【正文】 術(shù)前首次預(yù)防用藥應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)執(zhí)行完成。靜脈給藥可保障術(shù)中和術(shù)后短時(shí)間內(nèi)血漿及組織中藥物濃度達(dá)到有效水平，能有效防止細(xì)菌入侵或定植，從而發(fā)揮預(yù)防手術(shù)部位感染的作用。采用治療嚴(yán)重感染時(shí)的增大劑量，是不必要的資源浪費(fèi)，且明顯增加了不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行外科手術(shù)患者需要在術(shù)前對(duì)一些基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，如血糖控制、營(yíng)養(yǎng)狀況改善、器官功能糾正等，術(shù)后注意保持引流通暢、無(wú)菌敷料更換、患者早期活動(dòng)等，術(shù)中嚴(yán)密的無(wú)菌操作、保護(hù)組織、患者保溫等都對(duì)預(yù)防感染有重要價(jià)值，同時(shí)提倡術(shù)前在手術(shù)室即時(shí)剪毛或剃毛而不用刮毛進(jìn)行備皮也非常有價(jià)值。還應(yīng)采取哪些綜合措施？答：預(yù)防用抗菌藥物不是控制外科手術(shù)部位感染的唯一措施，也不是最主要措施。擇期手術(shù)，一般術(shù)前用藥一次即可，總預(yù)防用藥時(shí)間般不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。，其預(yù)防用藥時(shí)機(jī)應(yīng)如何掌握？什么情況下需要增加抗菌藥物給藥次數(shù)以預(yù)防手術(shù)部位感染？答：正確的手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)機(jī)一般應(yīng)在手術(shù)切開(kāi)皮膚前30分鐘～2小時(shí)內(nèi)給予第一劑藥物，或麻醉開(kāi)始時(shí)首次給藥，以保證抗菌藥物有效濃度覆蓋手術(shù)的全過(guò)程，過(guò)早給藥無(wú)益。同時(shí)累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感染；經(jīng)切口引流所致器官／腔隙感染，無(wú)須再次手術(shù)歸為深部組織感染。(2)切口深部組織感染：無(wú)植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后l年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條件之一：①?gòu)那锌谏畈恳骰虼┐坛瞿撘?，但膿液不是?lái)自器官／腔隙部分；②切口深部組織自行裂開(kāi)或者由外科醫(yī)師開(kāi)放的切口。包括三類(lèi)：(l)切口淺部組織感染：手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：①切口淺部組織有化膿性液體；②從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體；③具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開(kāi)放的切口淺層組織。必須注意的是控制抗菌藥物使用強(qiáng)度的目的是為了促進(jìn)合理使用，應(yīng)避免為達(dá)到減少抗菌藥物使用強(qiáng)度目的而減少抗菌藥物劑量、縮短療程等本末倒置現(xiàn)象。(5）應(yīng)按照病情輕重程度，以及藥品PK/PD參數(shù)，合理使用藥品劑量及用藥次數(shù)，可將抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在合理的范圍，并獲得最佳的治療效果。(3)嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征，避免不合理聯(lián)合用藥，例如碳青霉烯類(lèi)、β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑等抗菌藥物對(duì)厭氧菌具有良好抗菌活性，不需要聯(lián)合甲硝哇等抗厭氧菌藥物。醫(yī)院在合理使用抗菌藥物的前提下如何控制抗菌藥物使用強(qiáng)度？ 答：抗菌藥物的合理應(yīng)用能有效降低抗菌藥物使用強(qiáng)度，醫(yī)院控制抗菌藥物使用強(qiáng)度可以從以下幾方面入手：(l)嚴(yán)格掌握抗菌藥物治療性應(yīng)用指征，減少不必要抗菌藥物使用。，能否減少抗菌藥物的用量，以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又降低抗菌藥物DDD? 答：抗菌藥物是一類(lèi)特殊的治療藥物，在臨床治療有效而療程尚未完成時(shí)，不應(yīng)減量使用，因?yàn)樗幬餄舛冗_(dá)不到有效抗菌濃度后，不僅會(huì)導(dǎo)致感染反復(fù)，而且由于不能有效抗菌，會(huì)誘使未被清除的細(xì)菌發(fā)生耐藥性改變，導(dǎo)致最終治療無(wú)效，甚或引起耐藥細(xì)菌傳播。?答：“住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度”顧名思義是統(tǒng)計(jì)患者在住院期間抗菌藥物的使用情況，以抗菌藥物使用強(qiáng)度來(lái)表示，但絕大多數(shù)醫(yī)院住院患者抗菌藥物消耗量是由住院藥房處方匯總統(tǒng)計(jì)得出的，其中包括了出院帶藥的處方，目前衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度時(shí)包括了出院帶藥。？答：用于抗幽門(mén)螺桿菌治療的甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等藥物屬于抗菌藥物，因此納入抗菌藥物使用強(qiáng)度的計(jì)算。例如：頭孢哌酮復(fù)合靜脈給藥制劑如頭孢哌酮／舒巴坦、頭孢哌酮／他唑巴坦DDD值為4g，僅指其中頭孢哌酮的量。全國(guó)各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行本機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用強(qiáng)度監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)參照衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。目前我國(guó)使用的大部分抗菌藥物都可在ATC/DDD目錄中找到。一個(gè)藥品要進(jìn)入ATC/DDD目錄可以由廠家、政府機(jī)構(gòu)或者研究機(jī)構(gòu)向WHO辦公室提出申請(qǐng)。