【正文】 ?？谱o(hù)士培訓(xùn)班并取得省廳頒發(fā)的《?？谱o(hù)士合格證書》，目前，二級以上醫(yī)院個?？迫〉觅Y質(zhì)的?？谱o(hù)士已達(dá)在崗護(hù)士數(shù)量50%，部分三級醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到?？谱o(hù)士100%持證上崗的省廳要求，不斷壯大我市專科護(hù)理隊伍。（一）加強(qiáng)了護(hù)理人才隊伍的建設(shè)。2013年7月份，根據(jù)市人大調(diào)研組的安排，對XX縣、XX縣、XX區(qū)、XX區(qū)四縣區(qū)的醫(yī)療糾紛處置現(xiàn)狀、法院對醫(yī)療糾紛的審理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研，并為我市下一階段醫(yī)療糾紛的處理提出了寶貴意見。2013年共受理醫(yī)療投訴175起，現(xiàn)場處理醫(yī)療糾紛17起，委托衛(wèi)生部鑒定1起，省醫(yī)學(xué)鑒定4起，進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定66起。各縣市區(qū)根據(jù)《XX市醫(yī)療糾紛處置暫行規(guī)定》的要求，積極開展醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解工作，目前各縣市區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作正遂步走上正規(guī)，截止2013年10月份，全市四個城區(qū)均已成立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織，調(diào)解糾紛數(shù)153起，%，今年全市醫(yī)療糾紛的發(fā)生率較去年同期下降了10%。二是各醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)了平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，加強(qiáng)對重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理，確保病人安全、醫(yī)院安全。繼續(xù)推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，大力推行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解，切實做好醫(yī)療糾紛處置工作。五是加強(qiáng)了全市醫(yī)療急救車輛的管理，制定并下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救車輛管理的通知》，并對全市開展醫(yī)療急救（120）的車輛進(jìn)行造冊登記，配合省衛(wèi)生廳規(guī)范急救車輛的通行管理，杜絕了違規(guī)使用“120”急救車輛的行為，同時還為公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)急救車輛發(fā)放了道理免費通行證。根據(jù)原衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、湖南省衛(wèi)生廳《醫(yī)師定期考核管理辦法》實施細(xì)則及《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于做好第四期醫(yī)師定期考核工作的通知》的有關(guān)規(guī)定和要求，我們指定并下發(fā)了《XX市衛(wèi)生局關(guān)于做好第四周期醫(yī)師定期考核工作的通知》，召開專題會議，進(jìn)行專題部署安排，明確了我市2013年醫(yī)師定期考核的考核機(jī)構(gòu)、考核時間。根據(jù)國家衛(wèi)計委、省衛(wèi)生廳的要求制定了《XX市2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實施方案》，明確了整頓范圍和內(nèi)容，對整頓工作進(jìn)行了具體的部署，形成整頓工作合力，并取得一定成效，今年督促辦理變更注冊167人次，注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)82家，責(zé)令限期整改108家，取締非法診所45家，查處非法行醫(yī)案1起，通過集中整頓，完善了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子檔案系統(tǒng)信息錄入，目前全市共錄入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息4900條，部分工作還在進(jìn)一步錄入完善中，對目前信息錄入工作中存在的問題進(jìn)行了清理、提出具體的解決方案，以確保信息錄入的真實性。今年9月份、11月份組織專家分四組對全市16家民營醫(yī)院、25家二級醫(yī)院開展了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，針對檢查中發(fā)現(xiàn)問題下發(fā)通報，限期整改；10月份，召開了全市2013民營醫(yī)院檢查情況講評暨醫(yī)院管理培訓(xùn)會議，各醫(yī)院投資人、院長及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人共90余名參會，有力地促進(jìn)了我市民營醫(yī)院的建設(shè)與管理。一是繼續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的實時監(jiān)控工作，對34所二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的20個指標(biāo)進(jìn)行了監(jiān)控。