20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt超濾量與療效評估-文庫吧資料
2024-10-31 17:01本頁面
【正文】 中心肌抑制(y236。n)有顯著性差異。,Journois et al 1996,對20個行心臟手術(shù)的兒童進行隨機對照實驗 HVHF組超濾率為 5000 (3183—6218) ml/m2 復(fù)溫時加 750 ml/m2。,Rogiers et al 1999,Mean 177。,Rogiers et al 1999,—O— endotoxin —?— CVVH 3 L —?— CVVH 3 + 6 L,第三十一頁，共五十二頁。,Rogiers et al 1999,第二十九頁，共五十二頁。,Grootendorst et al 1992: group 1=endotoxin group 2=endotoxin + HVHF group 3=endotoxin + sham circuit,第二十七頁，共五十二頁。,第二十五頁，共五十二頁。ngy242。,假說(jiǎ shuō),增加(zēngjiā)超濾量可以改善持續(xù)性血濾的效果,第二十四頁，共五十二頁。,高容量血濾的歷史(l236。n)，Ronco等提出超濾率20~35ml/(h?kg) 為傳統(tǒng)劑量，超過42.8 ml/(h?kg)則可認(rèn)為是大劑量。o)劑量,同年(t243。,HVHF的治療(zh236。 Bellomo等將超濾量大于60L/d，定義為HVHF。zh236。o)劑量,2001年Bellomo等提出連續(xù)性血液凈化治療劑量可分為“腎臟替代治療劑量”和“膿毒癥治療治療劑量”。,HVHF的治療(zh236。ngy236。 w233。ng)調(diào)整 對于SIRS及sepsis患者, 清除炎癥介質(zhì)為主要目的，使用高容量,第十九頁，共五十二頁。,ARF患者BUN控制的最佳水平目前尚無定論，一般認(rèn)為控制在28~37.5mg/dl為宜 根據(jù)患者基本狀況粗略估計各項指標(biāo)，制定初步的CRRT清除率，以后再根據(jù)治療變化進行(j236。j236。)效果監(jiān)測,間斷透析常用指標(biāo)(zhǐbiāo)為Kt/V（總的尿素清除容積除以尿素分布容積）及尿素下降百分率（URR） CRRT也常用Kt/V判斷總清除量，ARF患者V較難測定 Kt/V可通過復(fù)雜的公式進行計算 由于再循環(huán)和尿素分布不均勻，治療后的Kt/V值總是小于設(shè)定值,第十七頁，共五十二頁。ng)尿素經(jīng)公式計算 注入標(biāo)記物測定計算 自動測定法：溫度法、離子電導(dǎo)度法、超聲法,第十六頁，共五十二頁。ng),測定(c232。,再循環(huán)的測定(c232。ngd249。i)不同 鎖骨下低于5%，股靜脈高達22%,第十四頁，共五十二頁。,再循環(huán),血管通路的再循環(huán)： 一般較小 動靜脈反接時、流量不足時增大 不同置管部位(b249。)是實際值和計算值差異(chāy236。 duō)，V占體重的比例增加
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