醫(yī)院抗菌藥物自查報(bào)告-文庫(kù)吧資料
2024-10-24 21:47本頁(yè)面
【正文】 及耳毒性增加。不合理配伍 速效抑菌劑與繁殖期殺菌劑聯(lián)合應(yīng)用 繁殖期殺菌劑青霉素與氨芐青霉素聯(lián)用，兩者都干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，合用無(wú)增強(qiáng)作用。給藥間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，難以維持血藥濃度。所以抗菌藥物頻繁更換不能發(fā)揮療效。10mg達(dá)不到有效劑量，而且易產(chǎn)生耐藥菌株。如1歲兒童服用紅霉素片每次10mg，每天3次，總療程2天。有的藥物劑量增加，療效并不提高。以往有過(guò)敏史的藥物要慎用或不用。喹諾酮類(lèi)是否對(duì)幼童、未成年人的軟骨發(fā)育有損害國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家看法均不一致。如:慢性肝病及肝功能不良的病人，應(yīng)盡量避免或慎用對(duì)肝臟有損害或主要在肝臟代謝的藥物，如:氯霉素、四環(huán)素、無(wú)味紅霉素等。只有當(dāng)病毒感染損傷了局部粘膜，致病菌入侵引起細(xì)菌感染，才需使用抗生素。比較常見(jiàn)的上呼吸道感染，除對(duì)癥給藥外，常使用一種或兩種抗生素。烏蘭浩特市人民醫(yī)院抗菌藥物管理工作組第五篇：醫(yī)院抗菌藥物自查自糾無(wú)指征濫用抗生素資料來(lái)源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng)門(mén)診一些發(fā)熱病人，包括非感染性發(fā)熱者，往往是邊用抗生素治療，邊做檢查。十一、我院是國(guó)家級(jí)抗菌藥物臨床監(jiān)測(cè)網(wǎng)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員，已配備專(zhuān)職人員，細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)能定期上報(bào)我院抗菌藥物細(xì)菌耐藥情況，但因?yàn)槲以很浖到y(tǒng)原因抗菌藥物使用情況未能按時(shí)上報(bào)。九、有感染科專(zhuān)家、臨床藥師、臨床微生物室專(zhuān)家參與臨床抗菌藥物管理工作。七、現(xiàn)在抗菌藥物使用前微生物樣本送檢率不盡人意，通過(guò)藥事考核及院長(zhǎng)行政查房、約談等形式多樣的督查，標(biāo)本送檢率明顯提高，醫(yī)院正在加大力度組織培訓(xùn)，力爭(zhēng)近期達(dá)到指標(biāo)。六、制定抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度，由醫(yī)務(wù)科牽頭組織專(zhuān)家每季度抽查30份出院病歷，對(duì)抗菌藥物使用合理性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，將點(diǎn)評(píng)結(jié)果按照我院獎(jiǎng)懲辦法，分別進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。五、制定了抗菌藥物采購(gòu)制度；目錄外藥品臨時(shí)采購(gòu)程序；新引進(jìn)、清退、更換藥品采購(gòu)程序。分級(jí)管理目錄科學(xué)、合理，特殊級(jí)管理抗菌藥未在門(mén)診使用過(guò)。三、按照二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我院抗菌藥物進(jìn)行遴選，藥物品規(guī)數(shù)量均符合規(guī)定，共35個(gè)品種、54個(gè)品規(guī)，已向盟、市衛(wèi)生局備案。、制定“2015年烏蘭浩特市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案”，各部門(mén)職責(zé)分明，與臨床科室簽訂了目標(biāo)責(zé)任狀，與績(jī)效考核聯(lián)系在一起，有具體落實(shí)辦法。對(duì)I類(lèi)切口手術(shù)患者使用抗生素情況嚴(yán)格監(jiān)察，避免手術(shù)患者出現(xiàn)抗生素濫用情況。對(duì)各科室抗生素應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)超范圍使用、超長(zhǎng)期使用情況進(jìn)行通報(bào)，并要求科室定期進(jìn)行自查?？咕幬锸褂没竞侠?，個(gè)別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。我院個(gè)別醫(yī)生對(duì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒(méi)有嚴(yán)格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)等正確選用抗菌藥物。存在的問(wèn)題：抗菌藥物預(yù)防用藥時(shí)間較長(zhǎng)；我院細(xì)菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進(jìn)修，這方面還需盡快健全；更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分；仍有越級(jí)使用現(xiàn)象。在工作中我們不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》遠(yuǎn)程培訓(xùn)，明確我們的責(zé)任，為了有效延緩和控制細(xì)菌耐藥，我們必須立即行動(dòng)起來(lái)，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的用藥觀(guān)念、糾正錯(cuò)誤的用藥行為、摒棄錯(cuò)誤的用藥習(xí)慣，切實(shí)減少抗菌藥物的不合理使用。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費(fèi)用，限制抗菌藥物用量，對(duì)超比例的科室嚴(yán)格處罰，加大對(duì)于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。基本杜絕了那種長(zhǎng)期用藥、無(wú)適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理用抗菌藥物。四、是住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度明顯下降。我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月對(duì)門(mén)診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行公示，督促整改。并認(rèn)真執(zhí)行，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)越級(jí)使用抗菌藥物的醫(yī)師，進(jìn)行了通報(bào)批評(píng)，并給予處罰。根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考陜西省抗菌藥物分級(jí)目錄，制定了我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄。我院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案，將我院常用抗
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