天）數(shù)。(3)抗菌藥物使用強(qiáng)度＝因此抗菌藥物使用強(qiáng)度計(jì)算公式中的分母，指同期收治患者床(2)累計(jì)1月份的床例如要計(jì)算某病房1月份抗菌藥物使用強(qiáng)度，可采用以下步驟：(l)統(tǒng)計(jì)出1月份某病房每個(gè)品種抗菌藥物的消耗量，將每個(gè)品種的消耗量除以此品種的DDD值，計(jì)算出此品種用了多少個(gè)DDD，即DDD數(shù)（DDDs）。日（人天）以下。DDD提供了一種與藥物價(jià)格和配方無(wú)關(guān)的測(cè)量單位，不能夠等同處方日劑量（PDD , Prescribed Daily Dose）。天）數(shù)還是同期出院患者（人正規(guī)的急診病房、EICU，其處方、醫(yī)囑不包括在急診處方內(nèi)。38.《2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》中規(guī)定急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%，急診患者處方的范圍如何界定？答：急診模式各醫(yī)院之間差異很大，有許多三甲醫(yī)院只是一個(gè)急診室，患者看病后或搶救或回家或死亡或收住院，是一個(gè)通道；也有不少醫(yī)院有院中院式的急診，有正規(guī)的急診病房和監(jiān)護(hù)室(EICU）。？答：要計(jì)算同期就診總?cè)舜?，必須具有統(tǒng)計(jì)“人次”的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，如目前做不到可采取就在規(guī)定日期范圍內(nèi)對(duì)就診處方進(jìn)行隨機(jī)抽樣的方法，如每月（可設(shè)定1天）隨機(jī)抽取100張門(mén)診處方，全年共1200張門(mén)診處方計(jì)算就診使用抗菌藥物的百分率，這樣可以使季節(jié)及藥品供應(yīng)周期中斷等影響降到最小限度?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定西藥和中成藥處方可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?。在相同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者就診的類(lèi)型各有不同，這些不同就診類(lèi)型的藥物治療，即處方有顯著不同，如果混合不同就診類(lèi)型的處方將難以解釋結(jié)果。(5)抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。(3)常用抗菌藥物的作用特點(diǎn)。四是要求的培訓(xùn)和考核的內(nèi)容：(l）《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家基本藥物處方集》、《國(guó)家處方集》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件。二是規(guī)定二級(jí)以上醫(yī)院可以有本醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)配工作的藥師，需有縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)組織相關(guān)培訓(xùn)和考核。一是要求各級(jí)醫(yī)師在獲得各級(jí)抗菌藥物處方權(quán)前要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核。專(zhuān)業(yè)化要體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系的建立，多學(xué)科的抗菌藥物管理工作小組參與本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，要進(jìn)行抗菌藥物使用評(píng)價(jià)，僅靠藥學(xué)部門(mén)組織多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)還是不夠的，應(yīng)做一些更細(xì)致的工作，包括循證、調(diào)研，制定指南，建立新的評(píng)價(jià)體系等。開(kāi)始可以用比例、指標(biāo)來(lái)進(jìn)行“總量”控制，但隨著整治工作的深人，專(zhuān)業(yè)化和常態(tài)化的管理才能科學(xué)、合理、持續(xù)。天）以下。天）以下。天）以下。腫瘤醫(yī)院：住院40 %，門(mén)診10%，急診10%，使用強(qiáng)度30DDDs/100（人此外，2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案中還對(duì)專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診、住院和急診的抗菌藥物使用率和專(zhuān)科醫(yī)院的抗菌藥物使用強(qiáng)度提出要求，具體如下：口腔醫(yī)院：住院70 %，門(mén)診20%，急診50%，使用強(qiáng)度40DDDs/100（人也積極倡議專(zhuān)業(yè)人員從自己專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)，進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，從科學(xué)角度探索手術(shù)預(yù)防用藥的科學(xué)性及嚴(yán)謹(jǐn)性，尤其是對(duì)預(yù)防用藥并不明晰的手術(shù)更應(yīng)該如此，建議在進(jìn)行臨床試驗(yàn)前獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。從行政權(quán)威角度而言，《2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》的規(guī)定高于各專(zhuān)業(yè)的臨床路徑或診療指南。因此個(gè)別專(zhuān)業(yè)的臨床路徑或診療指南推薦更長(zhǎng)時(shí)間的預(yù)防用藥是不正確的。同時(shí)對(duì)被查醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗菌藥物使用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)中存在的一些問(wèn)題提出建議與指導(dǎo)，避免缺乏人性的處罰行為，避免操之過(guò)急，務(wù)求一步一個(gè)腳印地做好整治工作，讓醫(yī)務(wù)人員真正認(rèn)識(shí)到專(zhuān)項(xiàng)整治的重要性，主動(dòng)學(xué)習(xí)合理用藥知識(shí)，主動(dòng)配合醫(yī)院的管理，才能確保長(zhǎng)效機(jī)制。