學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策-文庫吧資料
2024-10-25 09:32本頁面
【正文】 提交由學校開具的就讀和無醫(yī)療保險證明。收齊證明材料。填好《個人參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險信息登記表》（供錄機時使用）。選好醫(yī)院填好表。為保證參保人員2011年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇，各單位務(wù)必高度重視此項工作，確保2010年12月30日前到區(qū)社保中心辦理完參保繳費手續(xù)。注意：參加新農(nóng)合的，同時也參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的不能重復(fù)報銷。包括以下人員：（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制非在職非北京生源的學生；；，在本市學校開設(shè)的新疆班和西藏班就讀的學生，以及在北京西藏中學就讀的學生；；；；、隨軍家屬中的適齡學生兒童、在京工作的博士后人員子女、在京投資臺商及其雇員(臺胞)子女、本市引進人才子女、留學回國人員子女；；《北京市工作居住證》人員的子女；注意：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是一項由政府補貼繳費的惠民政策，為保障學生兒童患病有保障，凡是符合上述參保范圍的，應(yīng)做到應(yīng)保盡保。六、業(yè)務(wù)咨詢電話（一）鋼城區(qū)社會保險事業(yè)處：06346891256（二）鋼城區(qū)教育局城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦公室：06346881802第四篇：2010年學生兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險2010年學生兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍及基本流程一、明確參保范圍。（二）二級醫(yī)院萊蕪市人民醫(yī)院、萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院、萊蕪市婦幼保健院、萊城區(qū)人民醫(yī)院、萊蕪市傳染病醫(yī)院、新礦集團公司萊蕪中心醫(yī)院、魯中礦山集團公司醫(yī)院、萊蕪鐵礦公司醫(yī)院。報送途徑同上。每半年報銷一次。轉(zhuǎn)往外地住院的，需市內(nèi)二級或二級以上醫(yī)院提供《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，并到經(jīng)辦機構(gòu)審批。四、醫(yī)療費用結(jié)算（一）參保居民住院發(fā)生的醫(yī)療費用。參保居民（學生除外）意外傷害的費用；違法犯罪、斗毆、酗酒、自殺、自殘等所發(fā)生的費用；出國、出境期間的費用；生育費用；整形、美容手術(shù)及先天性疾病康復(fù)治療的費用；1有第三者賠償責任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等的費用；（七）設(shè)立普通門診個人賬戶。學生發(fā)生的無責任人的意外傷害事故住院醫(yī)療費用，按普通住院執(zhí)行。（五）學生意外傷害、常見病及多發(fā)病門診費用。特殊病種門診醫(yī)療費用先由個人墊付，每季度末到經(jīng)辦機構(gòu)報銷。參保人員患有規(guī)定的門診特殊病種的，在一個醫(yī)療內(nèi)基金的起付線標準為400元。（四）特殊疾病門診待遇。起付標準以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費按分段累加的辦法，由醫(yī)?；鸢聪铝斜壤Ц叮?5000 元以下部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院65％、二級醫(yī)院60％、三級醫(yī)院55％； 5000元至10000元部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院70％、二級醫(yī)院65％、三級醫(yī)院60％； 10000元以上部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院75％、二級醫(yī)院為70％、三級醫(yī)院為65％。最高支付限額：未成年居民在一個醫(yī)療內(nèi)，醫(yī)?；鹬Ц兜淖罡呦揞~為15萬元；其他參保人員為10萬元。住院醫(yī)療費的起付標準：一級醫(yī)院200元，包括具備住院條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；二級醫(yī)院400元；三級醫(yī)院500元，包括異地就診的和轉(zhuǎn)診外地的醫(yī)療機構(gòu)。超出三個目錄范圍的費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。特困居民參保繳費時需提供當?shù)鼗蛩鶎俚孛裾?、殘?lián)的相關(guān)證明材料。其中個人繳納180元，財政補助200元；特困居民主要由政府財政補助。其中個人繳納40元，財政補助200元；老年居民按每人每年380元的標準籌集。繳費時需提供相關(guān)證件原件。特困居民：完全喪失或者大部分喪失勞動能力的重度殘疾人，持有《城市居民最低生活保障證》的低保人員。十七、居民醫(yī)保咨詢電話。在常德市以外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的按以上標準的95%予以補償。超過起付標準的個人自付費用部分按分段比例累計補償。申報時間為每年的112月份。十五、如何申請?zhí)厥忾T診。十四、哪些病種能夠申請居民醫(yī)保特殊門診。居民住院全年累計最高報銷金額為12萬元。十二、生育醫(yī)療費如何報銷：符合計生政策和首診制度的生育住院醫(yī)療費、計生手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費納入住院報銷范圍，由首診醫(yī)院按比例予以報銷。參保人員患病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用（含無責任方的意外傷害住院醫(yī)療費），按所住醫(yī)院等級報銷：政策范圍內(nèi)一級醫(yī)院報銷90%；二級醫(yī)院報銷80%；三級醫(yī)院報銷70%。參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，治療結(jié)束后憑住院病歷、發(fā)票、費用明細清單回首診醫(yī)院結(jié)算。十、參保人員的住院醫(yī)療費如何結(jié)算。急診、搶救病人可不按首診和轉(zhuǎn)診規(guī)定，直接到就近醫(yī)療機構(gòu)搶救或住院治療，但參保居民或家屬應(yīng)在3個工作日內(nèi)向首診醫(yī)院報告。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或登記手續(xù)的，其發(fā)生的住院醫(yī)療費用按正常報銷水平的60%報銷。八、如何轉(zhuǎn)診。參保人員住院，原則上應(yīng)首先在首診醫(yī)療機構(gòu)診治。我縣定點醫(yī)院有：縣人民醫(yī)院（二級）、縣中醫(yī)院（二級）、四0三醫(yī)院（一級）、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（均為一級）。選定后，一個內(nèi)不得變更。下列人員，還應(yīng)提供相關(guān)證件：低保對象和“三無”人員需提供民政部門核發(fā)的在有效期內(nèi)的《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》（原件及復(fù)印件）； 1—2級重度殘疾人員需提供殘聯(lián)核發(fā)的《中華人民共和國殘疾人證》（原件及復(fù)印件）；五、什么是首診制度。四、城鎮(zhèn)居民參保時應(yīng)攜帶的有效證件。其他時間不受理參保。符合條件的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)在參保期辦理參保登記和繳費手續(xù)。（3）成年困難群體：低保對象、1—2級重度殘疾和低
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