20xx年醫(yī)學專題—bph的診療指南-文庫吧資料
2024-10-31 14:36本頁面
【正文】 Trial: PCPT Update,第三十七頁，共六十四頁。,前列腺癌預防(y249。n chu225。)(P0.001對比安慰劑組) ↓32% 非那雄胺治療4年中，獲得持續(xù)的癥狀明顯改善，尿流率亦顯著提高(P0.001對比安慰劑組),第三十五頁，共六十四頁。l249。,PLESS研究結論 BPH是一種(yī zhǒnɡ)進展性疾病,研究期間(4年）手術和急性尿潴留發(fā)生率增高 研究期間安慰劑組發(fā)生BPH相關事件為13% 安慰劑組手術發(fā)生率為10% 安慰劑組急性尿潴留發(fā)生率為7% 安慰劑組，大多數患者前列腺體積不斷增大，第4年達到13% 雖然在安慰劑組治療開始(kāishǐ)時癥狀有改善，但癥狀積分在連續(xù)4年研究中又回復到基線水平,第三十四頁，共六十四頁。li225。ng)積分(分) 的變化(平均值177。,PLESS 非那雄胺對前列腺增生(zēngshēng)有關癥狀的影響,,,,基 線 1 2 3 4,0 1 2 3,安慰劑,非那雄胺,安慰劑 n=1438 1296 1101 961 853 非那雄胺 n=1437 1314 1153 1047 965,基線類AUA癥狀(zh232。n)最大尿流率值（毫升/秒） 的變化(平均值177。,PLESS 非那雄胺對最大尿流率的影響(yǐngxiǎng),基線(jīxi224。標準差),,相差(xiānɡ ch224。,PLESS 非那雄胺對前列腺體積(tǐjī)的影響,基 線 1 2 3 4,20 10 0 10 20,安慰劑,非那雄胺,安慰劑 n=155 136 119 98 85 非那雄胺 n=157 144 130 116 102,基線(jīxi224。ng) 55% (p0.001),手術(shǒush249。)的影響,0 1 2 3 4,15 10 5 0,安慰劑,非那雄胺,危險性下降(xi224。,PLESS 非那雄胺對AUR的影響(yǐngxiǎng),安慰劑組： 急性尿潴留發(fā)生(fāshēng)人數 36 26 20 18 急性尿潴留高危人數 1503 1454 1398 1347 非那雄胺組： 急性尿潴留發(fā)生人數 14 11 7 10 急性尿潴留高危人數 1513 1487 1449 1421,第二十九頁，共六十四頁。zh224。oxi224。o)和安全性研究 PLESS,Johan D. McConnell, M.D. , et al. (USA),Johan D. McConnell, M.D. , et al. PLESS. The New England J. of Medicine.1998. 338:557563,第二十七頁，共六十四頁。,保列治長期療效(li225。nɡ)療效1,多項大規(guī)模隨機臨床試驗的結果證實了非那雄胺的效果： 縮小前列腺體積2030% 改善患者的癥狀評分約15% 提高尿流率 降低AUR及手術的風險50%左右 長期療效得到證實，連續(xù)用藥6年療效持續(xù)穩(wěn)定(wěnd236。,非那雄胺的臨床(l237。oxi224。 2）非那雄胺縮小(suōxiǎo)前列腺體積達20%30%，改善癥狀評分約15%，提高尿流率約，降低急性尿潴留和手術干預的風險50%左右，同時降低BPH患者血尿的發(fā)生率和前列腺癌的發(fā)生率。,5?reductase,5?reductase,Testosterone,Conversion of Testosterone to Dihydrotestosterone,Testosterone,Finasteride,Enzyme Inhibition,DHT,DHT,第二十四頁，共六十四頁。ng)機理,5α還原酶抑制劑通過(tōnggu242。,5α還原酶抑制劑的作用(zu242。oxi224。ng)1個月無明顯癥狀改善則不應繼續(xù)使用 4）常見副作用包括頭暈、頭痛、無力、困倦、體位性低血壓、逆行射精等，體位性低血壓更容易發(fā)生在老年及高血壓患者中。,1）與安慰劑相比，各種α1受體阻滯劑顯著改善患者的癥狀： 癥狀評分平均改善3040% 最大尿流率提高
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