【正文】 己會出錯，為一個病人測血壓，往往測了四、五次還是不敢說出血壓值，怕測錯了。慢慢地，我漸漸了解到一些小病的癥狀以及一些專業(yè)術(shù)語。原本的自信蕩然無存。雖然，已不是第一次穿白大褂，但這次穿上后，心中更多了份自豪與緊張，甚至還有一些些的害怕。對于我這個只有短短一年學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生來說，應(yīng)該從醫(yī)院中最基礎(chǔ)的工作開始。醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)報告620xx年的暑假，這是我進(jìn)入大學(xué)生活的第一個暑假。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否還能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。病歷可以反映醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的疾病定性的問題。包含有順產(chǎn)與否，生活環(huán)境，工作環(huán)境，煙酒史，婚姻史，家族史等等?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。另外，我們實踐生也要學(xué)會如何書寫病歷。例如科室要求實踐生不得對病人及其家屬交代與病情相關(guān)的信息，這一點我們要格外注意。有時會遇到什么都不講、什么都不叫教的醫(yī)師，這時就需要你主動出擊了，請他講，請他教，凡事主動點。臨床實踐分不同的科室，所以不同科室實踐前，我們應(yīng)該對對應(yīng)科室的常見疾病有一個大致了解。這樣不僅可以起到對以前的基礎(chǔ)知識查缺補(bǔ)漏的作用。另外，醫(yī)學(xué)生實踐很重要的一點是理論結(jié)合實踐。用心：把看到、聽到及記錄的臨床經(jīng)驗銘記在心里，反復(fù)琢磨推敲，轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗。用手：主動幫助指導(dǎo)醫(yī)師干好自己力所能及的一切事務(wù)，鍛煉自己的動手能力。實踐之前，學(xué)校的老師簡單地給我們講述了實踐時的注意事項。實習(xí)，不僅是我人生中一段珍貴的記憶，更是我另一段人生的起點，我相信在未來的路上我會做的很好。通過這次實習(xí)我認(rèn)識到，我國寵物品種資源豐富，寵物飼料資源也很充足，亟待動物專家和愛好者研究開發(fā)。它進(jìn)入了家庭圈，充當(dāng)人們的生活伙伴，它進(jìn)入了社會交圈，體現(xiàn)人們的身份地位，作為貴重禮品贈送親戚和朋友。再者，隨著傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變化、解體，人際關(guān)系逐漸趨于淡化，使越來越多的人將感情投注于寵物身上，人與寵物間的依賴關(guān)系，將隨時間的流逝而日益濃厚。他們將寵物視為家庭成員之一，寵物在家庭的地位可見一斑?，F(xiàn)在飼養(yǎng)寵物的觀念和以往已經(jīng)大不相同，狗和貓不再扮演看門和捉老鼠的角色，而是人類休閑時的玩伴。每個養(yǎng)寵物的主人對自己的寵物都像對待自己的親人一樣，很是費心費力的去為寵物生活的方方面面著想。科學(xué)素質(zhì)做為寵物醫(yī)生要有實事求是、勇于探索的精神，要認(rèn)真掌握本學(xué)科基本理論，每項操作都要知其然并知其所以然。專業(yè)素質(zhì)對顧客要態(tài)度誠懇，和藹熱情，關(guān)心體貼，掌握寵物的心理特點，給予細(xì)致的治療，技術(shù)熟練，做到準(zhǔn)確、安全，精益求精，要有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)病情變化，遇到病情突變，既要沉著冷靜，又要在搶救中敏捷、果斷。要有良好的醫(yī)德，認(rèn)真負(fù)責(zé)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。主管這所動物醫(yī)院的專家是我們的王老師，他在工作中嚴(yán)格要求我們，在生活上對我們非常關(guān)心，從他及其他寵物醫(yī)生那里我們學(xué)到了很多關(guān)于做人、做事、創(chuàng)業(yè)的方面的東西，并讓我深刻的認(rèn)識到作為一名合格的寵物醫(yī)生不僅需要熟練的操作技巧，而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)：我總結(jié)了三點：1。前來該寵物醫(yī)院就診的寵物主要是犬類，其中以博美、金毛、牧羊犬、吉娃娃、前來就診的比較多，這些犬大部分是從外省或是國外通過空運被主人所接收的，由于從異地托運，所以或多或少的會帶一些疾病。該動物醫(yī)院主要是給寵物美容、看病、手術(shù)、住院，銷售寵物食品、寵物玩具、寵物相關(guān)用品。