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北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法-文庫吧資料

2024-10-28 18:22本頁面
  

【正文】 記證。3.藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(GSP證書)。(三)需同時(shí)提供以下材料的正本、副本原件及復(fù)印件: 1.藥品經(jīng)營許可證。第六條具備本辦法第五條規(guī)定的條件,愿意提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的零售藥店,可提出書面申請,申請定點(diǎn)時(shí)須提供以下申請材料:(一)南通市市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請表。(十五)規(guī)范經(jīng)營、按章納稅(公司化經(jīng)營的以公司為單位,單體零售藥店以店為單位),申報(bào)單位須連續(xù)正常納稅一年以上。(十三)建立健全各項(xiàng)管理制度,內(nèi)部管理規(guī)范,并做好制度執(zhí)行、檢查和監(jiān)督等臺賬的記錄。(十一)建立健全藥品購銷存管理制度,必須實(shí)行藥品購銷存電算化管理,賬冊清楚,賬物相符,并按GSP要求進(jìn)行電腦管理做好各種臺賬,符合藥品監(jiān)管部門藥品經(jīng)營遠(yuǎn)程監(jiān)控相關(guān)要求。經(jīng)營的藥品符合分級分類管理要求,做到處方與非處方、內(nèi)服與外用、藥品與非藥品、一般藥品與易串味藥品四分開。儲放藥品的庫房需降溫、干燥、防潮、防霉、防鼠咬、防蟲蛀、防污染,并具備存放需特殊貯藏條件藥品的設(shè)施。(九)有與經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的配套硬件設(shè)施,經(jīng)營中藥飲片配方業(yè)務(wù)的零售藥店(不含連鎖經(jīng)營門店)應(yīng)設(shè)置一定面積的倉庫,并配有相應(yīng)中藥飲片保管的硬件設(shè)施和倉儲設(shè)施。非自有房屋租期3年以上。(八)有與配售藥品服務(wù)相適應(yīng)的硬件設(shè)施,營業(yè)場所明亮、清潔、衛(wèi)生、美觀。從事藥品銷售、配方、復(fù)核、保管等工作人員,必須經(jīng)市級藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格,持證掛牌上崗;并定期體檢,建立健康檔案。營業(yè)時(shí)間藥師在崗,對所經(jīng)營的藥品質(zhì)量全部負(fù)責(zé)。(七)建立藥師責(zé)任和從業(yè)人員培訓(xùn)上崗制度。(六)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)健全、職責(zé)明確,配備專(兼)職管理人員和計(jì)算機(jī)系統(tǒng),建立與醫(yī)療保險(xiǎn)及藥品配購服務(wù)要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。(五)建立健全藥品價(jià)格管理制度。連鎖經(jīng)營的藥品零售企業(yè)及公司設(shè)立分支機(jī)構(gòu)經(jīng)營或公司經(jīng)營的(以下簡稱“公司化經(jīng)營”)以所屬門店為單位單個(gè)申報(bào)定點(diǎn)。(三)取得有效的市區(qū)藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(GSP證書)、稅務(wù)登記證、社會保險(xiǎn)登記證。第五條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下條件:(一)遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)。第四條定點(diǎn)零售藥店主要為參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療賬戶配購藥的服務(wù),并逐步探索擴(kuò)大個(gè)人醫(yī)療賬戶在定點(diǎn)零售藥店的使用范圍,進(jìn)一步方便群眾。今后,可視參保人數(shù)的變化,按規(guī)劃設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,基本滿足參保人員步行15分鐘左右有定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的要求,為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。第三條零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)原則是有利于我市經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展,合理布局、方便參保人員就醫(yī)購藥、支持連鎖、引入競爭機(jī)制,在總量控制、規(guī)劃管理、擇優(yōu)定點(diǎn)的基礎(chǔ)上實(shí)行準(zhǔn)入定點(diǎn)。第三篇:南通市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法南通市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法第一條為促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展,進(jìn)一步完善和規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店(以下簡稱定點(diǎn)零售藥店)服務(wù)與管理,根據(jù)《南通市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合實(shí)際制訂本暫行辦法。第二十一條 本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。零售藥店、參保人員及其他公民、組織對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的行政行為有異議的,可依《社會保險(xiǎn)行政爭議處理辦法》的規(guī)定申請復(fù)查或提起行政復(fù)議;申請人與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生屬于人民法院受案范圍的行政案件,申請人也可以依法直接向人民法院提起行政訴訟。凡因違規(guī)等原因退出定點(diǎn)的,由候選定點(diǎn)零售藥店替補(bǔ)。年檢評分在80分以上的,雙方可續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。定點(diǎn)零售藥店有違反本辦法第十六條規(guī)定行為的,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請勞動(dòng)保障行政部門按照有關(guān)規(guī)定查處;情節(jié)嚴(yán)重的,取消其定點(diǎn)資格,被取消定點(diǎn)資格的藥店兩年內(nèi)不得再次申請定點(diǎn)資格;造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如數(shù)追回違反規(guī)定的費(fèi)用,并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理;構(gòu)成犯罪的,依法追究其刑事責(zé)任。