20xx年醫(yī)保報(bào)銷政策匯總大全五篇-文庫吧資料
2024-10-20 20:38本頁面
【正文】 000118000元補(bǔ)償70%。二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。 住院報(bào)銷比例(1)報(bào)銷范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。按照農(nóng)村 門診報(bào)銷比例(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每[1]次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。所謂醫(yī)?？床 皥?bào)銷”，并不是原來以為的憑發(fā)票報(bào)取現(xiàn)金，而是醫(yī)保系統(tǒng)通過讀卡識(shí)別持卡人的繳費(fèi)情況、人員身份情況，在門診繳費(fèi)或出院結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)按文件規(guī)定的支付比例，劃取持卡人醫(yī)?？ㄉ蟼€(gè)人賬戶金額或收取就醫(yī)人現(xiàn)金，換句話說，就是用醫(yī)?？床〔唤滑F(xiàn)金或少交現(xiàn)金就是社保給你“報(bào)銷”了。無論哪種醫(yī)保，需要門診就醫(yī)或住院治療，必須到指定醫(yī)院就診——醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（或居保定點(diǎn)）。新參保的制卡需要兩個(gè)月之后取卡，你是辦理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)，還是靈活就業(yè)人員職工醫(yī)療保險(xiǎn)哪？不同種類享受的比例與時(shí)間都不同哦。還有的病種雖是第一次住院也免門檻費(fèi)的，好象是惡性腫瘤、尿毒癥（腎衰竭）、重癥肝?。ǜ斡不蚣毙愿螇乃溃?、腦中風(fēng)、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎等6個(gè)病種，具體是哪些以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)，在此只提供這個(gè)信息你參考。治療期間院方用特種藥前一般會(huì)問患者有無醫(yī)保,意思就是有醫(yī)保就會(huì)盡量使用醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的藥,，拿證明書到出院辦理處辦理出院手續(xù)時(shí)，要打印一份費(fèi)用清單，扣除門檻費(fèi)后（這個(gè)你要全額交，不打折扣），余下費(fèi)用你付二成，還有八成自然有醫(yī)保部門為你結(jié)算(也就相當(dāng)報(bào)銷了)。四、住院病人外出檢查、購藥報(bào)銷流程：到住院處9號(hào)窗口領(lǐng)取審批表；主治醫(yī)師填寫病人信息，科主任簽字確認(rèn)信息；到院醫(yī)保辦公室審批；外出回來后到院醫(yī)保辦簽字，并復(fù)印發(fā)票與審批表，出院當(dāng)天到住院處9號(hào)窗口辦理登記報(bào)銷，逾期不予辦理。否則病人出院時(shí)全額結(jié)算。審核流程：患者入院時(shí)由9號(hào)窗口領(lǐng)取門診費(fèi)用報(bào)銷審批表，由門診醫(yī)生或第 4 頁 4共 5 頁 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 主治醫(yī)師填寫表格基本信息；患者住院期間請(qǐng)攜帶審批表、醫(yī)療證、門診病歷、就診卡、門診發(fā)票、檢查報(bào)告記錄、購藥清單、急診治療清單等到院醫(yī)保辦公室審核并蓋章，如后續(xù)治療需要門診病歷和各種檢查記錄，請(qǐng)?zhí)崆皬?fù)印，結(jié)算時(shí)用復(fù)印件辦理報(bào)銷即可；出院結(jié)算時(shí)請(qǐng)主動(dòng)出示審核表，出院后不予報(bào)銷。二、門診費(fèi)用報(bào)銷：入院前三天門診費(fèi)已可報(bào)銷，限以下地區(qū):大市、中區(qū)、任城、兗州、鄒城、汶上、嘉祥的職工以及大市、嘉祥的居民。各種審批手續(xù)流程一、城鎮(zhèn)職工、居民雙向轉(zhuǎn)診手續(xù)：（一）、向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診流程接診科室提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)→到院醫(yī)保辦領(lǐng)取轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表→科室填寫基本情況并由科主任簽字→院醫(yī)保辦主任簽字同意→分管院長(zhǎng)簽字→參保單位簽字蓋章→報(bào)市醫(yī)保處審批。每年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額為6萬元，大額救助為7萬元,合計(jì)13萬元。（中區(qū)居民生育留存證件同職工。參加生育險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位，符合計(jì)劃生育政策的，按照規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金，但需在報(bào)銷時(shí)提供夫妻雙方結(jié)婚證和及身份證復(fù)印件、女方加蓋街道或派出所公章的無工作證明、準(zhǔn)生證復(fù)印件、出生醫(yī)學(xué)記錄復(fù)印件和《生育備案表》（僅限大市）；參加生育險(xiǎn)男職工的配偶有工作單位但未參加生育保險(xiǎn)的，生
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