但由于規(guī)模小，醫(yī)院尚在發(fā)展階段，所以較為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不多。我于20xx年12月至20xx年5月在吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院附屬動物醫(yī)院實習(xí)，該醫(yī)院位于吉林市重慶路大潤發(fā)超市附近，是一家以國營為主的寵物醫(yī)院，醫(yī)院占地面積不大，不超過一百平米，有兩個樓層。在這五個多月中我們緊張過，努力過，開心過，醒悟過，自信過。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完。每收住一個新病人，我都和同實習(xí)的小薛同學(xué)主動測體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認(rèn)真地聽主任分析。這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸專科。雖然我跟隨他近兩個月，從來沒睡過一個午覺，吃過一頓正點飯，但從他身上我學(xué)到了《大醫(yī)精誠》里面那種“勿避疲勞”，一心為救治病人而工作的崇高精神。但是朱老師四年來天天如此，而且有時甚至加班到更久，而他在病人面前從來不怨聲載道，也沒有因為作息的安排而推辭不給患者看病，而是只要還有一個病人，他就要堅持看完所有的。所以每天幾乎都要工作到下午兩點才能下班。但因為朱老師身兼衛(wèi)校校長一職，所以下午要為學(xué)生上課，故只有上午坐診。朱老師不但醫(yī)術(shù)出眾，而且醫(yī)德高尚，在全市都有很好的口碑。雖然我沒有在醫(yī)院開處方的權(quán)利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉，離縣城比較遠(yuǎn)，我就根據(jù)他的脫水程度和補(bǔ)水原則自擬了一個處方，然后到村里的衛(wèi)生所跟那里的醫(yī)生商量，結(jié)果他完全同意我的方案，就實施了。遇到很典型的病例，朱老師先叫我認(rèn)真看、聽、觸仔細(xì)觀察病情，然后指出這是什么病，并詳細(xì)的講解它的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理措施。在此期間，我主要負(fù)責(zé)測量體溫、血壓，登記來訪的患者，記錄他們的病情以及處理方式和用藥。由于來應(yīng)診的患者很多，使我有機(jī)會接觸各個病種，除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外，還見到了個別不常見的病種，如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等。兒科雖然不是醫(yī)院最重點的科室，但因為坐診的是我們張掖地區(qū)有名的兒科專家朱天義老師，所以一年四季都有很多患者來應(yīng)診。?時值六月，西北天高云淡，氣候宜人，院內(nèi)也并無太多病人。六月初，我乘車返鄉(xiāng)，在家稍事停留便去醫(yī)院報道實習(xí)。醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)報告3去年五月末，同學(xué)們相繼去了各級醫(yī)院實習(xí)。幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時鍛煉身體了。不過，我想如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向代教老師學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到，另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么，在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。但是。這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,換句話說就是你的思路落實到哪一步,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。，超檢驗報告，X光檢驗報告等等。：包含有順產(chǎn)與否、父母性格、生活環(huán)境、工作情況、學(xué)習(xí)情況、煙酒史、婚姻戀愛史、家族史等。：患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：、年齡、職業(yè)、籍貫、住所等等。同時，對正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認(rèn)識。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護(hù)“白衣天使”的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。