督查專(zhuān)家的督查思路和視角主要依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，以及抗菌藥物使用有關(guān)專(zhuān)業(yè)指南及規(guī)范等，督查主要圍繞抗菌藥物使用中安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥目標(biāo)進(jìn)行。？督查專(zhuān)家的檢查思路和視角是怎樣的？答：抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)督查考核具有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，其每次檢查的方案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等均經(jīng)過(guò)專(zhuān)家討論后確定統(tǒng)一指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)。(3)評(píng)估指標(biāo)：抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)——測(cè)算臨床應(yīng)用抗菌藥物是否適當(dāng)、安全、有效、經(jīng)濟(jì)（動(dòng)態(tài)變化）。(l)醫(yī)院指標(biāo)：制定抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實(shí)施細(xì)則；抗菌藥物消耗情況（金額、累計(jì)DDD）。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在六個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。(4)醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)：①抗菌藥物考核不合格的； ②限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的；③未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；④未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；⑤開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。(2)具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。主要內(nèi)容：將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評(píng)價(jià)結(jié)果作為各項(xiàng)考核評(píng)優(yōu)工作的重要內(nèi)容，加大對(duì)于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度，加大對(duì)抗菌藥物合理用藥活動(dòng)開(kāi)展情況的督查力度，整改未達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體可以考慮以下因素：是否有明確而合理的適應(yīng)證，即初步診斷為細(xì)菌感染者以及經(jīng)病原學(xué)檢查確診為細(xì)菌感染者；是否遵照本地區(qū)、本醫(yī)院的診療指南和臨床路徑；是否積極送檢病原學(xué)檢查、爭(zhēng)取病原治療（根據(jù)培養(yǎng)、藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物）；抗菌藥物品種的選擇、給藥途徑、劑量、每日用藥次數(shù)、療程是否合理；獲病原學(xué)檢查結(jié)果后是否根據(jù)細(xì)菌種類(lèi)、藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案；處方權(quán)限是否符合分級(jí)管理制度等。如果后續(xù)追蹤做得好、做得持久，處方者、調(diào)劑者、給患者用藥者在知道自己今后還會(huì)面臨評(píng)價(jià)時(shí)，可能會(huì)在各方面改進(jìn)其行為是否符合基本原則。如果沒(méi)有對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行評(píng)價(jià)或者抗菌藥物使用問(wèn)題沒(méi)有得到解決，專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)就毫無(wú)意義。步驟七是后續(xù)追蹤。步驟六是向醫(yī)師反饋結(jié)果和制定持續(xù)改進(jìn)措施。收集到的數(shù)據(jù)按照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制成表格，計(jì)算和總結(jié)符合每條標(biāo)準(zhǔn)要求的百分率。每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少需要收集30或50個(gè)臨床常見(jiàn)病例的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)必須來(lái)自于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者記錄表及處方記錄的隨機(jī)樣本。而前瞻性的方式好處在于評(píng)估者可以在藥品配置的過(guò)程中隨時(shí)干預(yù)，以避免藥品劑量錯(cuò)誤、適應(yīng)證、相互作用或其他錯(cuò)誤，例如在某些藥房所使用的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，電腦系統(tǒng)可以隨時(shí)警告并提出改正的要求。數(shù)據(jù)采集可以是回顧的方式，通過(guò)患者的病歷或其他記錄收集數(shù)據(jù)，或采用前瞻的方式，在藥品準(zhǔn)備或調(diào)配過(guò)程中進(jìn)行。其可信度以及被接受的程度取決于標(biāo)準(zhǔn)是否來(lái)源于可信的循證醫(yī)學(xué)資料及已經(jīng)經(jīng)過(guò)處方者的討論、并取得共識(shí)。第三步驟是建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。范圍可以很廣泛，也可以側(cè)重于某一個(gè)具體的問(wèn)題。要有實(shí)施計(jì)劃，在一個(gè)年度中，列出哪些抗菌藥物或者臨床應(yīng)用狀況需要進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。？