皮膚壓瘡不良事件質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例分析-文庫(kù)吧資料
2024-10-25 11:14本頁(yè)面
【正文】 液（及時(shí)性、準(zhǔn)確性、部位外滲）2012年5月13日 為病人輸液時(shí)未掛巡視單，病人主觀反映少輸一瓶液體，值班護(hù)士未做任何求證核實(shí)，就根據(jù)病人意見(jiàn)補(bǔ)輸一瓶，經(jīng)核實(shí)確定病人確實(shí)多輸了一瓶。發(fā)放口服藥（及時(shí)性、準(zhǔn)確性）2012年6月20日 64床出院帶藥發(fā)給34床病人。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，尤其是操作后查對(duì)。加強(qiáng)責(zé)任心。第二篇：不良事件分析、討論、持續(xù)改進(jìn)不良事件分析、討論、持續(xù)改進(jìn)事件類(lèi)別事件時(shí)間、過(guò)程 改進(jìn)措施及建議配換藥（及時(shí)性、準(zhǔn)確性）2012年5月25日 22床病人手術(shù)當(dāng)日有醫(yī)囑5%GS500ml+Kcl 10ml+胰島素8u ivdrip，換液體時(shí)責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)沒(méi)有加藥者簽名，經(jīng)詢問(wèn)才知道Kcl 10ml已加，胰島素未加藥。，35天更換一次，如有滲漏隨時(shí)更換。（負(fù)壓吸痰用導(dǎo)管），造口袋出口邊緣處包繞連接導(dǎo)管，用裁剪下來(lái)的凝膠粘貼膠密封固定接口處，再用膠布二次固定，防止?jié)B漏。，從造口袋圓環(huán)形凝膠粘貼處中心開(kāi)始沿刻度線剪除多余部分，一般為4555cm。%生理鹽水清洗會(huì)陰區(qū)和肛門(mén)區(qū)的皮膚，注意清洗操作防止逆行感染。積極配合治療和護(hù)理，使病情得到改善。四、健康皮膚的護(hù)理使用中性肥皂、和溫水（勿使用熱水）；如果皮膚過(guò)干可使用潤(rùn)膚露；不要將滑石粉拍到皮膚皺折處；需要時(shí)洗澡以保持清潔和舒適；保持濕度大于40；五、病人的心理護(hù)理注重個(gè)性心理護(hù)理，給他們精神上的理解，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病，戰(zhàn)勝恐懼。ICU病人翻身時(shí)間段07:3008:00A班與N班交接班 11:0011:30未轉(zhuǎn)出病人翻身 14:3015:00P班與A班交接班 18:0018:30所有病人翻身 21:3022:00N班與P班交接班 01:0001:30所有病人翻身 04:3005:00所有病人翻身注：上報(bào)壓瘡高危及已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者根據(jù)具體情況翻身失禁病人的皮膚護(hù)理一、失禁患者的皮膚護(hù)理大小便失禁、引流液污染、出汗等引起潮濕，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，易為剪切力和摩擦力所傷。大小便失禁患者尤其要檢查肛周、會(huì)陰部、腹股溝有無(wú)排泄物污染造成的皮膚破潰。氣管切開(kāi)病人檢查氣切襯帶處皮膚有無(wú)勒傷。交接引流異常情況或特殊需要注意事項(xiàng)。：（中心靜脈置管、外周靜脈留置針、動(dòng)脈留置針、血液透析雙腔管、PICC管），觀察穿刺點(diǎn)局部皮膚情況，皮膚的張力、活動(dòng)度、導(dǎo)管的通暢情況，量中心靜脈置管的長(zhǎng)度；動(dòng)脈留置肢體的張力，穿刺端肢體的皮溫、動(dòng)脈搏動(dòng)情況；PICC管留置端測(cè)量手臂圍；檢查液體輸注狀態(tài)，泵入要的劑量、配置時(shí)間。：人工氣道（氣管插管或氣管切開(kāi)），導(dǎo)管固定情況，氣管插管距門(mén)齒的距離，痰液的性狀、量、色、粘稠度，病人的氧合指數(shù)，呼吸機(jī)的使用狀態(tài)。、床單位、病人整潔度、臺(tái)面清潔物品放置規(guī)則有序。對(duì)于科內(nèi)壓瘡高?；颊邔?shí)施預(yù)防措施有難度的，如肥胖、截癱、失禁患者等，作出有效的預(yù)防、護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)患者具體情況，運(yùn)用簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的方法和材料促進(jìn)患者壓瘡好轉(zhuǎn)。以護(hù)理小組為核心，指導(dǎo)全科人員人人掌握壓瘡護(hù)理知識(shí)和操作。如：XXX 353201(住院號(hào))，于820轉(zhuǎn)XX科（或出院），予以解除壓瘡。將相關(guān)信息登記于《壓瘡、傷口登記本》上。告知家屬壓瘡或傷口狀況并請(qǐng)家屬簽字。或患者骶尾部可見(jiàn)5X2cm皮膚破損，創(chuàng)面為紅色，伴局部滲血（或膿性分泌物等）考慮二 期壓瘡，予以??等壓瘡護(hù)理措施。將患者壓瘡情況詳細(xì)于護(hù)理記錄單上，并動(dòng)態(tài)觀察記錄。如發(fā)現(xiàn)皮膚異常，如壓紅，壓之不褪色或皮膚破損、傷口等，（尤其是一期壓瘡不容忽視）。流程：評(píng)估——填表——上報(bào)——記錄——登記——解除上報(bào)。病人離開(kāi)ICU后，應(yīng)及時(shí)解除壓瘡高危，網(wǎng)報(bào)至護(hù)理部胡曉紅，并將解除信息登記于《壓瘡、傷口登記本》上。并密切觀察皮膚情況。告知管床護(hù)士將評(píng)分值記錄于護(hù)理記錄單上，并寫(xiě)好預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。主班填寫(xiě)《壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表》：危險(xiǎn)：15分；高度危險(xiǎn)：20分；非常危險(xiǎn)：25 分。壓瘡高危上報(bào)程序仔細(xì)
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