預(yù)防艾滋梅毒乙肝實(shí)施方案-文庫吧資料
2024-10-17 19:59本頁面
【正文】 者即可確診。診斷要點(diǎn)： 1）不潔性交史；2）臨床表現(xiàn) 硬下疳（一期梅毒）在不潔性交史68周，丘疹及膿皰等皮疹（二期梅毒）硬下疳發(fā)病3周后，晚期梅毒（三期梅毒），潛伏梅毒 無臨床表現(xiàn)，僅梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性，分早期（一年內(nèi)）晚期（一年以上者）。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時(shí)發(fā)生。4）通過胎盤傳染：患梅毒的孕婦可通過胎盤而使胎兒傳染梅毒。2）間接接觸傳染：凡是梅毒患者使用過的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而帶上梅毒蒼白螺旋體，與梅毒病人密切生活在一起的健康人，當(dāng)輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時(shí)，就容易感染上。包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。梅毒的傳播途徑有哪些？主要包括以下5種：梅毒作為一種性傳播疾病，在與梅毒患者沒有任何安全防護(hù)措施下，進(jìn)行性接觸或其它密切接觸，都會(huì)感染到梅毒。二、梅毒母嬰傳播的預(yù)防梅毒概述：近年來我國梅毒患病率明顯上升，而某些城市人身合并梅毒的患病率達(dá)1‰6‰；病原體為梅毒蒼白螺旋體，通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，潛伏期為68周；90%的梅毒通過性交傳染，其他途徑有血液傳播與圍生期傳播；梅毒可促進(jìn)AIDS的感染 與傳播。）若不排除窗口期建議再次檢測(cè)；建議性伴也要檢測(cè)，鼓勵(lì)與其討論HIV感染狀況。3）孕產(chǎn)婦檢測(cè)后咨詢的相關(guān)問題陰性：進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)性傳播及母嬰傳播，幫助制定改變危險(xiǎn)行為的計(jì)劃，使用安全套；若有危險(xiǎn)行為，分析是否在“窗口期”，（人體感染HIV后，一般需要212周，平均42天左右血液中才可檢測(cè)到HIV抗體。（2）艾滋病病毒感染與妊娠關(guān)系：孕婦免疫機(jī)能處于抑制狀態(tài)，可能加重CD4細(xì)胞的丟失；同時(shí)妊娠期發(fā)生機(jī)會(huì)性感染很多，此時(shí)期進(jìn)行藥物治療又因妊娠而受到種種限制，尚需病因促使艾滋病病毒感染者病情進(jìn)展；（3）強(qiáng)調(diào)孕產(chǎn)期及產(chǎn)后病毒可能通過胎盤、產(chǎn)道、哺乳感染后代，孩子可能成為感染者；（4）孕婦為艾滋病人母嬰傳播的幾率是無癥狀陽性者的9倍；（5）若父母故去，將成為艾滋病孤兒；孩子得不到呵護(hù)。與孕產(chǎn)期保健相結(jié)合，向每一位孕產(chǎn)婦提供咨詢服務(wù)；提供VCT服務(wù)應(yīng)越早越好，知情決定妊娠；患有生殖道感染的孕婦應(yīng)是為重點(diǎn)對(duì)象；建議雙方均接受檢測(cè)；非高危孕產(chǎn)婦、孕早期已檢測(cè)陰性者，產(chǎn)前或闡釋不必再做常規(guī)檢測(cè)。預(yù)防艾滋病母嬰傳播的策略 1）自愿咨詢與檢測(cè)（VCT）； 2)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的應(yīng)用； 3）安全分娩； 4）產(chǎn)后預(yù)防孕產(chǎn)婦VCT服務(wù)：自愿咨詢檢測(cè)（VCT）定義艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（HIV Voluntary Counseling amp。HIV母嬰傳播的危險(xiǎn)在產(chǎn)后1個(gè)月最高。1）宮內(nèi)傳播：通常發(fā)生在妊娠晚期，尤其是妊娠36周以后（占70%）；2）產(chǎn)程中和分娩時(shí)傳播：在宮縮時(shí)，母體胎兒微循環(huán)的血性傳播；含有HIV母血、宮頸陰道分泌物進(jìn)入胎兒眼、鼻、口腔。妊娠期10%，分娩期15%，哺乳期10%。可見艾滋病的母嬰傳播是可以預(yù)防的。充分認(rèn)識(shí)開展預(yù)防工作的重要意義隨著人類對(duì)艾滋病研究的不斷深入，對(duì)艾滋病母嬰傳播的研究目前也有了新的進(jìn)展。我省1991年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者截止2006年底累計(jì)發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者685例，病人192例，死亡93例，兒童感染者6例，其中4例母嬰傳播。預(yù)防HIV母嬰垂直傳播的必要性自艾滋病流行至今，全球約有400多萬15歲以下的兒童死于艾滋病，存活的HIV感染兒童估計(jì)有250多萬，目前仍以每年80多萬、每天2000多例新生兒HIV感染者的速度遞增，其中90%是因HIV感染母親后經(jīng)母嬰垂直傳播而感染的。感染過程：一期：急性感染期，13個(gè)月，抗體陽轉(zhuǎn)；二期：無癥狀攜帶癥狀，615年，或更長；三期：艾滋病潛伏期，最多23年；四期：艾滋病期。HIV、梅毒感染孕產(chǎn)婦及嬰兒隨訪補(bǔ)助、HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒采血、血樣儲(chǔ)存及運(yùn)送補(bǔ)助實(shí)行先考核后發(fā)放。（五）嚴(yán)格資金管理對(duì)中央財(cái)政專項(xiàng)資金實(shí)行專賬管理，?？顚Ｓ?，不得以任何形式截留、擠占，不得用于與本工作無關(guān)的其他支出。（四）加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估將預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播納入年度工作計(jì)劃，對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)定期組織和開展自查和評(píng)估。加強(qiáng)醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露防護(hù)設(shè)施設(shè)備配備，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，建立職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理機(jī)制，預(yù)防醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。培訓(xùn)對(duì)象包括預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作相關(guān)管理人員，從事婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，艾滋病、梅毒、乙肝實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員和信息管理人員。建立和完善預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)工作組織協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)合作，共同推進(jìn)項(xiàng)目工作，保證艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的連續(xù)跟蹤管理，HIV感染孕產(chǎn)婦能及時(shí)得到CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測(cè)，兒童能及時(shí)得到感染早期診斷檢測(cè)，確保任何科室不出現(xiàn)推諉或拒收艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的行為。負(fù)責(zé)完成項(xiàng)目日常工作，做好匯
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