【正文】 量。（3）用藥指導(dǎo)：根據(jù)病人的病因，具體情況進(jìn)行指導(dǎo)。限制食物中膽固醇及糖分、脂肪的含量。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和飲食營養(yǎng)，避免生冷刺激性食物及損傷胃黏膜。（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)病因，避免誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人保持良好的心理狀態(tài)，注意勞逸結(jié)合，積極配合治療。（3）提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的環(huán)境刺激。: 與疾病反復(fù)發(fā)作，病程遷延有關(guān)（1）應(yīng)耐心細(xì)致的回答病人及家屬的問題，介紹本病的病因，發(fā)病機(jī)制，減輕病人及家屬的緊張情緒。（2）指導(dǎo)患者正確活動(dòng)：進(jìn)行患側(cè)的功能鍛煉，雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)。（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑予頭孢西丁抗感染治療，觀察療效及用藥后的反應(yīng)。分散病人注意力，減輕焦慮。（3）遵醫(yī)囑予以抑酸護(hù)胃等藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。（2）理療：可穴位貼敷：雙側(cè)天樞、大橫、大腸俞等穴位清利濕熱，理氣和胃止痛。 ， 護(hù)理診斷及措施：：腹痛與胃粘膜炎性病變有關(guān)。調(diào)整胰島素用量為早18u中6u晚14u 尿培養(yǎng)提示尿路感染，選用頭孢西丁抗感染。 1片，bid；，依降鈣10iu肌注2次/周。中醫(yī)診斷：胃脘痛脾胃濕熱證西醫(yī)診斷：慢性胃炎2型糖尿病糖尿病足原發(fā)性高血壓3級(jí)極高危冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病骨質(zhì)疏松癥右側(cè)股骨置換術(shù)后右側(cè)鎖骨中段陳舊性骨折（未愈合）右側(cè)肱骨外科頸陳舊性骨折（未愈合）診療過程：入院后遵醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理，低鹽低脂糖尿病飲食。腹部彩超：部分肝實(shí)質(zhì)回聲增多、欠均質(zhì)。查血：葡萄糖：，鉀：，滲透壓：，C反應(yīng)蛋白：,尿常規(guī)：葡萄糖+3 28mmol/L，酮體：+，白細(xì)胞+15Cell/uL，隱血：+2 80Cell/uL，紅細(xì)胞：25/HP。輔助檢查：胸片：右側(cè)鎖骨中段、右側(cè)肱骨外科頸骨折（未愈合）心影增大主動(dòng)脈弓壁鈣化。膝關(guān)節(jié)屈伸困難，無關(guān)節(jié)腫脹，雙下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，生理反射存在。腹軟，劍突下及上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝脾肋下未捫及，肝腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音無亢進(jìn)，移動(dòng)性濁音陰性。眼瞼結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，肺部叩診清音，雙肺呼吸音稍粗，雙下肺可聞及吸氣末濕羅音。入院查體：P78次/分R19次/分 BP160/82mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚，檢查合作，輪椅推入病房。曾患糖尿病足，現(xiàn)已治愈。冠心病病史，服用血栓通片、銀杏葉片。近期體重?zé)o明顯變化。1周前患者因感冒受涼后腹部脹滿加重，伴食納減少，反酸燒心，為求進(jìn)一步診治，由門診擬“納差待查，糖尿病，高血壓”收入我科?，F(xiàn)病史：患者4年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹痛不適，飯后明顯，伴有反酸燒心，噯氣，曾行胃鏡檢查提示：慢性胃炎。2016年6月7日11時(shí)14分入院。家庭和睦，社會(huì)支持系統(tǒng)良好。提問：多巴胺外滲后如何處理？第四篇：消化內(nèi)科護(hù)理查房消化內(nèi)科護(hù)理查房姓名:何曉玲 學(xué)校:西南醫(yī)科大學(xué)基本信息：鄭一，女，80歲，重慶人，漢族，喪偶，醫(yī)保，芒種時(shí)節(jié)發(fā)病，育有3個(gè)子女，子女體健。強(qiáng)調(diào)瀕危瀕死病人做任何操作都應(yīng)告知病人及家屬，防止發(fā)生糾紛。呼吸機(jī)管道處理，一般面罩一天一消毒，管道每周消毒效果最 好。吳主任做指導(dǎo)：護(hù)理前輩們的經(jīng)驗(yàn)如使用無創(chuàng)呼吸機(jī)如何保證氣道濕潤(rùn)？