【正文】 質(zhì)量管理工作基本包括以下幾個(gè)方面內(nèi)容：手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)必須樹(shù)立“資源=效能”的管理理念，利用現(xiàn)代管理的手段，使各級(jí)人員的知識(shí)、潛能得到最大程度的發(fā)揮，并釋放出巨大的管理效能，提高人力資源的有效利用。手術(shù)室2012年1月5日第四篇：手術(shù)室質(zhì)量管理計(jì)劃手術(shù)室質(zhì)量管理工作計(jì)劃手術(shù)室時(shí)實(shí)施手術(shù)治療以及搶救危重患者的重要場(chǎng)所，也是對(duì)患者實(shí)施開(kāi)放性治療最集中的科室，因而決定了手術(shù)是護(hù)理人員工作環(huán)境和工作性質(zhì)的特殊性。按需裝備，質(zhì)量可靠，完好率達(dá)標(biāo)，維修及時(shí)。手術(shù)室藥品管理：常規(guī)藥品及急救藥品齊全，無(wú)過(guò)期，無(wú)混裝，標(biāo)識(shí)清晰，定人定量定位管理。手術(shù)室物資的管理：滿足臨床手術(shù)需求，保證質(zhì)量，類別規(guī)格齊全，達(dá)到手術(shù)要求。3）、手術(shù)所用物品均應(yīng)達(dá)到無(wú)菌要求,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。手術(shù)室每周有固定清潔日,每周徹底清潔1次。手術(shù)室環(huán)境管理：布局合理，潔污分開(kāi)，無(wú)逆向，無(wú)交叉，嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，保持室內(nèi)整潔, 肅靜，物品存放有序,定位放置,用后及時(shí)補(bǔ)充、歸還原處。三、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)%%≥95%≥95%%≥80分≥85分四、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)內(nèi)容手術(shù)室制度管理：在護(hù)理部的指導(dǎo)下，結(jié)合科室實(shí)際情況，制訂本科完整的、系統(tǒng)的、切實(shí)可行的規(guī)章制度、護(hù)理工作指引、手術(shù)?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及科室培訓(xùn)計(jì)劃，指導(dǎo)、組織科室內(nèi)護(hù)士實(shí)施。指導(dǎo)消毒員、護(hù)理員進(jìn)行手術(shù)物品消毒和手術(shù)間的清潔、整理工作。負(fù)責(zé)管理手術(shù)間，及時(shí)檢查、清理、補(bǔ)充各種物品，并做好登記。成員職責(zé)：在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理組長(zhǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行工作，參加科室一級(jí)質(zhì)量管理工作擔(dān)任器械護(hù)士和巡回護(hù)士，負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后整理及手術(shù)標(biāo)本的留取、保管和送檢。定期召開(kāi)組務(wù)會(huì)，分析護(hù)理形勢(shì)。負(fù)責(zé)本?？平M手術(shù)器械、手術(shù)物品的調(diào)整和補(bǔ)充，以適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的需要。擔(dān)任本?？平M手術(shù)配合及搶救工作，了解本?？剖中g(shù)進(jìn)展及新業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況。負(fù)責(zé)安排進(jìn)修，實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)，組織開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作，定期進(jìn)行空氣、物品表面及工作人員手部的細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)消毒、滅菌效果，預(yù)防醫(yī)院感染。經(jīng)常與各手術(shù)科室取得聯(lián)系，了解病員術(shù)后情況，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。負(fù)責(zé)全科護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)，按照?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期組織檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，進(jìn)行原因分析，提出整改措施，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。11監(jiān)測(cè)不同風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率。根據(jù)手術(shù)患者年齡和手術(shù)部位不同，手術(shù)野皮膚消毒選用合適的消毒劑。，手術(shù)、術(shù)后手術(shù)間的用物按有關(guān)規(guī)定處理。，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。、持續(xù)時(shí)間及給藥方法要按照衛(wèi)生部的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定：~2h內(nèi)，或麻醉開(kāi)始時(shí)首次給藥，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時(shí)間一般不得超過(guò)24h。、消毒及滅菌處理。