門診、住院患者身份標(biāo)識(shí)制度和關(guān)鍵科室間患者轉(zhuǎn)接的流程-文庫吧資料
2024-10-28 17:36本頁面
【正文】 手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士寫清患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型后，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對(duì)接單，無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)，標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡，確認(rèn)患者身份。（二）住院患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記制度醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使 用姓名、性別、床號(hào) 3 種方法確認(rèn)患者身份?；颊呤褂猛髱孢m，松緊度適宜，皮膚完整無破損。在各種診療、護(hù)理操作前要認(rèn)真核對(duì)腕帶上的各項(xiàng)信息，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。醫(yī)師為患者診治前核對(duì)就診卡及門診病歷患者基本信息，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份，認(rèn)真為患者診查，正確開檢查單及處方。對(duì)預(yù)約患者認(rèn)真核對(duì)預(yù)約單上患者姓名、手機(jī)號(hào)，就診卡及病歷封面上的基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地 址、藥物過敏史及聯(lián)系電話，掛號(hào)后蓋預(yù)約優(yōu)診章，安排優(yōu)先就診。在進(jìn)行各項(xiàng)診療、護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、性別、年齡三種方法確認(rèn)患者身份。（一）門診患者身份識(shí)別制度在實(shí)施任何診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。六、填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。四、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室）的患者識(shí)別措施，交接程序與記錄。二、結(jié)合我院實(shí)際，利用身份證號(hào)碼作為就診患者唯一標(biāo)示管理。八、皮膚完整九、腕帶。六、兩名，兩人。十、依據(jù)我院實(shí)際情況:門診病人的唯一標(biāo)識(shí)_________,住院病人的唯一標(biāo)識(shí)為____________。項(xiàng)目包括：_______、________、姓名、性別、年齡、_________等信息。六、填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)_______醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)_________重新核對(duì)。四、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室）的_______措施，交接程序與記錄。二、在進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、____、____三種方法確認(rèn)患者身份。術(shù)后交接：麻醉醫(yī)生開出轉(zhuǎn)病房醫(yī)囑→術(shù)后恢復(fù)室護(hù)士通知病人回病房時(shí)的準(zhǔn)備事項(xiàng)→送病人至病房→評(píng)估病人后，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員與病房護(hù)士進(jìn)行交接。急診與病房交接流程醫(yī)生開出住院證→家屬辦理手續(xù)→核對(duì)病人身份后→通知病區(qū)主班護(hù)士→準(zhǔn)備物品等待通知→轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估病情→與接收科室護(hù)士詳細(xì)交接班?；菝窨h人民醫(yī)院院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程急診與手術(shù)室交接流程醫(yī)生開出醫(yī)囑→護(hù)士收到并確認(rèn)→通知病人辦理入院手續(xù)→佩戴腕帶→與醫(yī)生確認(rèn)是否通知麻醉科及手術(shù)室→術(shù)前準(zhǔn)備工作→整理病歷→等待通知→與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交班。病房與ICU 轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU 對(duì)接記錄單，無誤后方可離開。病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括；床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對(duì)接記錄單?；菝窨h人民醫(yī)院關(guān)健科室間的患者身份識(shí)別制度急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU 之間患者識(shí)別，必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施：急診科危重患者轉(zhuǎn)科：有工作人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病歷；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。四、在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證對(duì)患者實(shí)施正確的操作。二、ICU、病情危重、意識(shí)喪失、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)。八、患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損。七、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。五、對(duì)昏迷，神志不清，無自主能力，手術(shù)等患者，使用“腕帶” 作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。三、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或 家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。住院患者身份標(biāo)識(shí)制度一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。六、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理工作前，須核對(duì)腕帶上的信息，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。腕帶松緊以放入食指為宜，多余長度可剪去。四、佩戴前須經(jīng)雙人核對(duì)信息，認(rèn)真識(shí)別患者身份，要求患者陳述自己的姓名，對(duì)無法溝通患者，請?jiān)趫黾覍訇愂龌颊叩纳矸?，無誤后方可佩戴腕帶，記錄護(hù)理記錄單并雙簽名。
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