可以用頭皮針接抽 滿水的注射器，把頭皮針管接口，再按面罩，需要時(shí)注水。強(qiáng)調(diào) 昏迷病人應(yīng)做好家屬的心理安慰。：病危病人的基礎(chǔ)護(hù)理，能否為患者翻身，拍背？該患者有自主呼吸可 以而且必需翻身，拍背促進(jìn)痰液排除。孫宇飛補(bǔ)充： 杜洪明講一下對(duì)病人的心理護(hù)理 續(xù)護(hù)士長(zhǎng)：這個(gè)病人有短暫清醒，已告知的心理護(hù)理，血氧飽和度，血?dú)夥治龊苓z憾未做。保持積水瓶處于呼吸回路的最低點(diǎn)并及時(shí)傾倒積水，以防積水流入病人氣道發(fā)生嗆咳。觀察并預(yù)防機(jī)械通氣并發(fā)癥地發(fā)生，如肺感染、肺不張、肺與縱隔氣壓傷，通氣不足和通氣過廢、氧中毒、循環(huán)障礙。每日更換呼吸機(jī)回路及濕化器，及時(shí)添加無菌蒸餾水。提出護(hù)理問題及措施：：與痰液粘稠、痰量多、昏迷有關(guān) 措施：（1）觀察痰液的性質(zhì)、量；（2）協(xié)助病人翻身、扣背；（3）及時(shí)吸痰；（4）遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲霧化；（5）保持病室清潔，維持室溫在1822℃，濕度在50%60%。當(dāng)氧分壓大于70時(shí)應(yīng)逐漸降低氧濃度，因?yàn)殚L(zhǎng)期吸入高濃度氧可引起氧中毒。呼吸衰竭：指各種原因使肺臟不能完成正常的氣體交換而導(dǎo)致的缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留，并由此而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合癥。現(xiàn)存在由低年資護(hù)士開始。SPO274％87％，呼吸急促，3336次/分，顏面發(fā)紺，口唇及指甲紫紺，予呼吸興奮劑維持靜點(diǎn)，常規(guī)液體靜點(diǎn)。痰液為黃綠色。給予無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)輔助呼吸，呼吸機(jī)模式歲S/T，并予血漿200400ml/天。：40患者出現(xiàn)呼吸急促33次/分，心率130次/分，血氧飽和度86％。食欲欠佳，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，口唇及甲床無紫紺，可平臥，無壓瘡，二便正常，血壓120160/8090mmHg。近2月患者病情加重，時(shí)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、。患者特需2床 刁星臣 男性 91歲 由于矽肺常年在內(nèi)科治療，從50年代開始間斷住院。大家一起學(xué)習(xí)、討論，提高我們的護(hù)理業(yè)務(wù)水平。其次，通過此次教學(xué)查房我們必須掌握COPD的概念,熟悉該病的臨床表現(xiàn)，掌握有關(guān)長(zhǎng)期氧療的相關(guān)知識(shí)。王銳（護(hù)師）：好的，下面我來總結(jié)下本次的教學(xué)查房。感謝大家的積極參與。判斷指針是否靈敏，保證正確給氧量；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡。通過對(duì)氧濃度的控制來治療不同程度的病人，比如低濃度氧療（吸入氣體中氧濃度低于35%）適用于興奮呼吸中樞伴慢性二氧化碳潴留的患者，中濃度氧療（吸入氣體中氧濃度介于35%50%之間）適用于有明顯通氣血流比失調(diào)或彌散障礙又無二氧化碳潴留的患者，高濃度氧療（吸入氣體中氧濃度高于50%）適用于有明顯通氣血流比失調(diào)或彌散障礙又有二氧化碳潴留的患者。③ 對(duì)患者及家屬的健康教育張晉（實(shí)習(xí)生）：大家說的都很不錯(cuò)，現(xiàn)在臨床上提倡的就是控制性氧療。四、建立良好的護(hù)患關(guān)系① 加強(qiáng)?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。⑤夜間用膠布固定鼻導(dǎo)管防止脫落。③加溫濕化裝置。二、減輕氧療所致的不適感①涂抹紅霉素眼膏。②注意氧流量的調(diào)節(jié)，警惕氧中毒的發(fā)生。龍丹（護(hù)士）：但是COPD氧療依從性差，主要由于氧療知識(shí)缺乏，舒適度改變以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前長(zhǎng)期氧療被認(rèn)為是能影響COPD預(yù)后的主要因素之一。下面我們就共同學(xué)習(xí)有關(guān)長(zhǎng)期氧療以及呼吸機(jī)輔助通氣的相關(guān)知識(shí)。張晉（實(shí)習(xí)生）：回答的是正確的。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。對(duì)COPD的相關(guān)知識(shí)的了解是必須的，希望大家能積極的學(xué)習(xí)。初步診斷：慢性阻塞性肺