【正文】 、完善臨床護(hù)理進(jìn)護(hù)理質(zhì)量?；A(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，按層級建立各級質(zhì)量檢查、評價(jià)不到位、護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核2．抽查護(hù)理部及病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查記錄及評記錄不完善一次扣12分，制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)7價(jià)、反饋、整改與持續(xù)改進(jìn)情況。扣3分。五、進(jìn)一考核標(biāo)準(zhǔn)不健全扣2分，考抽查護(hù)理部和科室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核質(zhì)量管理，持續(xù)改步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工6核方案不能體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。8依據(jù)崗位職責(zé)、了解人員配備的求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。了解護(hù)士分層級管理分。的相關(guān)資料。制定在緊急情況下護(hù)理查看緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案及人力資源調(diào)配預(yù)案，、有組四、充實(shí)臨床護(hù)士突發(fā)事件應(yīng)急調(diào)配使用。1%扣3分。從入院到出院提供全程化一人做不到扣1分。者、貼近臨床、貼近社會。三、深化“以病人題的專題會議，有具體解決問題的記載。4．護(hù)患糾紛投訴年發(fā)生次數(shù)≤5次，未及100%時(shí)查處一例扣1分。一處做不到扣1分。特殊診療時(shí)應(yīng)充分尊重病人的知情權(quán)、“以病人為中心”的護(hù)理理念和三、深化“以病人權(quán)。2．建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好入院宣教，切實(shí)履行告知義務(wù)。1．查以病人為中心的服務(wù)理念、具體措施和措施不完善、落實(shí)不到位效果。5位情況。分。務(wù)扣2分。責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、護(hù)理服務(wù)。使護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者能夠提供連續(xù)、全程的不完善扣0。談會，征求意見，患者滿意度調(diào)查及處理、一處做不到扣1分。復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，、公開內(nèi)容。分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、1分，患者不知道有關(guān)有關(guān)（入院、出院、飲食、用藥、治療、特殊檢服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀病情及有關(guān)的預(yù)防保健知查、手術(shù)等）。告?；颊叩纳w征和病情變化并按規(guī)定記錄。護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)分。施。基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，實(shí)施安全措護(hù)理服務(wù)?；A(chǔ)護(hù)理合格率護(hù)理、飲食、排泄護(hù)理，皮膚護(hù)理、口腔護(hù)項(xiàng)目及工作規(guī)范，臨床護(hù)士必須履行低于90%扣2分。執(zhí)業(yè)行為的檢查、指導(dǎo)、考核、評價(jià)有記錄缺一項(xiàng)扣1分。不符合扣1分位職責(zé)(10分)1．，制定并落實(shí)和工作標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行情況。提問護(hù)理人員知曉和一、建立健全有關(guān)監(jiān)督協(xié)調(diào)機(jī)制。疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、62．查看臨床科室對制度、常規(guī)、規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)到位。312病房有住院患者緊急狀態(tài)的護(hù)理應(yīng)急程序、意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序第三篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房考核標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房考評標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容基本要求分值檢查方法與檢查要點(diǎn)扣分標(biāo)準(zhǔn)1．查看護(hù)理部及臨床科室護(hù)理工作制度、疾缺一項(xiàng)扣1分，一項(xiàng)不健全病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、臨床護(hù)理或不切合實(shí)際、可操作性1．建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。3應(yīng)急事件管理31建立健全各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及實(shí)施措施。2護(hù)理管理制度21病房有健全的護(hù)理管理制度，并不斷地完善更新。166護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)、專科護(hù)理操作規(guī)程。