三是積極做醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗工作,全年完成了446家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗、變更和換發(fā)證工作。二是嚴(yán)把機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)。一是嚴(yán)把人員準(zhǔn)入關(guān)。三是繼續(xù)在全市市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展了重點?？平ㄔO(shè)，以逐步形成院有?？啤⑷擞袑ｉL得醫(yī)療服務(wù)格局。一是按照省里的統(tǒng)一安排部署，我們從全市二級以下醫(yī)院選派了22名檢驗人員、35名兒科醫(yī)生、2名急診科醫(yī)生、3名康復(fù)治療醫(yī)師、21名縣級醫(yī)院骨干赴湘雅二醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省兒童醫(yī)院等省級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。(三)大力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，滿足人民群眾的醫(yī)療需求。按照衛(wèi)生廳的統(tǒng)一安排部署，我局結(jié)合實際，聯(lián)合農(nóng)衛(wèi)、婦社、人事等相關(guān)部門制定了《XX市“上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)”幫扶“下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)”實施方案》，各支援醫(yī)院根據(jù)受援醫(yī)院的具體情況，協(xié)助受援醫(yī)院制訂了中長期發(fā)展規(guī)劃，通過手術(shù)示范、技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等方式，提高受援醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。各醫(yī)院通過開展志愿者服務(wù)活動，組織到貧困山區(qū)、孤兒院、敬老院進(jìn)行獻(xiàn)愛心，展示了醫(yī)務(wù)人員積極向上的良好風(fēng)貌，樹立了行業(yè)新風(fēng)尚。各醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)服務(wù)立足醫(yī)院，面向社會，積極開展志愿者服務(wù)活動，在規(guī)定時間、節(jié)假日、紀(jì)念日等時間開展健康教育、心理咨詢、免費接送、義務(wù)獻(xiàn)血、義診、健康服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)養(yǎng)老院孤兒院等活動，南華附一成立的臨床心靈關(guān)懷中心，為腫瘤病人提供“心靈關(guān)懷”、生活護(hù)理。繼續(xù)推進(jìn)“微笑列車唇腭裂患者深度關(guān)懷救助項目”《關(guān)于印發(fā)微笑列車唇腭裂患者深度關(guān)懷救助項目實施方案的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2011】66號）文件要求，在定點醫(yī)院及婦社科等相關(guān)科室的通力協(xié)作下，保質(zhì)保量完成了工作任務(wù)，目前，我市兩所定點醫(yī)院共完成唇腭裂修復(fù)手術(shù)291例，其中南華附一完成數(shù)據(jù)271例南華附二完成20例，無一例手術(shù)投訴和醫(yī)療糾紛，手術(shù)效果滿意。四是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。為了將這項民生工程做好做實，各級衛(wèi)生行政部門各醫(yī)院開展了多形式的宣傳發(fā)動，通過電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊雜志、發(fā)放宣傳單、組建篩查小分隊、與殘聯(lián)、民政等部門基層網(wǎng)絡(luò)合作等形式，深入邊遠(yuǎn)農(nóng)村山區(qū)，篩查貧困白內(nèi)障患者，2013年各醫(yī)院投入宣傳篩查經(jīng)費20余萬元，免費篩查27293人次，住院病人對政策知曉率達(dá)88%，出院病人政策知曉率達(dá)到100%，；三是嚴(yán)把手術(shù)質(zhì)量。成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了工作方案，通過考察確定了合格的定點醫(yī)院，各定點醫(yī)院均成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組，明確了工作職責(zé)，確保了項目的組織領(lǐng)導(dǎo)。截止12月20日，實施復(fù)明手術(shù)1500例，接受白內(nèi)障人工晶體植入率100%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)0例，電話回訪率100%，患者滿意度99%，項目執(zhí)行進(jìn)度100%（部分醫(yī)院超額完成全年項目工作任務(wù)）?；フJ(rèn)項目涵蓋醫(yī)學(xué)檢驗生化類、免疫類、微生物類指標(biāo)及醫(yī)學(xué)影像檢查中普通放射攝片（含cr、dr）、ct、mri、核醫(yī)學(xué)成像（pet、spect）等項目。推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。優(yōu)化服務(wù)流程，廣泛開展便民服務(wù)。