【正文】 為單位建固定性宣傳牌一面以上，刷寫墻體標語十條，建宣傳欄一個，更換內(nèi)容十二次。按照省衛(wèi)生廳關(guān)于“管理機構(gòu)下基層，疾控機構(gòu)進醫(yī)院，健康教育進家庭”的總體工作思路，我們要把健康教育作為提高疾病預(yù)防控制工作質(zhì)量的根本方法推廣加強。要求死亡登記率達到6‰以上，死因不明和其他疾病分類比例6%。三、繼續(xù)落實疾病監(jiān)測、健康教育、培訓(xùn)指導(dǎo)、教育實踐等措施，提升疾病預(yù)防控制工作服務(wù)水平一是做好死因監(jiān)測和疾病譜排序工作。根據(jù)鞏固衛(wèi)生縣城需要,開展對蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、老鼠的監(jiān)測。加強學(xué)校傳染性疾病防治宣傳知識教育，切實提高廣大師生的自我防護意識和能力。積極開展廠礦企業(yè)和職工的摸底調(diào)查，掌握轄區(qū)職業(yè)、環(huán)境危害因素，提出預(yù)防建議。完成農(nóng)藥中毒監(jiān)測和網(wǎng)絡(luò)上報工作。完成莊浪縣農(nóng)村飲水安全工程枯水期和豐水期水樣采集工作。繼續(xù)做好食品、公共場所、學(xué)校、放射等公共衛(wèi)生監(jiān)測檢驗工作，監(jiān)測覆蓋率達85%以上，從業(yè)人員健康體檢率達98%以上。完成瘧疾檢測工作，主動搜索瘧疾病例。做好包蟲病情監(jiān)測，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)選擇兩個村和村所在學(xué)校開展相關(guān)人群包蟲病監(jiān)測，同時進行B超和采血檢測。加強與畜牧等有關(guān)部門溝通配合，落實人畜共患傳染病的各項防治措施，有效控制布病疫情。鞏固碘缺乏病防治成果，繼續(xù)落實食鹽加碘策略，做到碘鹽合格率達到100%，碘鹽食用率達到100%，家庭主婦碘缺乏病防治知識知曉率達到90%以上。三是加強地方病防治工作。落實好“四免一關(guān)懷”政策，抓好病人救治工作，繼續(xù)保持幾例病人高質(zhì)量完成各項年內(nèi)治療管理指標，開展一次艾滋病性病一般和特殊人群知識知曉率調(diào)查問卷和評估工作。年內(nèi)我縣暗娼干預(yù)、注射吸毒人員干預(yù)、男男性行為干預(yù)要完成市上下達的任務(wù)。要實施“農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程”，發(fā)放“致新婚夫婦一封信”，每村不少于一條永久性宣傳標語，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立固定的艾滋病宣傳欄，要做好高危人群主動監(jiān)測和行為干預(yù)，加強感染者及病人管理，落實抗病毒治療等政策。二是加強艾滋病防治工作?？h結(jié)防所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照新版結(jié)核病防治指南要求的頻次進行督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)病人治療中存在的問題并改正，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。年內(nèi)初診病人就診率要達到300/10萬，初診痰檢率要達到95%，免費X線攝片率要達到85%，涂陽病人密切接觸者篩查率要達到97%，全面完成市上下達的結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)。加強全縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)痰檢點的管理，落實結(jié)核病痰檢質(zhì)量控制。強化“政府主導(dǎo)、部門配合、全社會參與”的結(jié)核病防治工作格局，加大結(jié)核病防治工作各項政策、措施的落實力度。二、繼續(xù)加強重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高疾病預(yù)防控制工作能力一是加強結(jié)核病防治工作。各醫(yī)療機構(gòu)要以開展重點管理人群健康體檢為突破口，主動搜索和發(fā)現(xiàn)可疑癲癇患者，實行癲癇病患者月報告制度，不斷提高癲癇患者發(fā)現(xiàn)率。衛(wèi)生院公衛(wèi)科還確定了一名專干，承擔(dān)本單位方案制定、工作安排、村醫(yī)培訓(xùn)、患者管理、資料收集、總結(jié)上報等工作。以提高癲癇病人發(fā)現(xiàn)率為突破口，落實項目規(guī)范化管理措施，扎實做好管理病人的隨訪和服藥指導(dǎo)，推進項目工作順利進展。在農(nóng)村癲癇病的防治管理上。由基層醫(yī)生提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進行緊急處理。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核時，重點考核重性精神疾病患者檢出率、管理率、規(guī)范管理率和穩(wěn)定率等指標。搞好家庭護理人員護理技能培訓(xùn)。加強重性精神疾病患者篩查、建檔立卡和隨訪管理工作。在重性精神病的防治管理上。各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要認真開展對每個人員的量化績效考核工作，要將服務(wù)對象的滿意度作為重點指標進行考核，考核結(jié)果要與機構(gòu)內(nèi)部收入分配經(jīng)費支付相掛鉤，推行績效工資制，發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵作用，提高工作人員工作積極性。疾控中心開展督導(dǎo)檢查、人員培訓(xùn)、績效考核等工作的開展。進行一般體格檢查、健康評估、行為調(diào)查及干預(yù)、用藥指導(dǎo)、健康教育等，降低2型糖尿病患者的慢病危險因素水平，提高2型糖尿病治療率和控制率水平。五是2型糖尿病患者健康管理。到年底，高血壓患者健康管理率≥70%，高血壓患者規(guī)范化管理率≥40%，管理人群血壓控制率≥60%。隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。