城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別![合集]-文庫(kù)吧資料
2024-10-20 23:44本頁(yè)面
【正文】 病、各種惡性腫瘤、肺心病、高血壓Ⅱ期以上（含Ⅱ期）、肝硬化失代償、慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、原發(fā)性血小板增多癥、精神分裂癥、情感性精神障礙、慢性再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性肝炎、慢性腎小球腎炎、（類）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等19種。惡性腫瘤放化療住院不設(shè)起付段，門診惡性腫瘤放化療、尿毒癥血透治療、器官移植抗排異治療不設(shè)起付段，比照住院報(bào)銷。在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的4萬(wàn)元以上至25萬(wàn)元以內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療救助基金和個(gè)人分段按比例負(fù)擔(dān)。具體報(bào)銷方法如下：起付段以上至最高支付限額以下的費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人分段按比例負(fù)擔(dān)。醫(yī)療待遇（一）住院設(shè)定起付段，起付段全部由參保人員個(gè)人自付，在職職工起付段標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；退休人員起付段標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元；對(duì)一年內(nèi)市內(nèi)住院兩次以上（含兩次）的，每住院一次起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元，但二級(jí)醫(yī)院最低不得少于400元；所有人員轉(zhuǎn)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。待遇等待期新參保的或續(xù)接醫(yī)療保險(xiǎn)的，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后方可享受統(tǒng)籌基金待遇。榆樹市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心 2015年12月18日第四篇：2010城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)）服務(wù)相關(guān)規(guī)定繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率來源：電子政務(wù)中心發(fā)布時(shí)間：20100927 10:55:1單位按在職職工工資總額為基數(shù),%的比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，%（%為救助基金），個(gè)人繳納2%，個(gè)人繳納部分由單位代扣代繳。也可電話掛失，電話為81932999。辦理個(gè)人賬戶返款手續(xù)。，由單位辦理退保手續(xù)。每月5號(hào)10號(hào)為報(bào)銷日期。報(bào)銷時(shí)患者提供醫(yī)療保險(xiǎn)卡、轉(zhuǎn)院介紹信、原始住院票據(jù)、費(fèi)用清單、出院診斷書、住院病歷、代理人身份證復(fù)印件。轉(zhuǎn)個(gè)公立醫(yī)院在榆樹市醫(yī)保中心報(bào)銷。②居民到非定點(diǎn)醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)1100元，報(bào)銷比例45%。①定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：縣（區(qū)）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)13萬(wàn)元報(bào)銷70%，30001元6萬(wàn)元報(bào)銷75%；市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)13萬(wàn)元報(bào)銷65%，30001元6萬(wàn)元報(bào)銷70%；省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)13萬(wàn)元報(bào)銷55%，30001元6萬(wàn)元報(bào)銷60%。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)最高核算限額12萬(wàn)元?？h（區(qū)）級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷91%、退休職工報(bào)銷93%，起付標(biāo)準(zhǔn)為700元；市級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷88%，退休職工報(bào)銷90%，起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元；省級(jí)醫(yī)院：在職工職工報(bào)銷85%，退休職工報(bào)銷87%，起付標(biāo)準(zhǔn)1500元。兩年內(nèi)在非異地指定醫(yī)院住院按自費(fèi)處理。辦理異地就醫(yī)時(shí)要提供醫(yī)療卡、身份證、子女單位或常住地的證明。退休職工因投奔子女到外地居住的。需要門診慢大病治療的患者，本人持定點(diǎn)醫(yī)院體檢證明，符合慢大病條件的，到榆樹市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理慢大病審批手續(xù)。為辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用由患者自己承擔(dān)。長(zhǎng)春市和榆樹市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院不能治療的疾病，可轉(zhuǎn)到北京或上海公立醫(yī)院治療。如住院不按時(shí)刷卡，醫(yī)療費(fèi)由患者自己承擔(dān)。三、住轉(zhuǎn)院業(yè)務(wù)流程，持醫(yī)?？ā⑸矸葑C到定點(diǎn)醫(yī)院刷卡住院。參保居民需按時(shí)續(xù)保，不按時(shí)續(xù)保的停止醫(yī)療待遇。每個(gè)保期為一年。普通居民每人每年繳納200元、60周歲以上老人每人每年繳納100元、18周歲以下居民每人每年繳納40元。退休職工不繳費(fèi)。參保單位和職工應(yīng)按月繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。：榆樹市城鎮(zhèn)戶口居民持本人身份證、戶口本、兩張紅底小二寸照片到居民所居住的街道、社區(qū)辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。一、參保業(yè)務(wù)流程：職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理參保手續(xù)。參保人員在醫(yī)療內(nèi)憑本人《社?？ā坊颉夺t(yī)療證》到城
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