第十六條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定為參保人員提供購藥服務(wù),不得有下列行為:(一)未取得食品藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格證的營業(yè)員在藥品柜銷售藥品;(二)以定點(diǎn)零售藥店的名義進(jìn)行廣告宣傳;(三)營業(yè)期間無執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗;(四)執(zhí)業(yè)藥師或藥師未按規(guī)定審方、驗(yàn)方,擅自更改處方或無定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方配處方藥;(五)發(fā)現(xiàn)購藥人員冒用或使用偽造、涂改的醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)憑證購藥而不予以制止;(六)為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供勞動(dòng)和社會保障卡代刷卡服務(wù);(七)少報(bào)、瞞報(bào)社會保險(xiǎn)繳費(fèi)人數(shù)和基數(shù);(八)搭車配藥、以藥易藥、以藥易物;(九)非法獲得醫(yī)療保險(xiǎn)門特專用外配處方,并偽造醫(yī)師開方配處方藥;(十)將本店柜臺承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人經(jīng)營;(十一)未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險(xiǎn)費(fèi),經(jīng)責(zé)令限期整改后拒不整改或在期限內(nèi)整改不到位;(十二)嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,造成基金損失和惡劣社會影響;(十二)弄虛作假,騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;(十三)其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。逾期未辦理手續(xù)的,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停與其結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用;超過三個(gè)月仍未辦理手續(xù)的,取消定點(diǎn)資格。其他原因變更地址的定點(diǎn)零售藥店,取消定點(diǎn)資格。第十四條 除政府規(guī)定拆遷的,定點(diǎn)零售藥店不得隨意變更地址。首次簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店服務(wù)范圍為A類;連續(xù)兩年以上無違規(guī)行為、達(dá)到誠信單位評選標(biāo)準(zhǔn)且每年年檢評分在95分及以上的,可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請B類和C類服務(wù)范圍。任何一方違反協(xié)議,對方均有權(quán)解除協(xié)議,但須于30天前通知對方,并報(bào)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門及食品藥品監(jiān)督管理部門備案。第十二條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與入選的定點(diǎn)零售藥店簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議,協(xié)議內(nèi)容包括醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核控制要求,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。第十一條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)區(qū)域布點(diǎn)和參保人員選擇購藥的需要,在獲得定點(diǎn)資格的零售藥店范圍內(nèi),根據(jù)條件優(yōu)先秩序,選擇確定定點(diǎn)零售藥店,并統(tǒng)一向社會公布。提供虛假材料的零售藥店,一經(jīng)核實(shí),三年內(nèi)不得申請定點(diǎn)資格。經(jīng)審定符合定點(diǎn)資格的零售藥店名單應(yīng)向社會公示30天。第八條 勞動(dòng)保障行政部門對零售藥店提交申請內(nèi)容完備、材料齊全、管理規(guī)范、符合法定資格條件的,應(yīng)當(dāng)在收到申請材料之日起5日內(nèi)下達(dá)受理非行政許可審批項(xiàng)目通知書;申請材料不齊全或者不符合法定資格條件的,應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或在五日內(nèi)一次性告知申請人不予受理的理由或需要補(bǔ)正的材料,逾期不告知的,自收到申請材料之日起即視為受理。藥店用房系租賃的,應(yīng)提供不少于5年期的房屋租賃協(xié)議并征得房主同意。(六)零售藥店各項(xiàng)管理規(guī)章制度。聘請的退休人員需注明,并攜帶相關(guān)勞務(wù)協(xié)議。(三)《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》認(rèn)證證書。第七條 具備第六條所列條件,愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店,可向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請,并提供以下材料:(一)《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請表》。(九)儲放藥品的庫房需干燥、通風(fēng)、防潮、防霉、防鼠咬、防蟲蛀、防污染,并具備存放需特殊貯藏條件藥品的設(shè)施。具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品、24小時(shí)提供服務(wù)的能力。專用服務(wù)區(qū)域柜臺不得承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人經(jīng)營。從事藥品銷售、配方、復(fù)核、保管等工作人員,必須經(jīng)市級食品藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格,持證上崗;并定期體檢,建立健康檔案。(四)嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)政策,經(jīng)營思想端正,服務(wù)行為規(guī)范,能公開向社會作出“質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)”三承諾,并自覺接受社會監(jiān)督。
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