【正文】 員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。（十三）建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務，除按規(guī)定收取服務費外，不得另行收取其他費用。鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干（含全科醫(yī)生）和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團隊與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務關系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并按規(guī)定收取服務費。六、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式（十二）開展契約式服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生應學習中醫(yī)藥知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病。各地要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓。鼓勵各地結(jié)合實際開展鄉(xiāng)村一體化管理試點，按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。五、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力（十）拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學生培養(yǎng)。對于按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學費可予以適當補助。各地要按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）》要求，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作?？己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財政補助的主要依據(jù)。在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核。縣級衛(wèi)生計生行政部門按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關規(guī)定，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務質(zhì)量監(jiān)管，促進合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的安全性和有效性。條件不具備的地區(qū)，要嚴格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》要求，由省級人民政府制訂具有中等醫(yī)學專業(yè)學歷的人員或者經(jīng)培訓達到中等醫(yī)學專業(yè)水平的人員進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的具體辦法。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應的資格并按規(guī)定進行注冊。隨著基本公共衛(wèi)生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區(qū)服務人口、服務現(xiàn)狀和預期需求以及地理條件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要負責向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，并承擔衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務相關工作。通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，促進基層首診、分級診療制度的建立，更好保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。堅持保基本、強基層、建機制，從我國國情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠建設出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式和激勵機制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓政策，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，為進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，切實筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底，經(jīng)國務院同意，現(xiàn)提出以下意見。近年來特別是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)穩(wěn)步提高，服務條件顯著改善，農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、可及性不斷提升。堅持正確的輿論導向，加大政策宣傳力度，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境?？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算、執(zhí)業(yè)人員動態(tài)調(diào)整和收入分配的依據(jù)。縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要按照有關規(guī)定制定村衛(wèi)生室績效考核實施細則，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓、考核、獎懲等情況。各地要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設等方面所需資金納入財政預算，確保資金及時撥付到位，專款專用，不得擠占和挪用。各縣（區(qū)）、各有關部門要根據(jù)本意見精神，細化、實化相關政策措施，在意見印發(fā)后30個工作日內(nèi)制定具體實施方案，并報市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室、衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局備案。各有關部門要認真履行職責，強化協(xié)作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。七、保障措施（一）加強組織領導。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實施時，已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不用繳費，可按月領取基礎養(yǎng)老金。（二）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。對服務人口不足千人的村衛(wèi)生室，按千人標準補助。按照《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（國辦發(fā)?2010?62號）要求，結(jié)合我市實際，村衛(wèi)生室一般診療費（含掛號費、診查費、注射費、藥事服務成本）標準為5元（含一個療程），其中：。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。對納入基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍的村衛(wèi)生室，政府根據(jù)其提供服務的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)騙取套取新農(nóng)合資金。將符合條件的村衛(wèi)生室列為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，其收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應。五、將村衛(wèi)生室納入相關制度實施范圍（一）在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。加強村衛(wèi)生室信息化建設，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用進行管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過舉辦業(yè)務講座、召開例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務指導，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監(jiān)督，在縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務質(zhì)量和數(shù)量進行考核。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。要制定符合村衛(wèi)生室功能定位的制度和業(yè)務技術流程；科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量；建立并完善村衛(wèi)生室績效考核辦法，制定科學、合理、有效的績效考核標準。（四）強化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。（三）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量儲備制度。合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學院校接受培訓。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員要具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律、法規(guī)，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強準入管理。65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括村衛(wèi)生室及按照國家有關規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）執(zhí)業(yè)。各地要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設和設備購置，2012年年底前全面完成村衛(wèi)生室標準化建設。村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體、單位舉辦，經(jīng)縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門批準后設立。原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室。三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋（一）實現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋。一、總體要求按照保基本、強基層、建機制的要求，從我市實際出發(fā)，進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，完善村衛(wèi)生室基本設施，改善診療環(huán)境，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策；強化管理指導，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；加強培養(yǎng)培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。隨著農(nóng)村經(jīng)濟體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的深入推進，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展遇到了新情況、新問題。附件：信陽市人民政府辦公室關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見（代擬稿）附件信陽市人民政府辦公室關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見（代擬稿）各縣、區(qū)人民政府，市人民政府有關部門：鄉(xiāng)村醫(yī)生是為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要力量。（二）65歲以上（不含65周歲）村醫(yī)養(yǎng)老保險。若每千人口配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，全市應配備鄉(xiāng)醫(yī)5230人，富余鄉(xiāng)醫(yī)5233人（含835名65歲以上應退出執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)醫(yī),下同）；，全市應配備鄉(xiāng)村醫(yī)6276人，富余鄉(xiāng)醫(yī)4187人。四、鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標準、專項補助及養(yǎng)老資金測算截至目前，全市注冊在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生10463萬人（不含固始），其中60歲（不含60歲）以上的1743人，65歲（不含65歲）以上的835人。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補助，所需資金省財政承擔50%，剩余部分縣（區(qū)）財政承擔，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。鼓勵有條件的縣區(qū)，參照企業(yè)靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險等多種形式，探索為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立更高層次的養(yǎng)老保險。二是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，按照省《指導意見》專項補助“補助水平與對當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接”的要求，我市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物制度專項補助的補助標準，按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，省財政承擔50%，剩余部分縣（區(qū)）財政承擔。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務的具體內(nèi)容，將30%40%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，并根據(jù)績效考核結(jié)果將相應比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室。（五）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償和養(yǎng)老政策一是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應。（四）將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌范圍一是村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。（三）加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強準入管理。三是實現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門會同有關部門按照公開、公平、公正的原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、年齡在65周歲以下（含65周歲）的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定，按照所轄戶籍人口，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。2012年年底前全面完成村衛(wèi)生室標準化建設。對人口不足500人或無鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村可委托臨近行政村的村衛(wèi)生室為本村村民提供相關服務。（二）實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的全覆蓋一是實現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋。二、我省《意見》起草的依據(jù)和過程為深入貫徹落實國務院的《指導意見》，加強我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，衛(wèi)生廳在深入基層調(diào)研、多方座談討論和了解周邊省份政策措施的基礎上，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的基本原則，代省政府起草了《河南省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的意見（代擬稿）》，從五個方面提出了系統(tǒng)意見，9月27日，李克常務副省長和趙建才副省長召開省醫(yī)改領導小組進行了專題研究。7月19日全國“進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務”電視電話會議上，國務院醫(yī)改辦主任孫志剛同志明確要求“今年年底前要在村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度”。一是明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責；二是明確村衛(wèi)生室規(guī)劃設置和鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標準，要求“原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室”，“每千人應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生”；三是加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格；四是將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌范圍，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售；五是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償和養(yǎng)老政策，通過“政府購