【正文】 生機構(gòu)在內(nèi)的各級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位逐步建立按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理的靈活用人機制。三是進一步深化基層綜合改革。在國家公布的低價藥品清單的基礎(chǔ)上，已有30個省份公布了省級低價藥品清單，平均每個省份新增213個品種。衛(wèi)生計生委等8部門印發(fā)《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》，保障常用低價藥品供應(yīng)。二是建立短缺藥品供應(yīng)保障機制。推動縣級公立醫(yī)院和城市公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物，逐步實現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備并優(yōu)先使用基本藥物。30個省份（西藏除外）和軍隊系統(tǒng)建立了省級（全軍級）藥品集中采購平臺，落實招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等制度，完成了以?。▍^(qū)、市）、軍隊為單位的網(wǎng)上集中采購。全面貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）。2014年，商業(yè)健康保險保持較快增長，%；100多家保險公司開展了商業(yè)健康保險業(yè)務(wù)，備案銷售的健康保險產(chǎn)品共有2300多種。制定出臺《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》（國辦發(fā)〔2014〕50號），明確了促進商業(yè)健康保險加快發(fā)展和參與醫(yī)改的系列政策措施。醫(yī)療救助制度進一步完善，14個省份已全面推開重特大疾病醫(yī)療救助試點。三是健全重特大疾病保障機制。大力推進異地就醫(yī)結(jié)算，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，北京、天津、上海、海南、重慶、西藏6個省份實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，28個省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)或利用省級大集中系統(tǒng)支持省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算；90%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。指導(dǎo)各地在加強基金預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，推進醫(yī)保付費總額控制工作，普遍開展按人頭、按病種等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合付費方式改革。在此基礎(chǔ)上，加快研究制訂全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度的指導(dǎo)性文件。截至2014年底，城鄉(xiāng)居民大病保險試點擴大到所有省份，有16家保險公司在27個省份承辦大病保險，覆蓋約7億人口，大病保險患者實際報銷比例在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上提高了10—15個百分點，患者就醫(yī)負擔(dān)進一步減輕，基本醫(yī)保制度的保障效應(yīng)進一步放大。一是推進實施城鄉(xiāng)居民大病保險。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高到人均90元。六是按照中央有關(guān)改革部署要求，發(fā)展改革委加快研究起草進一步促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的指導(dǎo)性文件。發(fā)展改革委會同有關(guān)部門督促地方開展社會辦醫(yī)政策落實情況自查，對13個社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點所在省份進行抽查。據(jù)統(tǒng)計，已有累計近17萬名城市醫(yī)院醫(yī)生到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。四是推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。梳理妨礙社會辦醫(yī)的不合理規(guī)定，提出了清理清單和建議，推動有關(guān)部門按時限完成清理工作。發(fā)展改革委等3部門印發(fā)《關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》，規(guī)定非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)；非公立醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)自身特點提供個性化醫(yī)療服務(wù)；非公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的報銷支付政策。將港澳臺投資者在內(nèi)地設(shè)置獨資醫(yī)院的審批權(quán)下放至省級衛(wèi)生計生行政部門；外國醫(yī)療團體來華短期行醫(yī)的審批權(quán)下放至設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生計生行政部門，營利性醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批由工商登記前置審批事項改為后置審批。