、改建和擴(kuò)建手術(shù)室，應(yīng)遵循《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的要求及相關(guān)法規(guī)，根據(jù)功能區(qū)域和消毒隔離要求劃分為無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。、安全正確使用電外科設(shè)備等相關(guān)的理論知識(shí)及操作培訓(xùn)。、金屬植入物（鋼板等）、人工電子耳蝸、腦部深層刺激器、脊椎刺激器等植入物的患者，應(yīng)使用雙電凝器。，必須使用兩臺(tái)電刀機(jī)；手術(shù)臺(tái)上應(yīng)備有絕緣膠套筒，以備電刀筆不用時(shí)存放。（九）安全正確使用電外科設(shè)備，專人保管、維修，建立操作規(guī)程，使用登記和維修登記。，留置標(biāo)本及送病理檢查應(yīng)有雙人核對(duì)并簽名，專人定時(shí)送檢。，巡回護(hù)士應(yīng)立即將標(biāo)本放入密實(shí)袋或干凈容器中，貼上標(biāo)簽。對(duì)不用送檢的標(biāo)本，按病理性廢棄物處理。，設(shè)立手術(shù)標(biāo)本存放專柜，標(biāo)本留置液應(yīng)有醫(yī)院藥劑科或藥廠統(tǒng)一配制。例如：可吸收吻合器、可吸收閉合夾。以上資料一式兩份，一份留病歷（粘貼在《手術(shù)護(hù)理記錄單》或其他指定位置），另一份保存于設(shè)備科或藥械科。對(duì)緊急情況必須分析提前使用原因和填寫改進(jìn)措施，以便日后改善。當(dāng)出現(xiàn)緊急情況（如突發(fā)性創(chuàng)傷性患者需要骨釘、鋼板等）時(shí)應(yīng)記錄備案后，在生物滅菌過(guò)程驗(yàn)證裝置（PCD）中加入5類化學(xué)指示物，5類化學(xué)指示物合格才能在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來(lái)前使用植入物，待監(jiān)測(cè)結(jié)果出來(lái)后也需追蹤記錄在案，記錄保證完全的追溯性。，應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果陰性時(shí)方可使用。建立外來(lái)器械及手術(shù)植入物的管理制度，所有植入物必須是經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的人工假體，同時(shí)必須具備法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)許可證或經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證、稅務(wù)登記證。、新鮮全血和成分血輸入時(shí)應(yīng)掌握溫度，以37℃左右為宜。（恒溫）箱，溫度設(shè)定為37℃。新生兒及早產(chǎn)兒室溫宜保持在27~29℃。（六）嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)患者過(guò)程中做好保暖工作。在第一種藥物未做好標(biāo)示前，不可加第二種藥物上臺(tái)。，不得自行稀釋。注射藥、靜脈輸液、消毒液必須分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)清晰。（%）。術(shù)后發(fā)生不可避免壓瘡時(shí)有記錄及相應(yīng)措施。，根據(jù)患者的病情、年齡營(yíng)養(yǎng)狀況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)情況等對(duì)受壓部位的皮膚進(jìn)行評(píng)估并采取相應(yīng)的保護(hù)措施。，鼓勵(lì)清醒患者參與體位擺放過(guò)程。（四）手術(shù)體位安全舒適。：嚴(yán)格遵守《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》中的各管道護(hù)理原則；建立轉(zhuǎn)移患者過(guò)床、全身麻醉誘導(dǎo)期、復(fù)蘇期的三階段管道評(píng)估及護(hù)理工作指引；轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)各級(jí)人員分工明確：如麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)氣管插管或鼻咽通氣道、巡回護(hù)士負(fù)責(zé)其余各類管道，運(yùn)輸人員負(fù)責(zé)平車的安全；對(duì)護(hù)士做好妥善固定靜脈通道及各種引流管道的相關(guān)培訓(xùn)。，必須是兩位護(hù)士按照相同次序，完整攤開(kāi)紗布并同時(shí)發(fā)出聲音，必須使用有X光顯影的紗布，臺(tái)上紗布不得剪切，不得拿出手術(shù)間外?！妒中g(shù)護(hù)理記錄單》中“手術(shù)器械敷料登記表”的內(nèi)容，在手術(shù)開(kāi)始前后，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)、核對(duì)手術(shù)包中各種器械及敷料的名稱、數(shù)量（包括器械的螺釘、螺帽），并逐項(xiàng)準(zhǔn)確記錄。《手術(shù)安全核對(duì)單》內(nèi)容，在麻醉、手術(shù)開(kāi)始實(shí)施前，實(shí)施暫停程序，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、器械/巡回護(hù)士共同執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開(kāi)始實(shí)施麻醉、手術(shù)。運(yùn)用《臨床護(hù)理文書規(guī)范》的“術(shù)前準(zhǔn)備單”，臨床科室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者身份、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備及帶入手術(shù)室物品等進(jìn)行交接核對(duì)。第二篇：手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量管理手術(shù)室護(hù)理安