【正文】 重耐藥菌監(jiān)測的重要性是什么？常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院答案一、單項(xiàng)選擇（5題）醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用 過的物品后以及從患者的污染 部位轉(zhuǎn)到清潔 部位實(shí)施操作時(shí)（B）A 不用實(shí)施手衛(wèi)生 B 都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生 C 沒必要實(shí)施手衛(wèi)生 D 以上都不對對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）A 隨便進(jìn)行清潔和消毒 B 不用使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 C 應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 D 沒必要使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須做的哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）A 及時(shí)脫去手套 B 及時(shí)脫去隔離衣 C 及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生 D 以上都無必要加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說法是錯(cuò)誤的？（A）A 不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則 B 正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案 C 加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理 D 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個(gè)（D）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌、（VRE））C 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D多重耐藥菌（MRSA）二、多項(xiàng)選擇(7題)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植 患者的哪些時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣？（ABCDE）A 潰爛面 B 血液和體液 C 分泌物 D 傷口 E 正常皮膚對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面如何處理？（AB）A 應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。（）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。（）醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。四、判斷題（6題）手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手。無明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)，減少 的危險(xiǎn)因素。醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循 規(guī)范。從、等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。E 不必單獨(dú)安置常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌感染的教育。B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。（3）制定培訓(xùn)計(jì)劃，不定期以各種形式對全院醫(yī)護(hù)人員和微生物檢驗(yàn)人員 進(jìn)行預(yù)防多重耐藥菌危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)及控制措施的培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果有追 蹤總結(jié)，通過耐藥菌感染率體現(xiàn)防控的有效性，資料詳實(shí)。：（1）每天到細(xì)菌室獲取準(zhǔn)確的各科室患者耐藥菌感染情況（應(yīng)用院感軟件 后將適時(shí)監(jiān)控），并每天隨機(jī)到科室督查耐藥菌感染控制制度落實(shí)情況。每季度有細(xì)菌耐藥監(jiān)測變化趨勢圖和抗菌藥 物敏感性報(bào)告。（2）有細(xì)菌耐藥監(jiān)測機(jī)制和預(yù)警機(jī)制，每季度向全院公布一次臨床常見分 離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感 染趨勢。（8）每季度對各科室抗菌藥物使用中存在問題或缺陷進(jìn)行分析討論，對落 實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。（6）每季度公布各科室使用抗菌藥物情況，并有促進(jìn)抗菌藥物合理使用的 考核機(jī)制。（4）有臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類統(tǒng)計(jì)分析（細(xì) 菌室協(xié)助完成）。（2）定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報(bào)告和趨勢分析，正 確指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。（9）各科室院感管理小組每月對存在問題或缺陷進(jìn)行分析討論，制定整改 措施，有落實(shí)情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。（7）嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級管 理，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng) 導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。（5）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐 藥菌感染。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專 成都市婦女兒童中心醫(yī)院防控多重耐藥菌感染多部門協(xié)作方案 用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。隔離房間、床頭和病歷夾上應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)（藍(lán)色），提高醫(yī)務(wù)人員的警惕 性。（2）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格實(shí)施隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。三、明確分工及職責(zé)： ：（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生?！岸嘀啬退幘t(yī)院感染預(yù)防與控制措施”及流 程執(zhí)行情況加以落實(shí)，使制度具有可操作性；討論并解決相關(guān)部門在多重耐藥菌 感染監(jiān)測、防控具體工作環(huán)節(jié)中的困難。一、定期召開聯(lián)席會(huì)，加強(qiáng)院感部與醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科及臨 床科室的聯(lián)系，避免院感部單槍匹馬，孤軍奮戰(zhàn)，缺乏合作意識(shí)。因此，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，需要臨床醫(yī)護(hù)人員、藥劑科、檢驗(yàn) 科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作完成。制定培訓(xùn)計(jì)劃，并不定期以各種形式對全院醫(yī)護(hù)人員和微生物檢驗(yàn)人員進(jìn)行預(yù)防多重耐藥菌危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)及控制措施進(jìn)行培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果有追蹤總結(jié)，通過耐藥菌感染率體現(xiàn)防控的有效性，資料詳實(shí)。對存在問題及時(shí)指出并糾正，對改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤、督查，落實(shí)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。每季度有細(xì)菌耐藥監(jiān)測變化趨勢圖和抗菌藥物敏感性報(bào)告。有細(xì)菌耐藥監(jiān)測機(jī)制和預(yù)警機(jī)制，每季度向全院公布一次臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢。每季度對各科室抗菌藥物使用中存在問題或缺陷進(jìn)行分析討論，對落實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。每季度公布各科室使用抗菌藥物情況，并有促進(jìn)抗菌藥物合理使用的考核機(jī)制。有臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率年度統(tǒng)計(jì)分析（細(xì)菌室協(xié)助完成）。