首先，醫(yī)務(wù)處的助理給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿ΑＴ谶@段短暫的實習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等，代教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)科臨床工作。實習(xí)，意味著我不再是學(xué)校里的那個搖籃中的寶寶，而是即將步入社會的那個學(xué)步的幼兒?，F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。經(jīng)過這一年的實習(xí)過程，我可以堅定的說選擇學(xué)醫(yī)我不后悔。正所謂醫(yī)學(xué)沒有止境，選擇了學(xué)醫(yī)就選擇了終身學(xué)習(xí)。腹腔鏡手術(shù)在外科手術(shù)中應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，病人痛苦相對以往減輕很多，且手術(shù)刀口小，容易愈合。熟悉了產(chǎn)科的用藥奧力妥、米索、垂體后葉素、利多卡因和引產(chǎn)用藥依沙吖啶。在婦產(chǎn)科實習(xí)時，觀看順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)手術(shù)全過程，熟悉并學(xué)會婦科檢查的全部流程。在這個科里我學(xué)會了看顱腦CT和MRI，學(xué)會怎樣區(qū)分硬膜外血腫和蛛網(wǎng)膜下血腫并估算出血量，學(xué)會了看動脈瘤的三維立體呈像，在病房觀看了腰椎穿刺術(shù)，第一次跟汪建軍老師進(jìn)入千醫(yī)手術(shù)室，觀看了鉆孔引流術(shù)。在神經(jīng)外科，各種車禍所造成的顱腦外傷比比皆是，腦動脈瘤破裂造成的顱內(nèi)血腫同樣應(yīng)有盡有，他們或意識清醒或處昏迷狀態(tài)。在接下來的幾個科里印象最深，感觸最多的要數(shù)神經(jīng)外科和婦產(chǎn)科。在這個科里，感觸最深的就是時間的重要性，對病人來說時間就是生命，每個急診的老師都緊繃著一根弦。很遺憾是沒有去胃鏡室觀看內(nèi)鏡檢查術(shù)。第一次參與心肺復(fù)蘇。學(xué)習(xí)了心律失常的藥物治療，擴(kuò)張性心肌病的診斷治療。在這兩個科重溫習(xí)了在滕州中醫(yī)院所見的疾病，見識了千醫(yī)老師的醫(yī)療技術(shù)水平。1月份考研結(jié)束，實習(xí)重新進(jìn)入狀態(tài)。實習(xí)有些松懈。很快兩周的實習(xí)就結(jié)束了。熟悉了環(huán)孢素、驍悉、強(qiáng)的松等藥物的應(yīng)用。因為之前從來沒在腎內(nèi)科待過，在這科里實習(xí)完全是一個嶄新的開始，很多都不懂。這種感覺持續(xù)了很長時間后才散去。心里充滿了激動感，同樣也充滿自卑感。我要轉(zhuǎn)的就是腎內(nèi)科和內(nèi)分泌科。為方便我們實習(xí)，李老師把我們分成11個組，安排了11個科。這樣我們22個人組成了新的實習(xí)隊伍。滕州的實習(xí)到20xx年9月份就圓滿結(jié)束了，我們依學(xué)校的安排回到濟(jì)南，來到千佛山醫(yī)院。我回去好好把外科無菌術(shù)重新學(xué)習(xí)了一遍。當(dāng)時臉皮比較薄，眼淚一直在眼窩打轉(zhuǎn)，不過堅持沒有落下來。我記得第一次去手術(shù)室，心里特別緊張，一直擔(dān)心自己的操作不規(guī)范。內(nèi)科系統(tǒng)轉(zhuǎn)完后我來到燒傷整形和肛腸外科，外科的老師同樣特別和藹，耐心指導(dǎo)我們該如何換藥，如何拆線，如何包扎。我記得當(dāng)時因為準(zhǔn)備考研，加上滕州天氣炎熱我的身體幾乎到吃不消的地步，楊老師為我做完后告訴我十二條正經(jīng)均處于低水平運作狀態(tài)，再不注意身體，加強(qiáng)營養(yǎng)就會生病。楊老師特別熱情，用經(jīng)絡(luò)分析儀給我們每人做了個經(jīng)絡(luò)全息圖。一天下來，我抄方的手累的酸痛酸痛的，但是感覺還是蠻激動，學(xué)到不少中醫(yī)的知識，雖然自己不打算再從事中醫(yī)方面的醫(yī)療事業(yè)，但看到這么多人相信中醫(yī)認(rèn)可中醫(yī)心里還是蠻欣慰的。阻塞性黃疸(中醫(yī)的陽黃,茵陳蒿湯主之)、單純性腸梗阻(中醫(yī)的腑實證，承氣湯系列主之)、脾約證(麻子仁丸)、腹脹(中醫(yī)的痞滿，半夏泄心湯主之)，雖然中醫(yī)應(yīng)用相對心內(nèi)科來說比較廣泛，但是仍然只是起輔助作用，西醫(yī)西藥的運用依舊占主導(dǎo)地位。在呼吸和內(nèi)分泌科學(xué)習(xí)了肺炎、糖尿病、甲亢的診斷和治療，學(xué)習(xí)了干濕啰音的聽診，有幸見到一例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，她的手指幾乎均是天鵝頸樣畸形，并且有大量心包積液,心電圖呈典型ST段弓背向下的抬高，特別典型，還有一例中央性肺癌的患者，他的右側(cè)肺