黑龍江省自學考試護理專業(yè)專升本-文庫吧資料
2024-12-14 01:42本頁面
【正文】 水，禁飲糖 水、牛奶等產氣產酸類食物，以免加重腹脹 ，無反應后進流質飲食。另外 2 例疼 痛在 48h～ 52h 內減輕 。護理要點： ○評估記錄病人疼痛的程度、面 2 3 色、血壓、脈搏、呼吸； ○指導病人應用放松療法緩解疼痛； ○幫助病人 4 保持舒適的臥位； ○術后 24h～ 48h 內可使用止痛劑 ,如鹽酸哌替啶 50mg、 異丙嗪 25mg 肌肉注射或口服凱扶蘭 25mg〔 5〕 。本組全部病人生命體征維持在正常范圍，切口愈合很好。 措施要點： 1 第 15min～ 30min 測血壓、 ○ 脈搏 1 次， 2 評估記錄病人的體溫、皮膚彈性、粘膜情況； ○保持導牛管通暢，正確記 3 錄 24h 出入量， ○按醫(yī)囑補充液體或輸血，嚴格無菌技術操作，嚴防輸液、 輸血反應的發(fā)生〔 4〕 。 ○糾正酸中毒 病人入院后呼吸深大、表 情淡漠應立即給 5％碳酸氫鈉 250ml 快速滴注，同時注意觀察尿 量、血壓情 況，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。 ○輸同型血 經擴容后再輸同型血， 既能補充血容量，提高膠體滲透壓，又有補充血細胞及凝血因子，提高凝 血酶原濃度， 有止血及增加 機體抵抗力， 特別是輸入的是新鮮血液〔 4〕 ○大 。 ○輸液速度 對失血性休克病人，除護 充血容量外，最關鍵的是擴容速度要快，快速輸入等量液體可使休克迅速 5 6 糾正。 ○保暖 由于患者失血，必須注意保暖。必要 3 時行靜脈切開深靜脈置管。 2． 1． 3 密切觀察病情 異位妊娠破裂后，短時間內腹腔大量出血，本組 65 例病人均因腹腔內出血發(fā)生不同程度的休克，其中出血量最多的一例為 1 2021ml，最少的一例位 800ml。同時也不放松做好家屬的思想工作，介紹本 病的相關知識，使家屬積極配合我們的一系列治療護理，并給予患者心理 支持。治愈率 100%，無 1 例死亡。全腹壓痛、反跳痛，腹移動性濁音（ +） ， 4 宮 頸舉痛、子宮稍大，附件有包塊，全部行診斷性穿刺，腹部穿刺 41 例占 %，后穹窿穿刺 13 例占（ %） ，均 1 次成功，抽出紅色血液，量約 1~6ml，放置 10min 不凝固。 1． 6 體征 一般情況差，均呈急性失血貌，表情淡漠，四肢稍涼，均有貧 血及休克表現(xiàn)。 1 2 1． 5 癥狀 ○停經：無停經者 15 例占 %，停經者 19 例占 %○腹痛： 3 全部均有腹痛。宮內安置節(jié)育器 17 例（ %） ，痛經 14 例（ %） 。 ○休克診斷標準：面色蒼白、 表情淡漠、四肢濕冷、血壓下降、肪搏細弱、休克指數(shù)超過 。 1 臨資料與治療方法 1． 1 一般資料 本組 65 例病人，均在 2021 年 1 月 ——2021 年 1 月兩年間 住院病人 ，年齡 2035 歲之間，平均年齡 24 歲。通過出院指導，能使患者更好地康復，養(yǎng)活再患異位妊娠疾病的機會。及時建立有效的靜肪通道，補充血容量，快速糾正休克， 迅速給氧和做好床前準備，心理護理，嚴密觀察病情，嚴格遵守護 理操作 常規(guī)，做到 “迅速、準確、及時、嚴密、嚴格 ”是取得搶救成功的關鍵所 在 [3]。異位妊娠破裂并失血性休克的患者，起病 急、重，易危及生命。但在實施過程中，對病人健康教育方面，顯效率 只有 %，因此，建議增補健康教育有關內容，根據(jù)病人年齡、文化程 度、個性特 征進行心里疏導。 在過去的幾十年中，護理學科發(fā)生了巨大的變化，如開展以病人為中 心的整體護理；近年來國內外對妊娠失血性休克的護理有很多探討，本文 闡述的方法及體會尚有待于進一步完善。國內醫(yī)院 報道與同期婦科住院病人數(shù)比為 1： 43~1： 當異位妊娠破裂急性發(fā)作時， 50。 異位妊娠（ entopic pregnancy）習稱宮外孕（ extra uterine pregnancy） ， 是指受精卵與子宮體腔以外著床，我國是婦科常見的
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