目前，占全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)的45%，%。推動各地在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中為非公立醫(yī)療機構(gòu)留出空間。全面貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）精神，加大對社會辦醫(yī)的支持力度，重點發(fā)展非營利性非公立醫(yī)療機構(gòu)，著力構(gòu)建非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的多元化辦醫(yī)格局。試點城市三級公立醫(yī)院次均診療費用和人均住院費用增長率得到有效控制，%%%%，群眾醫(yī)療費用自付比較改革前降低了10個百分點左右。2014年6—7月，衛(wèi)生計生委、財政部、國務(wù)院醫(yī)改辦會同有關(guān)部門及專家對第一批17個試點城市和福建省三明市公立醫(yī)院改革情況進行了評估。研究制定了關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見和城市公立醫(yī)院綜合改革效果評價實施方案。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點。截至2014年底，全國66%的縣（市）取消了藥品加成，醫(yī)療服務(wù)價格進一步理順，醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，經(jīng)濟運行正在步入良性軌道。在各地自查基礎(chǔ)上，2014年底，國務(wù)院醫(yī)改辦會同有關(guān)部門組成12個督查組，對29個省份進行了現(xiàn)場督查。啟動第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，試點縣（市）擴大到1300多個，河北、上海、江蘇、浙江、福建、安徽、江西、河南、湖南、四川、陜西、青海12個省份實現(xiàn)改革全覆蓋。召開縣級公立醫(yī)院綜合改革電視電話會議，李克強總理作出重要批示，劉延?xùn)|副總理出席會議并講話。推動建立運行新機制。（二）統(tǒng)籌謀劃，重點突破，各項改革任務(wù)有效推進。大力宣傳各地在醫(yī)改重點領(lǐng)域探索出的典型做法和經(jīng)驗，堅定社會各界推進醫(yī)改的決心和信心。把建機制放到更加突出的位置，著重強調(diào)破除公立醫(yī)院以藥補醫(yī)機制，建立健全科學(xué)補償機制和公益性運行機制；著重強調(diào)進一步深化基層綜合改革，鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，提升基層服務(wù)能力，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員積極性；著重強調(diào)完善全民醫(yī)保體系，做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助等制度的銜接，形成政策合力。2014年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生（含計劃生育）支出預(yù)算安排10071億元，%。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制進一步理順，各地醫(yī)改機構(gòu)和人員調(diào)整逐步到位，各成員單位各司其職，協(xié)作配合，加大了對醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)推進力度。李克強總理多次主持召開國務(wù)院常務(wù)會議研究醫(yī)改工作，并多次作出重要指示批示，強調(diào)要進一步樹立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是公共產(chǎn)品的理念，切實履行政府辦醫(yī)責(zé)任，注重發(fā)揮市場作用，有序放寬社會力量辦醫(yī)準(zhǔn)入，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，使人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、資金保障可持續(xù)。黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)改工作。各地區(qū)、各有關(guān)部門堅決貫徹落實黨中央、國務(wù)院的決策部署，堅持?；尽娀鶎?、建機制，突出醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，上下聯(lián)動，內(nèi)外聯(lián)動，區(qū)域聯(lián)動，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革，著力用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題，取得新的進展和成效。文件末尾還附有2015年“部分重點工作任務(wù)分工及進度安排表”。第三篇：國務(wù)院深化醫(yī)改2015年重點工作任務(wù)國務(wù)院：深化醫(yī)改2015年重點工作任務(wù)（附全文）國務(wù)院日前已同意《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點工作任務(wù)》 據(jù)國家衛(wèi)計委官網(wǎng)5月9日消息，國務(wù)院日前已同意《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點工作任務(wù)》，國務(wù)院辦公廳在印發(fā)通知時，要求各省、自治區(qū)、直轄市人民政府以及國務(wù)院有關(guān)部門“請結(jié)合實際，認真組織實施”。