咸陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法-文庫(kù)吧資料
2024-10-28 18:00本頁(yè)面
【正文】 工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出書(shū)面申請(qǐng)，并提供以下各項(xiàng)材料：（一）藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、合格證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照的副本；（二）藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料；（三）藥品經(jīng)營(yíng)品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況；（四）藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；（五）勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他材料。第三條 定點(diǎn)零售藥店審查和確定的原則是：保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量；引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本；方便參保人員就醫(yī)后購(gòu)藥和便于管理。第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門資格審查，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。第十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。第十四條 定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書(shū)樣式由勞動(dòng)保障部制定。要對(duì)定點(diǎn)零售藥店的資格進(jìn)行審核。對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用，社會(huì) 保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與費(fèi)用審核相關(guān)的資料 及帳目清單。定點(diǎn)零 售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告處方外配服務(wù)及費(fèi)用發(fā)生 情況。第十條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備專（兼）職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦 機(jī)構(gòu)共同做好各項(xiàng)管理工作。第九條 外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具，有醫(yī)師簽名和定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。協(xié)議有效期一般為１年。第七條 統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲得定點(diǎn)資格的零售藥店范圍 內(nèi)確定定點(diǎn)零售藥店，統(tǒng)發(fā)定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，并向社會(huì)公布，供參保人 員選擇購(gòu)藥。第五條 愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向 統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出書(shū)面申請(qǐng)，并提供以下各項(xiàng)材料：（一）藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、合格證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照的副本；（二）藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料；（三）藥品經(jīng)營(yíng)品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況；（四）藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；（五）勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他材料。第三條 定點(diǎn)零售藥店審查和確定的原則是：保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥 的品種和質(zhì)量；引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本；方便參保人員就 醫(yī)后購(gòu)藥和便于管理。第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政 部門資格審查，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。第二十二條 本辦法自發(fā)布之日起施行。連續(xù)兩年考核后十名的，直接取消定點(diǎn)資格。第十九條 被取消定點(diǎn)資格的零售藥店，一年內(nèi)不得提出恢復(fù)定點(diǎn)申請(qǐng)。并定期向人力資源和社會(huì)保障行政部門報(bào)告監(jiān)督檢查情況。第十七條 定點(diǎn)零售藥店不得從事下列行為：（一）以滋補(bǔ)品、保健品或其他物品代藥的；（二）向參保人員銷售假藥、劣藥的；（三）發(fā)現(xiàn)持冒用、偽造、變?cè)斓尼t(yī)療保險(xiǎn)憑證仍給予配藥的；（四）發(fā)現(xiàn)參保人員持用涂改、偽造、變?cè)斓奶幏交蚺c醫(yī)療保險(xiǎn)憑證相關(guān)項(xiàng)目不符的處方仍給予配藥的；（五）參保人員持非醫(yī)保專用處方仍給予配藥的；（六）擅自將分支機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍、進(jìn)行刷卡業(yè)務(wù)的，以卡套現(xiàn)的；（七）私自將醫(yī)保專用線路接駁未經(jīng)允許的計(jì)算機(jī)等相關(guān)設(shè)備的；（八）已藥易藥、以藥易物或采用不正當(dāng)手段劃卡結(jié)付的；（九）嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策、法規(guī)的。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)保存相應(yīng)資料和外配處方2年以備核查。第十五條 定點(diǎn)零售藥店向參保人員提供的非處方藥品的品種、用量等應(yīng)符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的相關(guān)規(guī)定。外配處方必須使用醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具。非處方藥品自購(gòu)服務(wù)是指定點(diǎn)零售藥店藥師根據(jù)參保人員醫(yī)療需要，指導(dǎo)其購(gòu)買使用非處方藥品的行為。第十三條 定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供的基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)包括處方藥品外配服務(wù)和非處方藥品自購(gòu)服務(wù)。定點(diǎn)零售藥店名稱、法人代表等變更的，應(yīng)自批準(zhǔn)之日起15個(gè)工作日內(nèi)到市人力資源和社會(huì)保障行政部門、市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更相應(yīng)手續(xù)。年度考核合格的，發(fā)給《年檢合格證》，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與之續(xù)簽服務(wù)協(xié)議；不合格的取消定點(diǎn)資格。第十一條 定點(diǎn)零售藥店資格實(shí)行年度考核制度。對(duì)本辦法施行前已取得定點(diǎn)資格的零售藥店，其定點(diǎn)資格有效期自本辦法施行之日起計(jì)算。協(xié)議由市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局備案。第十條 市人力資源和社會(huì)保障行政部門根據(jù)藥店申請(qǐng)和提供的資料，經(jīng)審查合格的，核發(fā)“咸陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格證”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)牌，并向社會(huì)公布（定點(diǎn)零售藥店設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)，不隨同主體具備定點(diǎn)資格）。第八條 申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)資格
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