第一章商業(yè)健康保險概述(2)-文庫吧資料
2024-10-28 23:14本頁面
【正文】 部環(huán)境不完善，市場缺乏有效的政策和法律支持 (二)保險公司還沒有形成一套系統(tǒng)的健康保險經營體系 (三)健康保險經營時間短，缺乏專業(yè)化監(jiān)管的經驗,我國商業(yè)健康保險的發(fā)展前景,一、商業(yè)健康保險保費逐年增加，市場規(guī)模逐漸增大，重要性日益凸現 二、商業(yè)健康保險經營主體日益增多，市場競爭逐步加劇 三、逐步形成專業(yè)化經營管理體系 四、健康保險風險控制技術將逐步成熟和廣泛應用,本章小結,作為醫(yī)療保障制度的重要組成部分，商業(yè)健康保險有別于政府法定的社會醫(yī)療保險，它是社會醫(yī)療保險的補充形式，是由商業(yè)保險公司經營的，是對投保人因為疾病或意外導致的經濟損失補補償，主要是醫(yī)療費用的補償，也包括由于疾病或傷害導致的收入損失的補償。 第十一條保險公司設定合作醫(yī)療服務提供機構網絡，約束健康保險被保險人醫(yī)療行為時，應遵循方便被保險人、合理管理醫(yī)療行為的原則，引導被保險人合理使用醫(yī)療資源，節(jié)省被保險人醫(yī)療費用支出，并對投保人和被保險人做好宣傳解釋工作。,第十條保險公司經營費用補償型醫(yī)療保險，應加強與醫(yī)療服務提供機構或健康管理服務機構的合作，加強對醫(yī)療服務成本的管理，監(jiān)督醫(yī)療費用支出的合理性和必要性。 定額給付型醫(yī)療保險指按照合同約定金額給付保險金的醫(yī)療保險。 第五條醫(yī)療保險包括費用補償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。 短期健康保險指保險期間一年以下（含一年），且不提供保證續(xù)保的健康保險。,商業(yè)健康保險特點和作用,對個人和家庭 對企業(yè)和單位作用 對國家和社會的作用,商業(yè)健康保險的類型,（一）根據投保人的數量分類 （二）根據投保時間長短分類 （三）按照保險責任分類 1.疾病保險 2.醫(yī)療保險 3.收入保障(失能)保險 （四）根據損失種類分類 （五）根據給付方式不同分類 1.費用型保險 2.津貼型保險(定額給付型保險) 3.提供服務型產品,健康保險管理辦法,第四條健康保險按照保險期限分為長期健康保險和短期健康保險。 護理保險指以因發(fā)生約定的日常生活能力障
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