通過各種慰問活動的開展，充分體現(xiàn)黨和政府對人民群眾的關(guān)心，進一步密切了黨同人民去播種的血肉聯(lián)系；黨風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)持續(xù)推進，行業(yè)作風(fēng)不斷好轉(zhuǎn)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展巡回醫(yī)療、義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)等活動，力所能及為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民解決一些實際困難和問題，得到當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姾迷u。開展支農(nóng)助農(nóng)活動。治療門診病人265950人次、收治住院病人1679人次、完成業(yè)務(wù)收入755萬元；13月采血253人63720ML。聯(lián)合教育、藥監(jiān)、工商等部門定期開展了五一期前食品安全和學(xué)校衛(wèi)生專項整治全縣一季度無重大食品安全事故發(fā)生，積極開展傳染病、職業(yè)病、生活飲用水監(jiān)測,嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為,群眾投訴舉報案件處理率達到100%。婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力和水平不斷提高提高。二是重點傳染病防治、衛(wèi)生應(yīng)急保障及婦幼保健等工作進一步落實。目前完成第五層建設(shè)，計劃投資3250萬元，到位資金3250萬元，完成投資1750萬元；柯街中心衛(wèi)生院醫(yī)技樓和卡斯中心衛(wèi)生院住院樓建設(shè)已通過縣級質(zhì)量驗收。（三）其他各項工作有效落實一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)有效推進。對于穩(wěn)定隊伍、提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性等發(fā)揮了較好的作用。衛(wèi)生補償政策得到完善，衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)得到體現(xiàn)。四是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全完善。%、%、%、100%；其它基本公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌落實。三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目均等化穩(wěn)步推進?；舅幬?00%實行省級統(tǒng)一招標(biāo)網(wǎng)上采購、統(tǒng)一配送制度；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以建立崗位管理和績效分配制度為重點穩(wěn)步推進綜合改革。二是國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革穩(wěn)步推進。人均籌資達150元，參合率和籌資水平在上年基礎(chǔ)有所提高，保障能力進一步增強。（二）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得新成效，完成或超額完成2010至2011年考核任務(wù)一是付費制改革穩(wěn)步實施，新農(nóng)合工作進一步鞏固和發(fā)展。會議期間現(xiàn)人民政府分別與縣直防治艾滋病成員單位主要牽頭部門及13鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府簽訂了防治艾滋病責(zé)任目標(biāo)書；我局與18個醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)管理責(zé)任目標(biāo)書。一、工作進展情況(一)召開工作會議，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)和任務(wù) 今年4月11日縣委、縣人民政府主持召開了全縣衛(wèi)生及防艾工作會議。同志們，實現(xiàn)三年醫(yī)改近期目標(biāo)已進入關(guān)鍵時期，時間緊迫，任務(wù)艱巨。要根據(jù)不同時期的工作重點，圍繞群眾關(guān)心的問題，及時分析和解答問題，做好政策解釋工作，及時發(fā)布改革動態(tài)，使改革深入基層、深入人心，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。醫(yī)改的政策性、社會性很強，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。同時，要注意聽取基層群眾的意見和呼聲，主動接受群眾監(jiān)督，最大限度地凝聚民智，形成推動醫(yī)改的強大合力。在縱向上，要上下聯(lián)動、搞好銜接。由衛(wèi)生部門牽頭負責(zé)的工作，要積極主動承擔(dān)責(zé)任。要加強調(diào)查研究，聽取有關(guān)部門意見，適時向醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組提出意見建議，凝聚共識，形成解決問題、推動工作的政策措施，努力營造部門間相互尊重、及時溝通、相互支持、合作共事的良好氛圍。改革以來的實踐表明，在政府領(lǐng)導(dǎo)下加強部門協(xié)作、形成工作合力是落實醫(yī)改任務(wù)的重要保障。三要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成推進改革的合力。