臨床路徑管理實施方案-文庫吧資料
2024-10-28 16:56本頁面
【正文】 長：主管院長組 員：醫(yī)務(wù)部主任、護理部主任、院內(nèi)感染科主任、藥劑科主任、審計科主任、財務(wù)部主任、運營辦主任、供應(yīng)部主任、病案室主任、信息辦主任、醫(yī)保辦主任、質(zhì)控辦主任職 責(zé)： ，對科室建立臨床路徑實施技術(shù)指導(dǎo)； ； ；； ，提出合理化的整改意見。同時，通過使用患者版的臨床路徑，幫助患者及家屬了解醫(yī)護詳細過程和時間安排，使患方能積極配合和監(jiān)督醫(yī)院的工作，促進醫(yī)患之間的交流和溝通，使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到不斷提高。它不僅可以規(guī)范診療過程，減少一些不必要、不合理的診療行為，而且還可以規(guī)范診療行為的時間等，增強診療活動的計劃性。臨床路徑（Clinical pathways，CP）是醫(yī)護專家針對無并發(fā)癥單純性疾病制定的，以患者及其疾?。ɑ蚴中g(shù)）為中心、以時間作為橫軸，以入院、診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食、教育、出院等技術(shù)與服務(wù)的提供作為縱軸所做的最適當(dāng)?shù)?、有順序性、有時限要求的整體醫(yī)療計劃和服務(wù)程序。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)的專家進行重點討論，必要時退出路徑。（3）報告：經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時向?qū)嵤┬〗M報告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見，并提出解決或修正變異的方法。變異的處理應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟：（1）記錄：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中，記錄應(yīng)當(dāng)真實、準(zhǔn)確、簡明。實施小組制定該專業(yè)臨床路徑在實施過程中可能發(fā)生的緊急情況警告值。設(shè)立緊急情況警告值管理制度。進入臨床路徑的患者應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：診斷明確，沒有嚴重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計流程和預(yù)計時間完成診療項目。不斷提高醫(yī)療治療和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。(四)積極探索、總結(jié)提高。(三)嚴格考核、落實責(zé)任。定期對藥品進行重新篩選，降低藥品費用。單病種臨床路徑管理實行“檢查、備案和督查”制度。四、臨床路徑管理的工作要求(一)各有關(guān)科室務(wù)必認真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定，按照病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)和方法實施確定病種的臨床路徑管理，由科室質(zhì)控小組負責(zé)日常督查，以規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。(三)組織實施2013年12月1日全面啟動實施臨床路徑工作，通過試行對臨床路徑進行檢測，發(fā)現(xiàn)存在的問題，加以改進，逐步完善成一套合理、切實可行的臨床路徑。同時確定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，方便臨床路徑的順利進行。②協(xié)助處理與本科室有關(guān)的變異。③協(xié)助處理與藥物有關(guān)的變異。(5)藥劑科的職責(zé):①監(jiān)測合理用藥。⑧有變異時，仔細記錄變異，與護士長和醫(yī)生討論并加以處埋。⑥負責(zé)提供病人與家屬的健康教育。⑤協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時完成項目。②監(jiān)測臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的項目。⑤定期閱讀變異分析報告，提議討論需要改良服務(wù)的項目。③臨床路徑表內(nèi)治療項目的確定、計劃和執(zhí)行。(3)臨床醫(yī)生職責(zé):①參與修訂臨床路徑中與醫(yī)療相關(guān)的措施。⑥定期召開專題會議，研究解決實施中存在的問題，改進工作方法，促進醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。④組織人員培訓(xùn)。②明確各有關(guān)部門的職責(zé)并負責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門工作。二、組織體系(一)成立組織，明確職責(zé)為了保證臨床路徑的順利進行，使所有參與人員在統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)下緊密協(xié)作，醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會：主 任：劉本松副主任：朱斌委 員：胡梅 呂登師 褚超 羅伍香 牛紅武 張民肅臨床路徑指導(dǎo)評價小組:組 長: ：劉本松成 員：朱斌 胡梅 呂登師 褚超 羅伍香 牛紅武 張民肅 張華 黃建華臨床路徑實施小組：由實施臨床路徑的科室主任擔(dān)任組長，副主任和護士長及相關(guān)人員組成。一、工作目標(biāo)通過臨床路徑的開展，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。（四）積極探索、總結(jié)提高。（三）嚴格考核。院領(lǐng)導(dǎo)小組每季度組織相關(guān)人員對試點病種進行有計劃的綜合質(zhì)量檢 — 4 —查，了解病種的費用變動情況，定期考核入院人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費用、檢查費用所占比例、治療有效率、手術(shù)切口甲級愈合率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標(biāo)，進行路徑管理效果評價。（二）強化監(jiān)管。（四）合理檢查，合理治療、合理用藥。（二）按醫(yī)院感染控制方案要求，強化院內(nèi)感染管理。六、實施要點（一）規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用。（六）追蹤與評價。（五）試行。（四）培訓(xùn)。標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥、檢查等等。各科室臨床路徑實施小組根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床工作實際情況，對選擇的病種修訂臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表，上報臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過后實施。醫(yī)務(wù)科將臨床路徑病種目錄及標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)各相關(guān)科室，科室臨床路徑實施小組結(jié)合我院實際情況組織討論，選出切實符合我院工作實際的病種，報臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組審議修訂后實施。包括接收患者的護理工作流程、治療與監(jiān)測的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑、護士每日標(biāo)準(zhǔn)工作計劃、患者每日康復(fù)訓(xùn)練、飲食營養(yǎng)要求、健康教育計劃以及預(yù)期目的。（三）護士收集此病種每日護理的實施情況和各項處置操作（包括手術(shù)中的處置操作）。（一）病案室和信息中心提供近1年來各病種相關(guān)病歷資料和各項醫(yī)療費用的明細。實施小組主要職責(zé)有：負責(zé)搜集病種相關(guān)資料；負責(zé)培訓(xùn)本科工作人員臨床路徑相關(guān)知識，宣傳醫(yī)院實施臨床路徑管理的意義；制定
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