決定(ju233。nɡ)規(guī)律,HCO3 、PaCO2任何一個(gè)變量的原發(fā)變化均可 引起另一個(gè)變量的同向代償性變化，即原發(fā)HCO3 升高，必有PaCO2升高；原發(fā)HCO3 下降， 必有PaCO2下降。,血?dú)獯鷥?d224。,肺泡－動(dòng)脈氧分壓差（AaDO2） 兒童：＜5mmHg 青年：＜8mmHg AaDO2＝2.5＋(0.21年齡） 如60歲的AaDO2＝2.5＋12.6=15.1 mmHg AaDO2是判斷肺換氣功能正常與否的一個(gè)依據(jù)(yīj249。nzhě)酸中毒的唯一證據(jù)。 AG的價(jià)值在于發(fā)現(xiàn)特殊情況下的代酸。n x236。ng),第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)陰離子濃度降低 (1)細(xì)胞外液稀釋 (2)低蛋白血癥 未測(cè)定陽(yáng)離子濃度增加 (1)高K+、高Ca++、高M(jìn)g++血癥 (2)鋰中毒 (3)多發(fā)性骨髓瘤 實(shí)驗(yàn)室誤差 (1)方法上低估了血鈉 (2)方法上高估了血氯,陰離子隙的異常(y236。,AG降低：AG降低的原因 未測(cè)定(c232。ch225。),第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。i) ※高AG（正常血Cl）性代酸 ※正常AG（高血Cl）性代酸 高AG代酸時(shí)，△AG＝△HCO3,陰離子間隙(ji224。 AG＝(Na++K+)－(HCO3＋Cl) 由于血清中[K+]較低，且變化較小，對(duì)AC影響不大，故上式可簡(jiǎn)化為：AG＝Na+－(HCO3＋Cl)，AG正常值是8~16mmol/L,第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。),是指血清中所測(cè)陽(yáng)離子和所測(cè)陰離子總數(shù)(zǒngsh249。,陰離子間隙(ji224。 zh237。)堿（BE）,在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下，即血溫37℃、 PCO240mmHg和Hb完全氧合的條件下，將1L的血漿或全血滴定至pH7.4時(shí)所用的酸或堿的量。,剩余(sh232。,SB與AB的差反映(fǎny236。,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)碳酸氫鹽(SB) 在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下（370C、PCO2 40mmHg、 Hb100%飽和）測(cè)出血漿中HCO3含量，也就是排除呼 吸因素后HCO3 參考值：21.3—24.8mmol/L 實(shí)際碳酸氫鹽(AB) 病人血漿中實(shí)際HCO3含量。i)氧容量,血氧飽和度與Hb和O2的結(jié)合能力有關(guān) 與Hb多少無(wú)關(guān),第二十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng d224。i)氧含量,血紅蛋白(xu232。ng d224。)的程度,血氧飽和度=,血紅蛋白(xu232。)量不足 ※ 肺泡動(dòng)脈氧分壓差(AaDO2)增大,第二十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。ji224。,第二十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,氧,組織(zǔzhī),PaO2高低(gāodī),低氧血癥 輕度(qīnɡ d249。nl237。nyǐ)維持,第十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。它隨年領(lǐng)增長(zhǎng)而下降,90~60mmHg輕度(qīnɡ d249。ngjiě)的O2分子所產(chǎn)生的壓力。jiāng)中的C
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