【正文】 用規(guī)范并組織實施。各科室醫(yī)療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員35人組成，要有分工，責任到人。故此，必須依靠他們把好質量關，認真實施全面質量管理，實現(xiàn)以科室為單位的組織管理嚴密性、規(guī)章制度的嚴肅性、技術操作規(guī)程的嚴格性和臨床思維的嚴謹性，加強科室基礎質量、醫(yī)療工作環(huán)節(jié)質量和終末醫(yī)療質量的全面質量管理，使每個科室都建設成具有立體網絡結構的基層質量體系。因此，科室是微觀質控的關健層次。（二）科級管理組織醫(yī)院臨床科室、醫(yī)療科室及護理單元是醫(yī)療服務質量管理的第一線。（6）、定期編輯醫(yī)療質量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。（2）、定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。各委員會要有職責、工作計劃、明確的目標、檢查監(jiān)督措施、獎懲辦法、整改措施和工作記錄等，以保證各委員會工作的切實開展。二、醫(yī)療質量管理體系醫(yī)療質量管理體系可分為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會及其它各管理組織、科室醫(yī)療質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理三級管理體系。（三）、強化各種醫(yī)療技術把關制度，如三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務人員個人醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。明確管控內容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。（一）、實行全面質量管理和全程質量控制。）加強四個層次管理（①抓好住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓和管理，②加強主治醫(yī)師的管理、④充分發(fā)揮三級查房督導團的作用，⑤加強高年資醫(yī)師的管理）。重點做好三大重點工作（①建立新的醫(yī)療質量考核體系，②合理檢查，③合理用藥。五、實施全程醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)范、常規(guī)和標準，加強基礎醫(yī)療質量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質量和終末醫(yī)療質量管理；認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度；切實落實和督查首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質量管理中及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量和醫(yī)療安全隱患并進行動態(tài)監(jiān)控。2．疾病相關檢查。（二）檢查手段1．病案調查。2．前饋控制：通過住院病人的有關檢查信息，在醫(yī)師做出主要治療前（如手術等）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差，及時糾正。四、環(huán)節(jié)（流程）質量實時檢查控制管理辦法環(huán)節(jié)（流程）質量實時檢查控制是醫(yī)療質量管理控制的重點，是預防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質量的重要手段。(十)每季度召開一次醫(yī)療質量管理會議，會議針對全院質量檢查中存在的問題進行討論分析，提出具體整改意見，并評估落實效果。(八)質量管理工作應有相應文字記錄，并由質量管理組織形成總結報告，定期逐級上報。注重環(huán)節(jié)管理，運用科學的組織、計劃、控制等方式來提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全。(五)各個科室成立質量管理小組，負責自查本科室質量管理工作。監(jiān)督抽查全院質量管理工作情況。（二）建立醫(yī)院、職能部門、臨床科室三級質量管理體系。做好醫(yī)療質量及醫(yī)療安全方面的宣傳教育工作，提高質量意識和安全意識，保證醫(yī)療安全。負責監(jiān)督各科室的質量管理情況。組織領導全院性醫(yī)療質量檢查和評比。二、健全質量管理委員會及職責主任：高歧奎（院長）副主任：史世標（分 院 長）任栗紅（醫(yī)療組長）成員：楊樹芳（護 士 長）孫向東 成立院質量管理組織醫(yī)院療質量管理委員會：由院長負責，醫(yī)療組長及相關人員組成，王風由史世標具體負責。王和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 醫(yī)療質量管理工作方案醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心與精髓，它不僅和病人的生命息息相關，也直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。十、每季度召開一次醫(yī)療質量管理會議，會議針對全院質量檢查中存在的問題進行討論分析，提出具體整改意見，并評估落實效果。八、質量管理工作應有相應文字記錄，并由質量管理組織形成總結報告，定期逐級上報。注重環(huán)節(jié)管理，運用科學的組織、計劃、控制等方式來提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全。五、各個科室成立質量管理小組，負責自查本科室質量管理工作。監(jiān)督抽查全院質量管理工作情況。二、建立醫(yī)院、職能部門、臨床科室三級質量管理體系。做好醫(yī)療質量及醫(yī)療安全方面的宣傳教育工作，提高質量意識和安全意識，保證醫(yī)療安全。負責監(jiān)督各科室的質量管理情況。組織領導全院性醫(yī)療質量檢查和評比。質量管理措施：按“計劃實施檢查整改”的循環(huán)管理模式第三篇：2010醫(yī)療質量管理方案王和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 醫(yī)護質量管理委員會主任：高歧奎（院長）副主任：史世標（分 院 長）任栗紅（醫(yī)療組長）成員：楊樹芳（護 士 長）孫向東成立院質量管理組織醫(yī)院療質量管理委員會：由院長負責，醫(yī)療組長及相關人員組成，王風分院由史世標具體負責。每月進行，年終總結。為了確實做好重大事件報告制度，我們執(zhí)行相應的保密制度。重大事件報告不僅有警示防范作用，也是繼續(xù)教育的重要內容。如果其中有與麻醉質量相關的原因，則應研究原因并提出質量改進建議。例如調查術后2天內出現(xiàn)的中樞神經并發(fā)癥；外周神經損傷；急性心肌梗塞；心跳驟停；以及院內死亡等。結果測量：包括⑴經濟結果，單病種成本、人均成本等的成本和效益分析；⑵行為結果，病人的滿意度測定；⑶臨床結果，各種治療和監(jiān)測的合適性和有效性；⑷健康結果，病人生命質量的改善。⑶術后管理包括：麻醉后恢復、術后隨訪、并發(fā)癥處理和重