【正文】 作工作在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下、由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理。第三篇：多重耐藥菌協(xié)作多部門共同參與多重耐藥菌感染管理的合作制度為加強對多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者醫(yī)療安全。、轉(zhuǎn)院或死亡后,病室及床單元應(yīng)進行終末消毒。送驗標本應(yīng)置于密閉容器內(nèi)密閉運送。每天上、下午應(yīng)進行清潔和擦拭消毒,出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時,應(yīng)當增加清潔和消毒頻次。(三)切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,特別是實施留置尿管、放置引流管等操作時,應(yīng)當避免污染,減少感染的危險因素。,嚴格限制探視人數(shù),提醒進入者應(yīng)注意預(yù)防隔離,在出病室千做好手衛(wèi)生。、帽子、穿工作服,實 施診療護理操作中嚴格執(zhí)行標準預(yù)防,有可能接觸多重耐藥 菌感染患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時,需戴手套,必要時傳隔離衣,完成 對多重耐藥菌感染患者的診療護理操作后,必須及時脫去手套和隔離衣,病嚴格洗手和手消毒,妥善處理使用后隔離衣。不能將多重耐藥菌感染與氣管插管、有開放傷 口或者免疫功能一直患者安置在院、同一病房。無明顯污染時,可用 速干瘦小的機進行手部消毒。、對患者實施診療護理 操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸 患者使用過的物品以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實 施操作時,都應(yīng)當實施手衛(wèi)生。發(fā)生多重耐藥菌感染爆發(fā)時, 應(yīng)當按照《醫(yī)院感染管理辦法》和醫(yī)院《醫(yī)院感染監(jiān)測病例 報告制度》規(guī)定時限報告醫(yī)院感染管理科。個療區(qū)主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例,須及時 報告本科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生,同時填寫“多重耐藥菌病例 報告卡”報醫(yī)藥感染管理科。檢驗科細菌室檢出多重耐藥菌時,需及時電話報告 醫(yī)院感染管理科,以便能及時指導(dǎo)臨床開展預(yù)防控制工作。第二篇：多重耐藥菌培訓(xùn)多重耐藥菌培訓(xùn)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施多重耐藥菌的預(yù)防:首先是合理使用抗生素,目前 臨床濫用抗生素的現(xiàn)象,對多重耐藥菌的流行起了一定的擴 散作用,因此,在選擇抗生素時應(yīng)慎重,以免產(chǎn)生多重耐藥 菌菌株。五、加強對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對全體醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識的培訓(xùn)，強化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)當增加清潔和消毒頻次。（四）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。（三）切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應(yīng)當使用手套，必要時使用隔離衣。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。手上有明顯污染時，應(yīng)當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理活動過程中，應(yīng)當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。三、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當采取措施，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等實施目標性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：一、重視和加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當高度重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，貫徹實施《醫(yī)院感染管理辦法》的各項規(guī)定，強化醫(yī)院感染管理責(zé)任制。鑒于這些預(yù)測標準，通過評價患者和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間接觸的程度、早期抗生素治療史以及患者特點，建立了一個耐藥病原菌發(fā)生的風(fēng)險分層體系。預(yù)測標準2 在使用某種抗生素后發(fā)生感染，提示有可能對這種藥物產(chǎn)生耐藥，并且對所有聯(lián)合選擇藥物(coselected agents)發(fā)生耐藥的可能性也有所增加。預(yù)測標準1 與護理相關(guān)的革蘭陰性棒狀菌感染，往往是耐藥腸桿菌引發(fā)的,除非進行過有創(chuàng)性操作，否則非發(fā)酵菌引發(fā)感染的可能性不大。多重耐藥菌感染預(yù)測因素，對革蘭陰性細菌的抗生素選擇對臨床轉(zhuǎn)歸的影響考慮到多重耐藥(MDR)的不斷增加，合理選擇抗菌治療對于避免出現(xiàn)治療失敗至關(guān)重要。加入乳酸桿菌和雙歧桿菌于保健品中當無可非議，但加入有致病可能的腸球菌屬似并不妥當。預(yù)防建議下列一些建議可能有助于防止MDR的滋長和和繁衍： (及帶菌者)，辟專室、專區(qū)進行隔離；，發(fā)現(xiàn)為帶菌者時暫調(diào)離工作崗位； ，并按需要更換口罩、白大衣或手套；；“謹慎和合理使用抗菌藥物”的再教育；；，抗菌藥物必須有合格醫(yī)生的處方，萬古霉素、廣譜頭孢菌素類、碳青霉烯類等必須經(jīng)指定醫(yī)生復(fù)簽后方可發(fā)藥；(包括管理人員)定期開會、討論和合作。但無論質(zhì)?；蛉旧w介導(dǎo)的耐藥性，一般只發(fā)生于少數(shù)細菌中，難與占壓倒優(yōu)勢的敏感菌競爭，故其危害性不大；只有當敏感菌因抗菌藥物的選擇性壓力(selective pressure)而被大量殺滅后，耐藥菌才得以迅速繁殖而成為優(yōu)勢菌，并導(dǎo)致各種感染的發(fā)生。轉(zhuǎn)座子和整合子(以及更小的DNA片段)由于分子量小和活動自如，故在耐藥基因轉(zhuǎn)移和MDR形成中起主導(dǎo)作用。細菌對抗菌藥物的耐藥機制可有多種，最重要者為滅活酶如β內(nèi)酰胺酶、氨基糖苷鈍化酶等的產(chǎn)生；次為靶位改變?nèi)缜嗝顾亟Y(jié)合蛋白(PBPs)改變等；其他尚有胞膜通透性改變，使藥物不易進入；細菌泵出系統(tǒng)增多、增強，以排出已進入細菌內(nèi)的藥物；以及胞膜主動轉(zhuǎn)運減少、建立新代謝途徑、增加拮抗藥物等，兩種以上的機制?？赏瑫r啟動。微生物耐藥率不斷增加的原因主要是：不合理使用和濫用，如美國用于人類抗感染與農(nóng)牧業(yè)應(yīng)用各占50%，其中用于院內(nèi)抗感染僅占20%，而社區(qū)卻占了80%，濫用率為20%~50%；在農(nóng)牧業(yè)中治療性應(yīng)用僅占20%，而預(yù)防和促生長應(yīng)用卻占了80%，濫用率為40%~80%，每年有4萬死亡病例是由耐藥菌所致。嗜麥芽窄食單胞菌幾乎對復(fù)方新諾