要結(jié)合創(chuàng)選爭優(yōu)活動，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者積極參與醫(yī)改，對醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中的先進典型要加大宣傳力度。三是要注重醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。二是要充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。衛(wèi)生系統(tǒng)作為推進醫(yī)改的主戰(zhàn)場，我們衛(wèi)生部門理應(yīng)承擔(dān)起改革的主體責(zé)任，積極主動地推進醫(yī)改。醫(yī)改對醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域既是挑戰(zhàn)也是機遇，是推動事業(yè)發(fā)展的重大機遇。廳直各醫(yī)療單位也要成立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組織和辦事機構(gòu)，加強醫(yī)改政策特別是公立醫(yī)院改革政策的研究，抓好有關(guān)政策落實，積極開展探索。要進一步充實醫(yī)改辦的工作力量，把知識結(jié)構(gòu)好、注重政策學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)能力強的骨干選配到醫(yī)改辦公室。各級衛(wèi)生部門要強化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組力量，認真履行職責(zé)，加強調(diào)研督導(dǎo)，不斷增強執(zhí)行力。再次，要加強組織機構(gòu)建設(shè)。各市區(qū)也要與縣級衛(wèi)生部門簽訂責(zé)任書，并開展監(jiān)測督導(dǎo)工作，做到一級抓一級，層層抓落實。醫(yī)改任務(wù)牽頭處室每季度對各市督導(dǎo)一次，對執(zhí)行進度緩慢的地市要進行現(xiàn)場督導(dǎo)。省衛(wèi)生廳將利用現(xiàn)有信息統(tǒng)計系統(tǒng)，繼續(xù)開展對各地市的醫(yī)改監(jiān)測督導(dǎo)工作，并進一步健全督導(dǎo)考核與評估機制。其次，要強化監(jiān)測督導(dǎo)。各級衛(wèi)生部門務(wù)必高度重視，及早部署，盡快謀劃，埋頭苦干，確保各項任務(wù)的如期完成。廳機關(guān)各處室要根據(jù)省政府重點工作安排中的責(zé)任主體要求，結(jié)合本處室職能，認真制定落實各項任務(wù)的具體時間、工作措施和考核辦法，并將具體方案下發(fā)各市區(qū)，與各市區(qū)的工作任務(wù)落實相銜接。這次會議以后，請各市衛(wèi)生局盡快向市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和市委常委會匯報一次醫(yī)改進展情況。方案中對每個項目任務(wù)，都要有明確的量化指標(biāo)、明確的改革步驟、明確的責(zé)任主體、明確的評估辦法和明確的獎懲措施。這里我要再次強調(diào)，各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局主要負責(zé)人是落實各自醫(yī)改工作任務(wù)的第一責(zé)任人，要親自抓、負總責(zé)，各分管負責(zé)同志要各司其職、分頭負責(zé)，將主要精力用于推進醫(yī)改。實踐證明，醫(yī)改能否抓出成效，關(guān)鍵在于組織領(lǐng)導(dǎo)。一要把落實責(zé)任制作為推動醫(yī)改強有力的抓手。三、強化責(zé)任，加強領(lǐng)導(dǎo)，積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)改工作2011年度醫(yī)改任務(wù)已經(jīng)明確、完成時間也已確定，醫(yī)改工作能否取得新成效，關(guān)鍵是抓落實。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構(gòu)，支持社會資本舉辦發(fā)展高端醫(yī)療機構(gòu)，控制公立醫(yī)院特需服務(wù)比例。八是積極發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，開展按病種等收費方式改革試點。植（介）入類醫(yī)用耗材實行集中招標(biāo)采購。六是要加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。以試點城市為重點開展臨床路徑管理，研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑，努力覆蓋絕大多數(shù)常見病、多發(fā)病。五是要制定并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施。要加快三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)工作進度。各市、縣要組建醫(yī)療小分隊，為邊遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。推行雙休日和節(jié)假日門診。所有三級醫(yī)院實行預(yù)約診療服務(wù)。年內(nèi)完成試點任務(wù)；各市區(qū)非試點縣也要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H選定改革內(nèi)容，全面啟動改革工作。省上要繼續(xù)抓好神木、子長、府谷、鎮(zhèn)安、閻良5個省級試點縣（區(qū)）公立醫(yī)院綜合改革。其他非試點市要積極借鑒縣級公立醫(yī)院改革經(jīng)驗和做法，圍繞市級以上公立醫(yī)院的功能定位、政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利與非營利分開、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)均等化等方面進行積極探索，力爭有所突破。