【正文】 度感染盡量選用生物利用度高的口服制劑；重癥感染或因病情需要者可采用注射給藥。第四條 臨床醫(yī)帥選擇抗菌藥物時，應(yīng)綜合考慮以下因素：（一）患者的疾病狀況：感染嚴(yán)重程度、機(jī)體病理生理、免疫功能狀態(tài)等。第三條 對輕癥社區(qū)茯得性感染或初治患者，可選用常用抗菌藥物。耒茯結(jié)果前或嚴(yán)重感染，病情急迫的情況下，可根據(jù)臨床診斷推斷最可能的病原菌，選擇抗菌藥物進(jìn)行治療。缺乏上述病原微生物感染依據(jù)的病例，原則上不使用抗菌藥物。第一章臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則第一條 抗菌藥物是指對細(xì)菌具有抑制或殺滅作用的藥物。E、不合理用藥導(dǎo)致醫(yī)保拒付費(fèi)用的；F、越級使用抗菌藥物者。C、不合理用藥引起嚴(yán)重并發(fā)癥的。嚴(yán)重缺陷為下列情況之一者：A、嚴(yán)重違反《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對診斷為單純上呼吸道感染（普通感冒）者使用第三代頭孢菌素的。醫(yī)師全年使用抗菌藥物指標(biāo)達(dá)標(biāo)者獎勵個人500元。因臨床不合理用藥而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛及事故的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。臨床科室科主任對控制抗菌藥物收入占業(yè)務(wù)收入比例不達(dá)標(biāo)的，其科主任負(fù)管理責(zé)任，科主任及科室年終不得參加評優(yōu)、評先；對于違反規(guī)定受經(jīng)濟(jì)處罰的醫(yī)師，個人年終不得參加評優(yōu)、評先工作。對嚴(yán)重違反規(guī)定的，給予相關(guān)處理：（1）、對超過抗占比的臨床醫(yī)師進(jìn)行全院通報；對于違反規(guī)定超抗占比用藥的前3名人員，給予通報批評并扣除該醫(yī)師的當(dāng)月獎金；（2）、臨床醫(yī)師每年用藥一般缺陷超過六次（含六次）或嚴(yán)重缺陷超過三次（含三次），降低該醫(yī)師的技術(shù)職稱半年至一年?？咕幬锾幏?醫(yī)囑的合理性由醫(yī)政科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行點(diǎn)評，并將結(jié)果報給藥事管理委員會，對確認(rèn)存在不合理用藥或超常規(guī)用藥行為的個人將視情節(jié)輕重分別給予口頭警告、通報批評、扣除醫(yī)師當(dāng)月獎金、年終不得參加評優(yōu)、評先等處理，對于嚴(yán)重違反《處方管理辦法》規(guī)定的醫(yī)師，給予延緩技術(shù)職稱晉升。 （）。 ，如進(jìn)行人工材料植入手術(shù)（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等），也可選用（）抗菌藥物預(yù)防感染。導(dǎo)致發(fā)育不良，牙齒黃染。，使用磺胺藥及呋喃類可導(dǎo)致溶血性貧血。 （）。 ，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量的（）。（）。、腎兩途徑清除，肝功能減退者藥物清除減少，血藥濃度升高，同時有腎功能減退的患者血藥濃度升高尤為明顯，但藥物本身的毒性不大。（不包括酯化物）、林可霉素、克林霉素時不需要監(jiān)測肝功能。，肝功能減退時清除明顯減少，但并無明顯毒性反應(yīng)發(fā)生，肝病時仍可正常應(yīng)用，必要時減量給藥，治療過程中需嚴(yán)密監(jiān)測肝功能。，或經(jīng)腎臟和肝膽系統(tǒng)同時排出的抗菌藥物用于腎功能減退者，必須減量。，確有應(yīng)用指征時，必須調(diào)整給藥方案。需預(yù)防性使用抗菌藥物時，應(yīng)（）時給藥。（）A．氨基糖苷類 B．喹諾酮類 C．林可霉素 D．替考拉寧 E．兩性霉素B （）。、時間長、污染機(jī)會增加。、病毒性疾病患者不宜預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。；長期預(yù)防用藥，常不能達(dá)到目的。，３種及以上藥物聯(lián)合僅用于個別情況。，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。，2種或2種以上病原菌感染。 ，據(jù)其藥代動力學(xué)與藥效學(xué)原則，應(yīng)一日多次給藥的是（。 （）。（）。、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。% % % % % ，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正：()，醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理混亂的、醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限管理，未配備相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的、臨床應(yīng)用情況與個人或者科室經(jīng)濟(jì)利益或者獎金分配掛鉤的，或者在抗菌藥物購銷、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的 ()A．四環(huán)素類不可用于8歲以下小兒 B．喹諾酮類可用于8歲以上小兒 C．小兒應(yīng)盡量避免應(yīng)用磺胺類藥物 D．氯霉素用于新生兒可導(dǎo)致灰嬰綜合癥E．兒童腎臟處于發(fā)育階段，其血藥半衰期延長，因此應(yīng)監(jiān)測血藥濃度 ，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)：()；； ； ； ，并根據(jù)不同情況作出處理：（）；；、超劑量使用的抗菌藥物,企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物； ； ，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》 第四十八條的規(guī)定，一責(zé)令限期改正，并處以5000 元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（）《 藥品管理法》 第三十四條的規(guī)定，從未經(jīng)國家相關(guān)部門批準(zhǔn)的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購入抗菌藥物的 《 藥品管理法》 第一十四條和第二十三的規(guī)定，非藥學(xué)部門從事抗菌藥物購銷、調(diào)劑活動的《 藥品管理法》 第二十七條的規(guī)定，未對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施適宜性審核，給患者造成嚴(yán)重?fù)p害的 ，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（）； ； ；、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的； ，與（）合用可預(yù)防 （），方有指征應(yīng)用抗菌藥物。 分鐘至2 小時內(nèi)，清潔手術(shù)用藥時間不得超過()小時。E．特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。C．臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。（），經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。藥師出現(xiàn)以下情形之一的，按照《中華人民共和國藥品管理法》有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫定六個月以上一年以下醫(yī)院藥學(xué)工作；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給予降級、撤銷、開除處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（1）違反《中華人民共和國藥品管理法》第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經(jīng)批準(zhǔn)使用的抗菌藥物的；（2）違反《中華人民共和國藥品管理法》第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方，造成患者嚴(yán)重?fù)p害的；（3）未按本辦法關(guān)于限制抗菌藥物品種、規(guī)格的規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的；（4）違反《中華人民共和國藥品管理法》第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床使用中牟取不正當(dāng)利益的；（5）違反本辦法其他規(guī)定。對不重視抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作或違反以上管理要求，因臨床抗菌藥物濫用而由此造成醫(yī)療糾紛或其他嚴(yán)重后果的醫(yī)師，將按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、