【正文】 理、臨床檢驗、感染控制等多學科的角度，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。有關(guān)預防控制制度如下：一、多重耐藥菌的監(jiān)測、診斷與報告診斷主要依賴于病原微生物的檢驗結(jié)果。加強醫(yī)療廢物管理：銳器置入銳器盒，其余醫(yī)療廢物均放置雙層黃色垃圾袋中，置入轉(zhuǎn)運箱中，規(guī)范運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地。醫(yī)院應當（強化）醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并 實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。(√）醫(yī)療機構(gòu)沒必要采取措施，來有效預防和控制多重耐藥菌的傳播。C 僅用清水擦拭 D 以上都不用 E 沒必要處理醫(yī)務人員在何種情況下都應當實施手衛(wèi)生？（ABCE）A 直接接觸患者前后 B 接觸患者體液或者分泌物后 C 接觸患者使用過的物品后 D 處理清潔物品后 E 摘掉手套后醫(yī)療機構(gòu)應當加強對那些細菌實施目標性監(jiān)測（ABCD）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌（VRE）C 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌 D 多重耐藥的鮑曼不動桿菌 E 表皮葡萄球菌制定并落實多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，從那 些部門采取有效措施（ABCDE）A 醫(yī)療 B 護理 C 檢驗 D 感染控制 E 后勤醫(yī)療機構(gòu)應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施（ABD）A 首選單間隔離B 可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間 C 可以同其他非多重耐藥菌感染患者安置在同一房間D 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后及周圍環(huán)境后、摘脫手套后、應立即洗手和/或衛(wèi)生手消毒。（√)醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。（）A 開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓B 強化醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視 C 掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施 D 保障患者的醫(yī)療安全 E 以上都不是三、填空題（9題）醫(yī)療機構(gòu)應當高度重視醫(yī)院感染的預防與控制。（5）各種形式的抗菌藥物合理使用及分級使用相關(guān)知識培訓和考核，記錄 詳實。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務人員在 直接接觸患者前后、進行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或 處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。（三）檢驗科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當在第一時間報告相關(guān)臨床科室（并有記錄），以便采取有效的治療和感染控制措施。隔離房間或床頭應當有隔離標識（藍色），在患者的醫(yī)囑中也注明多重耐藥菌，提高醫(yī)務人員的警惕性。一、定期召開聯(lián)席會議每半年一次，由院感辦負責組織召開由醫(yī)務科、護理部、臨床科室、檢驗科及藥劑科的多重耐藥菌管理聯(lián)席會議。（二）藥劑科有抗菌藥物合理使用管理組織與制度；有分級管理制度及具體措施。因此，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，需要臨床醫(yī)護人員、藥劑科、檢驗 科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作完成。（7）嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管 理，嚴格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當 導致細菌耐藥的發(fā)生。：（1）每天到細菌室獲取準確的各科室患者耐藥菌感染情況（應用院感軟件 后將適時監(jiān)控），并每天隨機到科室督查耐藥菌感染控制制度落實情況。四、判斷題（6題）手上有明顯污染時，應當洗手。手上有明顯污染時，應當洗手。醫(yī)院感染管理科進行有關(guān)流行病學調(diào)查，當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌株醫(yī)院感染暴發(fā)或流行可能時，立即向分管院長報告，進行有關(guān)相應處置。（二）加強抗菌藥物合理使用管理認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果正確、合理使用抗感染藥物。無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。四、判斷題（6題）手上有明顯污染時，應當洗手。避免由于抗菌藥物的濫用而導致耐藥菌的產(chǎn)生。醫(yī)院感染管理科每季對醫(yī)院感染多重耐藥菌株分布情況進行分析并向臨床科室反饋。嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案。（）醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。（3）制定培訓計劃，不定期以各種形式對全院醫(yī)護人員和微生物檢驗人員 進行預防多重耐藥菌危險因素、流行病學及控制措施的培訓，并對培訓效果有追 蹤總結(jié)，通過耐藥菌感染率體現(xiàn)防控的有效性，資料詳實。（9）各科室院感管理小組每月對存在問題或缺陷進行分析討論，制定整改 措施，有落實情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進。一、定期召開聯(lián)席會，加強院感部與醫(yī)務部、護理部、檢驗科、藥劑科及臨 床科室的聯(lián)系，避免院感部單槍匹馬，孤軍奮戰(zhàn)，缺乏合作意識。有臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率年度統(tǒng)計分析（細菌室協(xié)助完成）。通過聯(lián)席會議，提高臨床科室的執(zhí)行能力，已達到多部門協(xié)作對耐藥菌聯(lián)合干預取得成效。在標準預防的基礎上，嚴格實施隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。有圍手術(shù)期抗菌藥物的預防性使用規(guī)定并落實；有I類手術(shù)預防性抗菌藥物使用規(guī)范。二、通過聯(lián)席會議提高臨床科室的執(zhí)行力，以期達到由于多部門對細菌耐藥 的聯(lián)合干預，取得成效。（3）有臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計分析（細菌室協(xié) 助完成）。C 僅用清水擦拭 D 以上都不用 E 沒必要處理醫(yī)務人員在何種情況下都應當實施手衛(wèi)生？（）A 直