首先要建立和實(shí)施抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)的程序?？咕幬锱R床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治要求對(duì)25％的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每位醫(yī)師不少于50張?zhí)幏?、醫(yī)囑。計(jì)算方法分別為：％的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。一般來(lái)講，預(yù)警可以分為兩類(lèi)：耐藥信息預(yù)警和抗菌藥物預(yù)警，前者主要指一些特殊耐藥現(xiàn)象，如MRSA、VRE、產(chǎn)ESBL腸桿菌科細(xì)菌、多重耐藥銅綠假單胞菌、泛耐藥不動(dòng)桿菌等，當(dāng)這些細(xì)菌檢出率達(dá)到一定程度時(shí)就需要提醒臨床加以注意，采取綜合控制措施；抗菌藥物預(yù)警則是指當(dāng)細(xì)菌耐藥超過(guò)一定程度后，提醒臨床減少或停止使用某些抗菌藥物，這類(lèi)預(yù)警需要針對(duì)各專(zhuān)業(yè)科室、目標(biāo)細(xì)菌感染進(jìn)行，不宜在整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，如當(dāng)泌尿道來(lái)源大腸埃希菌產(chǎn)ESBL率超過(guò)70%，則建議泌尿內(nèi)外科減少頭抱菌素使用，相反此時(shí)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等對(duì)第三代頭抱菌素敏感性還比較高，社區(qū)呼吸道感染應(yīng)用第三代頭抱菌素還不失為較好選擇。按照衛(wèi)生部要求，各省市自治區(qū)需要建立省級(jí)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，并且需要與國(guó)家監(jiān)測(cè)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)通，具體情況可與全國(guó)監(jiān)側(cè)網(wǎng)聯(lián)系（全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)負(fù)責(zé)單位：衛(wèi)生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì)）。我國(guó)已經(jīng)建立全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)和部分省級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有監(jiān)測(cè)；國(guó)家監(jiān)測(cè)目的對(duì)于掌握全國(guó)細(xì)菌耐藥信息與發(fā)展趨勢(shì)、制定抗菌藥物管理規(guī)章等具有重大價(jià)值。(3)監(jiān)測(cè)清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物情況：清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例；介入診斷預(yù)防使用抗菌藥物比例；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物品種選擇合理率；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物用藥時(shí)機(jī)合理率；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物使用療程合理率；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物聯(lián)合用藥情況。具體內(nèi)容是：(l)監(jiān)測(cè)臨床抗菌藥物應(yīng)用管理情況：抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治方案制定情況；抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀簽訂情況；抗菌藥物臨床分級(jí)管理情況；抗菌藥物臨床應(yīng)用處方權(quán)管理情況；抗菌藥物品種限定情況；處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作開(kāi)展情況；抗菌藥物管理相關(guān)信息公示情況；住院患者微生物送檢情況；抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥動(dòng)態(tài)管理控制。目前抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)已具有監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)上直報(bào)、信息公布、信息反饋、信息交流、專(zhuān)家講座、病歷教學(xué)等功能。門(mén)診患者靜脈輸注使用抗菌藥物百分率＝？答：衛(wèi)生部全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)正式成立于2006年5月，由衛(wèi)生部委托衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部及中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主辦（管）。(6)計(jì)算特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度： 特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率＝特殊使用級(jí)抗菌藥物的DDD數(shù)＝特殊使用級(jí)抗菌藥物使用強(qiáng)度＝？答：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十九條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格控制門(mén)診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。(4)明確醫(yī)師權(quán)限：具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。(2)嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。？答：根據(jù)《抗菌藥物臨床