進行一般體格檢查、健康評估、行為調(diào)查及干預(yù)、用藥指導(dǎo)、健康教育等，降低高血壓患者的慢病危險因素水平，提高高血壓治療率和控制率水平。四是高血壓患者健康管理。到年底，老年人健康管理率達70%以上，對發(fā)現(xiàn)的老年慢病患者納入慢性病管理，規(guī)范化管理率達40%。通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區(qū)65歲及以上常住居民中的老年人進行一般體格檢查和健康危險因素調(diào)查，逐步掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理，告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。要徹底解決虛假資料和矛盾、漏洞百出的劣質(zhì)資料出現(xiàn)和存在。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位要充分利用和挖掘宣傳教育新平臺，所有可利用、最有效的手段方法，堅持不斷做宣傳，努力提高群眾配合力度。繼續(xù)落實兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗制度，繼續(xù)督促學(xué)校依法將查驗預(yù)防接種證工作納入新生報名程序，要堅決杜絕走形式的查驗工作。要繼續(xù)深入開展AFP、麻疹、風(fēng)疹、新破等疾病的主動監(jiān)測，堅決落實旬、月主動搜索制度，及時發(fā)現(xiàn)可疑跡象，及時準確搜尋、把握可能存在的免疫薄弱區(qū)，確保在苗頭問題出現(xiàn)時能及時采取有力措施進行控制。要不斷加強預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的監(jiān)測報告和處理，如果有異常反應(yīng)出現(xiàn)，要及時、果斷予以處理，決不能推諉扯皮，貽誤治療時機，導(dǎo)致更嚴重的后果發(fā)生，與此同時迅速完成報告工作。在安全接種上。在規(guī)范冷鏈運轉(zhuǎn)上。免疫規(guī)劃工作是疾病預(yù)防控制工作的基礎(chǔ)，雖然通過我們的努力，大部分地區(qū)免疫規(guī)劃疫苗接種率達到了95%以上，但是工作發(fā)展不平衡的狀況依然突出，一些村社疫苗接種率仍然很低，個別疫苗的接種率也較低，同時，衛(wèi)生和計生部門的合并、媒體的高度關(guān)注、流動兒童規(guī)模繼續(xù)增大等新問題為免疫規(guī)劃工作提出了新挑戰(zhàn)，因此，我們面臨的形勢依然很嚴峻，我們沒有絲毫可以放松的機會。各醫(yī)院院長要履行第一責(zé)任人的職責(zé)，各村村醫(yī)要承擔(dān)起本村傳染病報告第一責(zé)任人的職責(zé)，確保本鄉(xiāng)、本院傳染病不漏報、不瞞報、不錯報、不遲報。要下決心解決報告卡缺漏項目嚴重的問題和只報告住院病例、不報告門診病例的問題。同時，要大力提高報告質(zhì)量，從診斷到報告至疾控中心不能超過法定時間。在傳染病報告管理上，首先要堅決提高傳染病報告率，逐步消除傳染病漏報。慢病工作計劃320xx年是繼續(xù)深化醫(yī)改和提升公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平重要年，全縣疾病預(yù)防控制工作要以黨的群眾路線教育實踐活動為契機，認真貫徹省、市、縣衛(wèi)生工作會議精神，緊緊圍繞抓好“三個繼續(xù)”，積極推進疾病預(yù)防控制績效考核，進一步提高公共衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，全面完成各項疾病預(yù)防控制工作任務(wù)為中心,扎實開展各項疾病預(yù)防控制工作，為保障人民身體健康，促進全縣經(jīng)濟社會發(fā)展做更多貢獻。市本級將以季度為周期，定期對慢性病防治工作進行總結(jié)，對工作滯后、工作質(zhì)量差的縣(區(qū))進行通報。(七)加強督導(dǎo)與考核，提升慢病防控質(zhì)量。(六)加強技術(shù)培訓(xùn)，提升隊伍能力各縣區(qū)要進一步加強自身能力建設(shè)，強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)人員慢性病防控能力。(五)豐富宣傳形式，有序開展慢性病系列宣傳持續(xù)加強對慢性病相關(guān)知識的宣傳，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、電視、微博、微信等媒介作用，不斷擴大慢性病健康教育工作覆蓋面。(四)完善工作機制，全面開展腫瘤隨訪登記工作各縣(區(qū))要進一步建立健全腫瘤隨訪登記工作機制，建立縣鄉(xiāng)(社區(qū))村三級腫瘤登記報告網(wǎng)絡(luò)，對轄區(qū)內(nèi)腫瘤報告程序、核實和隨訪、職責(zé)分工等進行明確和細化。(三)有效整合資源，積極開展全民健康生活方式行動各縣(區(qū))要以示范創(chuàng)建、健康指導(dǎo)員培訓(xùn)、主題日宣傳等為重點，不斷深化全民健康生活方式行動內(nèi)涵。各縣(區(qū))報告粗死亡率、填報完整率、審核率、根本死因正確率等主要指標達到《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》要求，如期完成死因監(jiān)測季度、年報分析。確定慢性病防控專職人員，死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等重點工作的專職人員各1名，確保轄區(qū)慢性病防控工作任務(wù)的落實。各縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)立單獨的慢性病防控科(股)，慢性病防控專業(yè)人員占疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員的比例達5%以上。病理組織學(xué)診斷所占比例66%。適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達對20%以上，12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi)。