【正文】 破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得帶入換藥室。1在實施標準預防的基礎上，根據(jù)不同情況，對感染病人、傳染病人采取相應隔離措施。便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終未消毒。病人出院、轉科或死亡后，必須進行終未消毒處理。吸氧管、供氧長管使用一次性產品，吸氧管一人一條，每天更換，氧氣表要保持清潔。消毒方法：一般情況下可使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，如有傳染病污染時，使用1000mg／L2000mg／L含氯消毒劑浸泡3060分鐘，取出用清水沖洗干凈，清潔干燥保存?zhèn)溆?。氧氣濕化瓶液每日更換滅菌水，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶及其內管、霧化器、氣管內套管、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日更換消毒；連續(xù)使用的呼吸機螺紋管，可每周消毒兩次，遇污染馬上更換消毒。藥杯、體溫計等用后應立即清洗后消毒處理，干燥保存。如發(fā)現(xiàn)傳染病病人、耐藥菌株感染病人、嚴重免疫力低下病人時，病人所在的病房環(huán)境須保持空氣清新，做好終末消毒處理。拖擦后的抹布或拖把須浸泡于含氯消毒劑溶液1000 mg/L中消毒30分鐘，再清洗干凈，晾干備用，擦拭后的廢紙或廢布料按感染性廢物處理。普通區(qū)域的物體表面、地面無污染時只需進行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清水或加清潔劑濕抹物表和濕拖地面即可。進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次；一次性使用碘酒、酒精應密閉保存，不超一周；使用干包無菌持物鉗，4～8小時更換一次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時。醫(yī)院感染管理科 2012年12月28日三、醫(yī)院消毒隔離滅菌制度醫(yī)護人員上班時應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、無菌技術操作規(guī)程、掌握并遵守消毒隔離原則，不得穿臨床工作服進入公共場所如飯?zhí)?、會議室等。2．將手衛(wèi)生規(guī)范列入日常工作和技術操作進行考核。（八）加強醫(yī)療廢物的管理根據(jù)國家衛(wèi)生部和環(huán)?？偩值挠嘘P條例、規(guī)范和技術標準，進一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理規(guī)定，監(jiān)督、指導臨床、醫(yī)技科室按照標準要求進行醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、暫存。（六）進一步加強內鏡清洗消毒的管理根據(jù)衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》的要求，協(xié)助相關科室對不合理的布局進行整改，規(guī)范我院內鏡清洗消毒操作程序，重視使用中消毒劑濃度監(jiān)測和內鏡消毒滅菌消毒監(jiān)測，保證清洗消毒效果，避免因消毒滅菌不當引起醫(yī)院感染的暴發(fā)，確保醫(yī)療安全。（五）加強制度實施情況督查，促進抗菌藥物合理使用。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》及《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準6項規(guī)范》等要求，定期對高壓鍋、干熱滅菌器的滅菌效果進行監(jiān)測；定期監(jiān)測消毒滅菌劑的有效濃度。定期對醫(yī)院感染管理重點部門、科室進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。通過對重點部門的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院暴發(fā)、流行趨勢并進行調查分析，提出控制措施。常規(guī)進行醫(yī)院感染病例監(jiān)測，對感染病例進行監(jiān)測分析處理。按照規(guī)定，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果進行監(jiān)測，及時匯總、分析、反饋監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導實施。按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求安排我科專職人員參加專業(yè)學習和培訓15個學時/人，使我科專職管理人員能夠與時俱進地接受到最新的醫(yī)院感染控制知識和信息。繼續(xù)給每年新上崗的新職工和進修生進行醫(yī)院感染知識的教育；同時配合醫(yī)院安排給準備臨床實習醫(yī)學生、護士接受醫(yī)院感染知識的培訓，培訓后考試合格方可上崗。充分利用每月護士長會議對護士長進行院感預防與控制存在問題反饋和專題培訓，發(fā)揮護士長在醫(yī)院感染控制中的重要作用，切實保證護理工作中的醫(yī)療安全。對重點部門如產房、產科、新生兒室、手術室、供應室、內鏡、ICU工作人員進行醫(yī)院感染預防和控制以及個人防護的專題培訓。分批分類（醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、工人、行政后勤人員）對全體員工進行醫(yī)院感染控制知識如醫(yī)院感染診斷標準、消毒隔離、職業(yè)防護、細菌耐藥監(jiān)測相關知識和抗菌藥物合理應用知識等專題講座。對各科醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染管理工作相關知識與技能培訓，使其能夠勝任新時期的醫(yī)院感染監(jiān)控工作。加強醫(yī)院感染管理的培訓與考核，真正負責起全院各級各類人員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓與考核工作。根據(jù)醫(yī)院各科院感工作的情況，制訂科室相應的管理內容及要求，對科室院感工作進行前面系統(tǒng)的管理，同時對存在問題進行反饋，提出整改措施。對已經獲得批準的制度具體組織實施、監(jiān)督和評價。三、工作要點：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，結合《醫(yī)院管理年評價指南》和醫(yī)院管理年活動方案，我科擬在原來管理和監(jiān)控工作的基礎上著重加強以下十個方面的工作。（三）圍繞醫(yī)院中心工作，積極參與醫(yī)院建設，特別要做好培訓與監(jiān)測、督查工作，促進醫(yī)院感染管理與預防控制工作穩(wěn)步發(fā)展。二、工作目標（一）規(guī)范醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)管理和程序管理，使管理工作真正落到實處。七、各科應根據(jù)本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制方案及措施。專業(yè)知識：根據(jù)專業(yè)/職業(yè)特點決定，主要有：無菌技術操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標準、抗感染藥物合理應用、消毒藥械正確使用和標準預防，控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學等知識。六、醫(yī)院感染知識的培訓醫(yī)院感染管理科負責醫(yī)院感染控制知識的培訓，內容包括管理知識和專業(yè)知識。