超級秘書網(wǎng)144對護(hù)理資料進(jìn)行動態(tài)分析與評價(jià)，努力實(shí)現(xiàn)信息數(shù)字化管理。122成立以病房護(hù)士長為核心的質(zhì)量控制體系，由病房護(hù)士長、護(hù)理骨干擔(dān)任負(fù)責(zé)人。16制定病房疾病護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程17制定各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、班次護(hù)理人員的工作流程。14建立和完善病房護(hù)理管理信息系統(tǒng)。12加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，完善護(hù)理質(zhì)量管理組織。3710護(hù)士尊重病人，為病人提供良好的社會環(huán)境。378健康教育貫穿于病人住院全過程。375注意病人營養(yǎng)情況，做好飲食指導(dǎo)，必要時(shí)協(xié)助病人進(jìn)食 376指導(dǎo)幫助病人排泄。373環(huán)境舒適整潔，保持病人清潔，做好皮膚及管道護(hù)理。37效果評價(jià)371發(fā)放出院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，病人滿意度≥99%。369應(yīng)有滅菌物品的質(zhì)量控制流程，有質(zhì)量監(jiān)控規(guī)范，并得到切實(shí)執(zhí)行，有記錄。367有醫(yī)療廢物回收的管理制度運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)到位。365各崗位人員職責(zé)明確，制度健全。363下收下送符合無菌配送與污染回收原則，并能及時(shí)滿足臨床需要。36供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)情況361有護(hù)士長任組長的供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理小組，有管理制度，有工作記錄。310有一次性醫(yī)療用品管理制度，有索證記錄，熱源監(jiān)測記錄及存儲庫房。38對意外事件（如停電、停水、停氣等意外情況）有應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士均知曉，并有定期演練。36考核巡回護(hù)士、器械護(hù)士的手術(shù)記錄，護(hù)士長管理和監(jiān)控記錄文件。34對《查對制度》、《消毒隔離制度》、《手術(shù)室的管理制度》等各崗位人員工作制度能夠有效的落實(shí)。32手術(shù)室內(nèi)限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)布局合理，環(huán)境整潔、肅靜，有安全感。對已經(jīng)研究和解決的問題有效果評價(jià)及改進(jìn)的措施和記錄。34對護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的問題，有集中研究和解決的動態(tài)記錄341病房有收集護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)問題的渠道與程序。334病房對護(hù)理文書書寫質(zhì)量與記錄內(nèi)容應(yīng)有定期、不定期督查與整改的文字記錄。332嚴(yán)格執(zhí)行《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求，護(hù)理記錄做到客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地反映病人的病情變化。324制定有針對性的健康教育內(nèi)容和康復(fù)計(jì)劃，使病人家屬了解所患疾病的相關(guān)知識、治療、檢查及手術(shù)前的注意事項(xiàng)，向病人及家屬了解護(hù)理人員開展健康教育的方式和效果（對病情恢復(fù)的指導(dǎo)作用）。322入院后的護(hù)理評估及觀察要點(diǎn)與病人實(shí)際相吻合。316每月以病房為單位進(jìn)行技術(shù)操作考核并有記錄；護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)量控制技術(shù)操作組每月抽考；進(jìn)行技術(shù)操作年終考核。314護(hù)理人員熟練技術(shù)操作，病房護(hù)理技術(shù)操作合格率0%，護(hù)理人員技術(shù)操作合格率0%。312護(hù)理人員應(yīng)知曉 病房的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作流程。211配備先進(jìn)的護(hù)理用具，如簡易監(jiān)護(hù)公務(wù)員之家，有條件的逐步配備超凈臺、床單消毒設(shè)備、輸液泵、微量注射泵、氧儀、洗頭車。213常用器械消毒滅菌合格率0%。2設(shè)備質(zhì)量21病房內(nèi)醫(yī)療儀器及設(shè)備管理211基礎(chǔ)護(hù)理用品配備齊全，性能完好。125醫(yī)用冰箱無私人用品，保存物品有標(biāo)記、藥品在有效期內(nèi)。123家屬和陪探人員管理有序。12規(guī)范的病房管理121護(hù)士站、治療室、處置室、雜用室、配膳室、清潔、整齊，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分清楚。113病人體位舒適、安全、符合治療、康復(fù)要求。三、護(hù)理質(zhì)量管理環(huán)境質(zhì)量11以人為本的住院環(huán)境111病房環(huán)境舒適，病室安靜、安全、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜。26熱線訪問281護(hù)士長或分管護(hù)士在病人出院時(shí)主動提供健康咨詢熱線。266親切送出271協(xié)助無家屬、行動不方便、有困難等情況的出院病人辦理出院手續(xù)。264對日常生活不能自理或由于疾病帶來生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加強(qiáng)生活護(hù)理，主動關(guān)心病人的生活起居。262門診護(hù)士主動為病提供幫助，老、幼、危重、特殊病人檢查及治療時(shí)須至少一名工作人員護(hù)送。