慢性病防控與營養(yǎng)工作進展季度報表按時完成率達100%。培訓(xùn)健康指導(dǎo)員不低于200人。‰，檢出患者規(guī)范管理率達85%。多死因填寫完整率不低于60%，死因編碼錯誤率控制在5%以內(nèi)。一、工作目標完善“政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與”的慢性病防控工作機制，健全慢性病專業(yè)防控體系，逐步拓展慢性病防治工作，提高慢性病防治工作質(zhì)量。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術(shù)支持。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。高血壓、糖尿病患者的登記將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。對基層一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，加強自我檢查。效果評估高血壓、糖尿病防治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關(guān)危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。四、培訓(xùn)按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生進行培訓(xùn)，以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。利用社區(qū)居民活動室等居民較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每2月更換1次內(nèi)容，制作高血壓、糖尿病防治知識宣傳單，通過居委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給社區(qū)人群。高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)治療和隨訪。糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《社區(qū)糖尿病患者管理卡》。當患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)治療、隨訪。高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《社區(qū)高血壓患者管理卡》。高血壓、糖尿病的檢出利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療、社區(qū)免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。二、建檔工作目標建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務(wù)人口基線調(diào)查率大于40%；建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立西營城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾控中心管理、評價，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持。利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。一、工作目標建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病和高血壓的新發(fā)的首診病例進行網(wǎng)路直報工作，制定慢病網(wǎng)絡(luò)直報工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責(zé)任落實到人。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的考核目標，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。第三篇：慢病工作計劃西營城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理工作計劃隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。八、做好學(xué)生常見病、多發(fā)病的防治工作。實施體育、藝術(shù)2 1項目。七、深入開展全民健身運動。要求教師經(jīng)常性督促學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。六、改善師生教學(xué)、學(xué)習(xí)條件，經(jīng)常督促學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣。五、開展“小手拉大手”慢性病防控知識宣傳活動。對照《江蘇省全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建工作實施方案（試行）》，積極爭創(chuàng)示范單位和示范食堂，試行在食品加工中推行“食品營養(yǎng)成分標簽”。有統(tǒng)一教案、有教師、有考核。為提高廣大師生特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據(jù)校內(nèi)慢性病高危人群特點，利用各種形式如廣播、講座、健康專欄等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導(dǎo)合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。我校對高血壓、糖尿病等慢性病患者干預(yù)慢病管理小組工作計劃工作計劃措施主要有以下方面：一是發(fā)放健康教育處方；二是要求患者定期隨訪指導(dǎo)，了解患者病情變化及用藥情況，復(fù)查或了解患者血壓或血糖控制水平，督促其堅持用藥，并根據(jù)治療效果給予相應(yīng)指導(dǎo)，同時填寫慢病管理手冊和管理卡；三是實施面對面干預(yù)