【正文】 須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。 污水的處理 污水的消毒、凈化工作由行政科具體實(shí)施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結(jié)果。 抗菌藥物合理應(yīng)用的管理 成立由醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科主任和藥劑科臨床藥學(xué)專業(yè)人員組成的抗菌藥物合理應(yīng)用指 導(dǎo)小組，定期檢查臨床科室抗菌藥物應(yīng)用的情況，反饋檢查結(jié)果，并根據(jù)病原體對(duì)抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物的應(yīng)用，制定限用和輪換制度；臨床科室應(yīng)根據(jù)國(guó)家和廣西壯族自治區(qū)有關(guān)抗菌藥物合理應(yīng)用 第 13 頁(yè) 共 24 頁(yè) 的指導(dǎo)原則和規(guī)范要求，結(jié)合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應(yīng)用細(xì)則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。主要是高壓鍋的監(jiān)測(cè)，每周由供應(yīng)室進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染管理科定期抽查。 使用中消毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè) （ 1）使用中的消毒劑每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月監(jiān)測(cè)一次，由醫(yī)院檢驗(yàn)科和科室監(jiān)控護(hù)士完成；使用中的濃度監(jiān)測(cè)由使用科室完成，并做好記錄。 （ 2）物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)由科室完成 ，重點(diǎn)科室每月完成一次對(duì)本科室重點(diǎn)區(qū)域的監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)有全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)兩 種方法，全面綜合性監(jiān)測(cè)主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告，每月由感染科專職人員收集感染卡片進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；目標(biāo)性監(jiān)測(cè)由醫(yī)院感染管理科專職人員負(fù)責(zé)；如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測(cè)，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施，細(xì)菌室負(fù)有向醫(yī)院感染管理科匯報(bào)病原體分離和耐藥情況的責(zé)任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的監(jiān)測(cè)工作。 二、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)主要包括感染病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)。 第五篇：醫(yī)院消毒隔離滅菌制度一、 XX 市婦幼保健院 2024年醫(yī)院感染管理和控制方案 醫(yī)院感染管理 是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，為保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法律法規(guī)，制定本院醫(yī)院感染質(zhì)量管理方案。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。 （九）治療室、配餐室、病室、廁所等區(qū)域每日濕式清掃，拖布專用，標(biāo)識(shí)明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒。傳染病和可疑傳染病要的各類污染物品和排泄物，嚴(yán)格按先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。 （七）病人安置的原則。 （五）協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的 第 10 頁(yè) 共 24 頁(yè) 問(wèn)題及時(shí)分析、整改、并有記錄。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)不超過(guò) 24 小時(shí)；鋪無(wú)菌盤(pán)不超過(guò) 4 小時(shí)；無(wú)菌干罐持物鉗不超過(guò) 4 小時(shí)。包內(nèi)有化學(xué)指示卡，包外貼 3m 指示帶。 菌效果的定期與不定期監(jiān)測(cè)的原始資料與記錄。凡接觸病人及操作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)洗手，接觸傳染病人按傳染病房刷手法。 ，人流、物流有明確的流程標(biāo)識(shí)。 確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離方法。 （二）加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)的管理，包括口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、內(nèi)鏡室、血液透析室、層流室、腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診等，并達(dá)到以下要求： 《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理有相應(yīng)的措施。 。 、黏膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封， 第 8 頁(yè) 共 24 頁(yè) 焚燒處理。 、病室、廁所等區(qū)域每日濕式清掃，拖布專用，標(biāo)識(shí)明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒。傳染病和可疑傳染病要的各類污染物品和排泄物，嚴(yán)格按先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。 。 ，對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析、整改、并有記錄。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)不超過(guò) 24 小時(shí)；鋪無(wú)菌盤(pán)不超過(guò) 4 小時(shí)；無(wú)菌干罐持物鉗不超過(guò) 4 小時(shí)。包內(nèi)有化學(xué)指示卡，包外貼 3m 指示帶。 （ 2）有醫(yī)院感染管理部 門(mén)對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械消毒或滅菌效果的定期與不定期監(jiān)測(cè)的原始資料與記錄。 ，達(dá)到以下要求： （ 1）建立有可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌制度、操作常規(guī)。 （ 3）有手衛(wèi)生規(guī)范并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。 、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范，并達(dá)到以下要求： （ 1）制定有無(wú)菌 技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行。 （ 2）各部門(mén)對(duì)消毒滅菌效果檢測(cè)有原始記錄。一次性使用的醫(yī)療器械和器具不 得重復(fù)使用，用后的一次性物品按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理。 （ 3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須 “ 一人一用一滅菌 ” 。 第三篇：消毒滅菌隔離制度消毒滅菌隔離制度 《醫(yī)院感染管理辦法》，《消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī)，并達(dá)到以下要求： （ 1）凡進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚 燒處理。 九、治療室、配餐室、病房、廁所等區(qū)域每日濕式清掃，拖布專用，標(biāo)識(shí)明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒。傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴(yán)格按先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。 七、病人安置的原則。 五、協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析、整改、并有記錄。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)不超過(guò) 24 小時(shí)，鋪無(wú)菌盤(pán)不超過(guò) 4 小時(shí)；無(wú)菌干罐持物鉗不超過(guò) 4 小時(shí)。包內(nèi)有化學(xué)指示卡，包外貼 3m 指示帶。 （二）有醫(yī)院感染管理部門(mén)對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械消毒或滅菌效果的定期與不定期監(jiān)測(cè)的原始資料與記錄。凡接