242護(hù)理人員及時(shí)、主動巡視病房，做到細(xì)心觀察病人的病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生，做出處理，確保病人安全。224為住院病人講解的內(nèi)容包括：住院須知、探視、陪伴制度、病房有關(guān)規(guī)章制度、操作、檢查注意事項(xiàng)、疾病的康復(fù)知識、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等。222主動與病人交談，消除其不良情緒，使病人建立積極的就醫(yī)心態(tài)。217創(chuàng)新開展“六個(gè)一溫馨服務(wù)”。21護(hù)士長在半小時(shí)內(nèi)至病人床前做自我介紹并了解病人需求。213新病人入院時(shí)，值班護(hù)士面帶微笑起立迎接，主動幫病人拿行李，引導(dǎo)病人至床前。病房服務(wù)流程21熱情接待211護(hù)理人員實(shí)行“首迎負(fù)責(zé)制”。122不談?wù)摬∪说碾[私。114做到四輕：說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。112態(tài)度和藹，禮貌待人、服務(wù)熱情。433護(hù)理人員熟練掌握本專業(yè)的有關(guān)知識，并運(yùn)用于實(shí)踐，專業(yè)技術(shù)操作熟練。411病房有護(hù)理人員三基培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)到位，定期考試考核并有記錄。42護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理病人。322各班次護(hù)理人員合理分工，分層使用、責(zé)任到人，根據(jù)病人的需要及時(shí)調(diào)整人力及班次。32實(shí)行彈性工作制，及時(shí)合理調(diào)整人力。212護(hù)理員的配備，普通病房床位與護(hù)理員比例為1：；重癥監(jiān)護(hù)單元為1：.；其他崗位可根據(jù)需要適當(dāng)配備。2護(hù)理人員數(shù)量21護(hù)理人員數(shù)量合理，滿足護(hù)理工作的需要。113對專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理崗位急診（如icu等），應(yīng)符合相應(yīng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、程序與管理機(jī)制。111護(hù)理人員須持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書經(jīng)注冊后方可上崗，護(hù)理部有登記。一、護(hù)理人力配備與管理二、病房護(hù)理服務(wù)三、護(hù)理質(zhì)量管理四、護(hù)理質(zhì)量控制五、支持系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)基本要求標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分一、護(hù)理人力配備與管理1護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格11嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。272病房保持清潔，無衛(wèi)生死角。426財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)病房收費(fèi)管理261公示主要收費(fèi)項(xiàng)目262提供明細(xì)賬單263病人對費(fèi)用質(zhì)疑時(shí)，由財(cái)務(wù)人員解答。425營養(yǎng)室提供滿足病人需要的飲食251據(jù)病人病情需要提供飲食252每天有供病人選擇的菜單。243急癥化驗(yàn)、檢查應(yīng)立即到床邊采集標(biāo)本和實(shí)施檢查。424各種化驗(yàn)、檢查程序滿足臨床需要，方便病人241有檢驗(yàn)人員進(jìn)行血標(biāo)本采集。234接到急修電話，立即到現(xiàn)場維修。232保證水、電、氣安全使用。226各種無菌物品及時(shí)送至病房。224能隨時(shí)提供急救物品及器材、并送至病房。222消耗性醫(yī)材、物品等定期補(bǔ)充送至病房。216定期由專人到病房補(bǔ)充備用藥品，滿足臨床需要。214輸液用藥根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)送到病房。212大處方藥送至病房。111按職務(wù)、護(hù)理崗位、技術(shù)職稱、班次劃分的各級各類護(hù)理人員職能明確，履行到位、執(zhí)行得力。312病房有住院患者緊急狀態(tài)的護(hù)理應(yīng)急程序、意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序。103應(yīng)急事件管理31建立健全各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及實(shí)施措施。152護(hù)理管理制度21病房有健全的護(hù)理管理制度，并不斷地完善更新。166護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理操作規(guī)程。144對護(hù)理資料進(jìn)行動態(tài)分析與評價(jià)，努力實(shí)現(xiàn)信息數(shù)字化管理。122成立以病房護(hù)士長為核心的質(zhì)量控制體系，由病房護(hù)士長、護(hù)理骨干擔(dān)任負(fù)責(zé)人。16制定病房疾病護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程17制定各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、班次護(hù)理人員的工作流程。14建立和完善病房護(hù)理管理信息系統(tǒng)。12加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，完善護(hù)理質(zhì)量管理組織。