【正文】 ，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。 污水的處理 污水的消毒、凈化工作由行政科具體實(shí)施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結(jié)果。 抗菌藥物合理應(yīng)用的管理 成立由醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科主任和藥劑科臨床藥學(xué)專業(yè)人員組成的抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組，定期檢查臨床科室抗菌藥物應(yīng)用的情況，反饋檢查結(jié)果，并根據(jù)病原體對(duì)抗菌藥 物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物的應(yīng)用，制定限用和輪換制度；臨床科室應(yīng)根據(jù)國(guó)家和廣西壯族自治區(qū)有關(guān)抗菌藥物合理應(yīng)用 第 13 頁(yè) 共 24 頁(yè) 的指導(dǎo)原則和規(guī)范要求，結(jié)合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應(yīng)用細(xì)則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。主要是高壓鍋的監(jiān)測(cè)，每周由供應(yīng)室進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染管理科定期抽 查。 使用中消毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè) （ 1）使用中的消毒劑每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月監(jiān)測(cè)一次，由醫(yī)院檢驗(yàn)科和科室監(jiān)控護(hù)士完成；使用中的濃度監(jiān)測(cè)由使用科室完成，并做好記錄。 （ 2）物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)由科室完成，重點(diǎn)科室每月完成一次對(duì)本科室重點(diǎn)區(qū)域的監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)有全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)兩種方法，全面綜合性監(jiān)測(cè)主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記 和報(bào)告，每月由感染科專職人員收集感染卡片進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；目標(biāo)性監(jiān)測(cè)由醫(yī)院感染管理科專職人員負(fù)責(zé)；如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測(cè)，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施，細(xì)菌室負(fù)有向醫(yī)院感染管理科匯報(bào)病原體分離和耐藥情況的責(zé)任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的監(jiān)測(cè)工作。 二、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)主要包括感染病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)。 第五篇：醫(yī)院消毒隔離滅菌制度一、 XX 市婦幼保健院 2024年醫(yī)院感染管理和控制方案 醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，為保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法律法規(guī) ，制定本院醫(yī)院感染質(zhì)量管理方案。聽(tīng)診器可用乙醇擦拭消毒。 接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器保持清潔，有污染時(shí)隨時(shí)以清潔劑與水清潔。 一般診療用品包括。 10 引流物分泌物隔離。 9 嚴(yán)格隔離。 7 腸道隔離使用棕色隔離標(biāo)記。 5 接觸隔離使用橙色隔離標(biāo)記。 （ 6）根據(jù)疾病種類、病人病情、傳染病病期分別安置病人。 （ 4） 同種病原體感染病人可同住一室。 （ 2）感染病人與非感染病人分區(qū)／室安置。 4 隔離制度：在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，并落在實(shí)處。 醫(yī)院一次性用品用后及污物、污水必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)害化處理后銷毀。凡接觸皮膚粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒水平，嚴(yán)格執(zhí)行注射、穿刺和采血用具一人一用一滅菌，一般診療用品一人一用一消毒。生活垃 圾置黑色塑料袋內(nèi)。 （十）醫(yī)療廢棄物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物置硬性容器內(nèi)，標(biāo)識(shí)清楚、交接登記，密閉運(yùn)送、無(wú)害化處理。 （八）病人床單位、布類、用品、餐具、便器，做到 “ 一人一用一消毒 ” ，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后進(jìn)行終末處理。感染與非感染病人應(yīng)分室安置，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病 人單獨(dú)安置。 （六）護(hù)理人員要加強(qiáng)自身防護(hù)，在班時(shí)必須穿工作衣、褲，著裝整齊；無(wú)菌操作時(shí)戴口罩、帽子；遵循 “ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ” 原則，當(dāng)接觸血液、體液或損傷之皮膚、黏膜或組織時(shí)，均應(yīng)戴手套。 。無(wú)菌物品專室，專柜存放，每日檢查品名 、有效期。 第 8 頁(yè) 共 24 頁(yè) 100%。 （四）按照規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌，達(dá)到以下要求： 、操作常規(guī)與合格的標(biāo)識(shí)目錄和可使用范圍（器械、穿刺包、換藥碗、碘酒、酒精瓶、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道等），由供應(yīng)室統(tǒng)一處理。 。 （三）護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范，并達(dá)到以下要求： ，護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行。 。一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復(fù)使用，用后的一次性物品按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理。 、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“ 一人一用一滅菌 ” 。 第三篇：消毒滅菌隔離制度 [精選 ]消毒滅菌隔離制度 （一）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī)，并達(dá)到以下要求： 、無(wú)菌器官的器具和物品必 須達(dá)到滅菌水平。 ，感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物置硬性容器內(nèi)，標(biāo)識(shí)清楚、交接登記，密閉運(yùn)送、無(wú)害化處理。 、布類、用品、餐具、便器，做到 “ 一人一用 第 6 頁(yè) 共 24 頁(yè) 一消毒 ” ，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后進(jìn)行終末處理。感染與非感染病人應(yīng)分室安置，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。 ，在班時(shí)必須穿工作衣、褲，著裝整齊；無(wú)菌操作時(shí)戴口罩、帽子；遵循 “ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ” 原則，當(dāng)接觸血液、體液或損傷之皮膚、黏膜或組織時(shí)，均應(yīng)戴手套。（ 4）對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。無(wú)菌物品專室，專柜存放，每日檢查品名、有效期。（ 3）醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達(dá) 100%。對(duì) 可重復(fù)使用的器材如手術(shù)器械、換藥碗、消毒瓶、氧氣濕化瓶及管道、止血帶、霧化管道等，由供應(yīng)室統(tǒng)一處理。凡接觸病人及操作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)洗手，接觸傳染病人按傳染病房刷手法。 （ 2）消毒隔離制度與相關(guān)措施到