患者身份識別制度與關(guān)鍵環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)接流程-文庫吧資料
2024-10-28 13:04本頁面
【正文】 帶手術(shù)室專用病人交接登記表到臨床手術(shù)科室，與病房護士一同核對，確認病人信息無誤后，由臨床手術(shù)科室護士在登記表上簽名，完成交接程序。③轉(zhuǎn)入科室護士安置好病人后，與轉(zhuǎn)出科護士同時進行核對，確認病人的身份、疾病相關(guān)信息等，由轉(zhuǎn)入科室護士在登記簿上簽名，完成識別交接程序。（2）病房與病房、ICU之間識別程序①病房護士做好轉(zhuǎn)出前準(zhǔn)備工作：在轉(zhuǎn)科登記簿上，準(zhǔn)確填寫病人的個人信息、相關(guān)交接內(nèi)容，并與病歷進行核對，確保相關(guān)信息準(zhǔn)確無誤。②由急診科護士線電話通知病房，并攜帶病歷、轉(zhuǎn)科登記簿，陪同病人一同前往轉(zhuǎn)往科室，與轉(zhuǎn)入科室護士當(dāng)面交接。對于無法進行患者身份確論的急診無名患者，使用“腕帶”填寫無名氏編號、性別、急診時間、診斷，如需住院，填寫住院號和科室。對急診搶救室和留觀的患者、住院、有創(chuàng)診療、輸液以及新生兒、意識不清、語言交流障礙等患者推廣使用“腕帶”識別患者身份。在標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、采集供臨床檢驗及病理標(biāo)本、發(fā)放特殊飲食、診療活動及操作前，實施前應(yīng)請患者自己說出自己的姓名，不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應(yīng)答；新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。該制度從發(fā)之日起執(zhí)行。總值班通知急診科患者轉(zhuǎn)診信息，急診科做好人員物資技術(shù)準(zhǔn)備，患者到達急診科，預(yù)檢分診護士緊急評估患者，初步完成患者身份識別，根據(jù)患者病情輕重分流程進行：（1）輕癥急診患者：外院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護人員在《外院轉(zhuǎn)急診科登記》登記患者信息，指導(dǎo)家屬登記患者信息，按預(yù)檢分診護士評估結(jié)果，指導(dǎo)輕癥患者急診科相應(yīng)區(qū)域就診，外院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護人員與急診科醫(yī)護床旁交接病情，轉(zhuǎn)接完成。五、產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者流程：產(chǎn)房護士認真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者轉(zhuǎn)科交接記錄并雙方簽字確認。三、病房與ICU轉(zhuǎn)接患者流程：由醫(yī)護人員與中央運輸一同負責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運安全；病房護士與ICU護士認真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，病房護士填寫轉(zhuǎn)科交接記錄，雙方簽字確認，無誤后方可離開。，麻醉師必須考慮到轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)的危險情況，做好充分裝備，及時迅速，安全穩(wěn)當(dāng)?shù)剡M行轉(zhuǎn)移。二、手術(shù)室與病房、ICU之間轉(zhuǎn)接患者流程、手術(shù)護士親自送回病房；危重、全麻、大手術(shù)患者由主刀醫(yī)生或助手、麻醉師、手術(shù)護士一起親自送回病房，并作好交班，填寫交接記錄。急診科護士填寫?？平唤佑涗洠D(zhuǎn)入科室護士核對后簽字確認。、保暖、人文關(guān)懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧及其它各管道通暢，對外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。，電話告知ICU做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，協(xié)助辦理入院手續(xù)并護送到ICU。，急診醫(yī)生應(yīng)向手術(shù)醫(yī)生做好交接班工作，如：病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各種管道通暢等情況，并在急診病歷上做好記錄。關(guān)鍵流程患者交接登記及身份識別措施急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：一、門診/急診與手術(shù)室、ICU、病房之間轉(zhuǎn)運患者流程： 、危重患者接診后嚴格按照各項搶救程序做好急診搶救工作，護送患者做必需的檢查。（九）、有藥物過敏的患者在腕帶上標(biāo)識。（八）、完善并落實護理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前），使用“腕帶”作為患者身份識別標(biāo)識。無家屬在床旁的：腕帶+床頭卡（床號+姓名）。(五)、能有效溝通的患者，實行雙向核對法，即除核對腕帶、床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執(zhí)行。(三)、腕帶正確佩戴，原則上佩帶在患者“左手”，字跡清楚，松緊適宜，完整可用，字跡模糊及時更換。核對腕帶識別患者的身份。二、住院患者識別：(一)、由入院處為患者編具唯一住院號，住院患者實施腕帶管理；病房護士佩戴腕帶前核實患者姓名。（二）、急診觀察室和搶救室的患者實施腕帶管理，急診輸液時根據(jù)輸液執(zhí)行單核對患者信息，由患者自述姓名及至少一項個人資料（年齡、診斷）。術(shù)后交接：麻醉醫(yī)生開出轉(zhuǎn)病房醫(yī)囑→術(shù)后恢復(fù)室護士通知病人回病房時的準(zhǔn)備事
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