全市二級以上醫(yī)院通過推行門診診療服務(wù)“一卡通”，實現(xiàn)了醫(yī)院掛號、繳費、治療、取藥、結(jié)算等診療服務(wù)一卡通及患者自助服務(wù)，極大的方便了患者。截止到2013年11月底，%、%、%、%、術(shù)后病人復(fù)診預(yù)約率66%。深化預(yù)約診療服務(wù)。省衛(wèi)生廳確定南華附一醫(yī)院為XX市的腦卒中篩查基地，市衛(wèi)生局確定XX區(qū)青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、XX區(qū)角山鄉(xiāng)衛(wèi)生院為腦卒中篩查點，現(xiàn)各定點醫(yī)院已開展篩查工作，截止到12月底，已經(jīng)篩查了8007例，已超額完成了全年目標(biāo)任務(wù)。截止12月25日，市直3家三級醫(yī)院已經(jīng)全部達(dá)標(biāo)，26家二級醫(yī)院已達(dá)標(biāo)驗收14家、實行業(yè)務(wù)托管6家，已完成工作任務(wù)80%，其余6家正在緊急整改中。一是將醫(yī)院感染管理相關(guān)知識傳授給全市從事醫(yī)院感染管理工作人員，5月份，我們委托市消毒供應(yīng)質(zhì)量控制中心組織了一次全市消毒供應(yīng)中心人員學(xué)習(xí)班，并進(jìn)行考核，11月份，我們對全市民營醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作人員又進(jìn)行了專題培訓(xùn)，12月份，市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心舉辦了全市醫(yī)院感染管理首屆讀書報告會。我們充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心和消毒供應(yīng)中心的抓手作用，繼續(xù)全力推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作和消毒供應(yīng)中心達(dá)標(biāo)工作，取得了實實在在的效果。全市持續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動，年初，根據(jù)省衛(wèi)生廳《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項整治活動實施方案》的要求，制定下發(fā)了我市的實施方案，與各二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了《抗菌藥物臨床合理使用責(zé)任狀》，全市所有二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物供應(yīng)目錄和采購目錄均實行了備案，建立了信息上報制度，按照省廳要求，每月、每季度上報相關(guān)數(shù)據(jù)，今年還將新增的二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入了臨床抗菌藥物使用監(jiān)測網(wǎng)，同時為全面推進(jìn)此項工作，我們舉辦了《全市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床合理使用》的培訓(xùn)班，就抗菌藥物合理使用、信息上報等工作進(jìn)行了專門的培訓(xùn)，目前，從省衛(wèi)生廳監(jiān)測的數(shù)據(jù)反饋，我市大部分二、三級醫(yī)院的抗菌藥物使用指標(biāo)都在逐步控制在省廳規(guī)定的指標(biāo)范圍內(nèi)，%%，；%%，門急診抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用前送檢率均已達(dá)標(biāo)，各二級醫(yī)院門、急診抗菌藥物使用率等指標(biāo)較整治活動前均有所下降，抗生素使用前的送檢率較前有所提高，其中XX縣人民醫(yī)院、XX縣人民醫(yī)院特殊級抗生素送檢率達(dá)到80%，XX市人民醫(yī)院特殊級抗生素送檢率達(dá)100%，不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象得到有效遏制。為進(jìn)一步規(guī)范診療行為，按照國家衛(wèi)計委和省衛(wèi)生廳的要求，我們轉(zhuǎn)發(fā)了22個專科340個病種的臨床路徑，召開了臨床路徑專題會議，加強(qiáng)了對醫(yī)院開展臨床路徑的監(jiān)督、指導(dǎo)和考核，截止到11月底，全市已實施臨床路徑410個病種，涉及23個專業(yè)，臨床路徑病例14214份。2013全市二級醫(yī)院檢查中抽查256份在架、歸檔病例，其中ⅰ、ⅱ級病例達(dá)到80%，無一例ⅴ級病歷；2013年，新增床位編制2300張，新增大型醫(yī)療設(shè)備343臺，；共派出470人到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，開展新技術(shù)、新項目70個；全年醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛177起，較2012度下降25%。據(jù)不完全統(tǒng)計，參加義診醫(yī)務(wù)人員1064人次，義診31195人次，發(fā)放宣傳資料55694份，參加大講堂10823人次，義診患者收治住院778人次，住院患者義診手術(shù)263臺次，活動效果顯著，得到社會各界及人民群眾的充分肯定，取得良好的社會效益。我們在認(rèn)真總結(jié)2012年所取得成效的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步制定了具體的實施方案，全市各醫(yī)院也相應(yīng)地制定了詳細(xì)的實施方案，并認(rèn)真組織實施，通過開展義診、醫(yī)療衛(wèi)生知識講座、