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醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度大全-文庫(kù)吧資料

2024-10-28 18:15本頁(yè)面
  

【正文】 )法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。(九)零售藥店及其職工已按規(guī)定參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn),并按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí)經(jīng)營(yíng)非醫(yī)療用品的零售藥店應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)以外設(shè)置物理隔離區(qū)。在方圓兩公里內(nèi)無(wú)本市定點(diǎn)藥店的,醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)占用面積可按五十平方米以上的標(biāo)準(zhǔn)確定。(六)在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)和醫(yī)療保險(xiǎn)專用收費(fèi)系統(tǒng)。(五)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所布局合理,使用面積八十平方米以上,從遞交申請(qǐng)資料之日起計(jì)算,場(chǎng)所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限兩年以上。(三)符合《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證管理辦法》、《廣東省開(kāi)辦藥品零售企業(yè)驗(yàn)收實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)定。有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度和設(shè)施。與本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有行政隸屬關(guān)系或經(jīng)營(yíng)利益關(guān)系的零售藥店,不屬于申請(qǐng)定點(diǎn)藥店資格的范圍。第五條 本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi),依法取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的零售藥店,可向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)藥店資格。(二)確?;踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種、質(zhì)量和安全。第三條 本辦法所稱的定點(diǎn)藥店,是指具有食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)核發(fā)的經(jīng)營(yíng)資質(zhì),經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)資格條件,報(bào)市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)確認(rèn),并與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議,為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供銷售藥品服務(wù)的零售藥店。負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)及履行服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核,對(duì)其違規(guī)行為實(shí)施相應(yīng)處理。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)開(kāi)展本市定點(diǎn)藥店資格條件核準(zhǔn)的相關(guān)工作。謝謝!菏澤市**醫(yī)藥連鎖有限公司***藥店二〇一六年三月二十七日第五篇:《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理,根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于保留部分非行政許可審批項(xiàng)目的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2004〕62號(hào))、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》(勞社部發(fā)〔1999〕16號(hào))和《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》的有關(guān)規(guī)定,并結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。(4)及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。在我店全體職工的共同努力下,我店醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作越來(lái)越完善正規(guī),但還存在一些問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié):(1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入電腦系統(tǒng);(2)在政策執(zhí)行方面,店員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面,理解不到位,學(xué)習(xí)不夠深入具體,致使實(shí)際上機(jī)操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)處;(3)服務(wù)質(zhì)量有待提高,尤其對(duì)剛進(jìn)店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;(4)藥品陳列有序性稍有不足。接到通知后我店領(lǐng)導(dǎo)高度重視,組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了《菏澤市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》、《關(guān)于對(duì)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行考核的通知》(菏人社字【2016】14號(hào))、《菏澤市牡丹區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書(shū)》等文件,并根據(jù)《通知》要求對(duì)我店2015基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作進(jìn)行了全面自查,現(xiàn)將自查開(kāi)展情況匯報(bào)如下:藥店基本情況:按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書(shū)、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話;《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》、《社保登記證》均在有效期內(nèi);每季度按時(shí)報(bào)送“定點(diǎn)藥店服務(wù)自評(píng)情況表”;藥店共有店員3人,其中,從業(yè)藥師2人,營(yíng)業(yè)員1人,均已簽訂勞動(dòng)合同,按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。其中:日??己朔种嫡?0分,集中考核分值占50分。第二十二條 乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)違反醫(yī)療保險(xiǎn)等有關(guān)規(guī)定和本協(xié)議條款以及簽訂的離休人員定點(diǎn)協(xié)議、門(mén)診特殊疾病定點(diǎn)協(xié)議、門(mén)診大病定點(diǎn)協(xié)議、腫瘤靶向用藥定點(diǎn)協(xié)議條款的行為,甲方除追回違規(guī)金額、拒付相關(guān)費(fèi)用外,有權(quán)對(duì)乙方做出如下處理:約談、通報(bào)、限期整改、拒付或追回、暫停網(wǎng)絡(luò)結(jié)算或中止協(xié)議、承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任、解除協(xié)議。乙方應(yīng)在每季度結(jié)束的下一月5日前(節(jié)假日順延)將上一季度參保人員刷卡費(fèi)用報(bào)甲方審核,甲方應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)予以審核,將符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用及時(shí)撥付乙方。第十四條 乙方應(yīng)嚴(yán)格按照個(gè)人帳戶基金支付范圍刷卡售藥,不得參保城鄉(xiāng)居民戶口本、醫(yī)保本和身份證等。對(duì)購(gòu)藥的參保人員認(rèn)真進(jìn)行身份驗(yàn)證和證卡識(shí)別。參保人員用醫(yī)??ㄙ?gòu)藥價(jià)格不得高于用現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格。第十一條 乙方藥品符合分級(jí)分類管理要求,經(jīng)營(yíng)藥品必須有“進(jìn)、銷、存”臺(tái)帳,并按GSP要求進(jìn)行電腦管理。第九條 甲方為審核醫(yī)療保險(xiǎn)給付情況,需乙方做出說(shuō)明,或到乙方進(jìn)行查詢、調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)、藥品進(jìn)銷價(jià)格、藥品進(jìn)銷臺(tái)賬等資料時(shí),乙方應(yīng)積極配合,不得以任何理由推諉或拒絕,并提供詳細(xì)說(shuō)明及有關(guān)資料。第七條 乙方應(yīng)按照《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定備藥,
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