【正文】 酸鉀已過期。3..科室內(nèi)有無酒精，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖?；卮鸹就暾?。？答：無，因?yàn)獒t(yī)院規(guī)定不能自帶藥品。？有無上報(bào)？答：有，但是少。基本達(dá)標(biāo)。產(chǎn)科訪問科主任：，有無達(dá)標(biāo)。？答：基本能做到，但特殊情況（如病人不在病房等情況難以做到）？答：規(guī)定時(shí)間內(nèi)讓病人自己到護(hù)士站領(lǐng)取。？答：大腸埃希菌等，回答基本完整?；具_(dá)標(biāo)。五官科訪問科主任：，有無達(dá)標(biāo)。？怎么報(bào)警？怎么撤離？答：回答基本完整。5，預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物情況？答：婦科在科室自用，外科帶進(jìn)手術(shù)室使用，產(chǎn)科斷臍后用。？分級(jí)？答：回答完整?？祻?fù)科存在問題：；2危險(xiǎn)品擺放不規(guī)范?；卮鸹就暾?。查看急救藥品箱及訪問護(hù)士長(zhǎng)： ？答：一周一次。有幾個(gè)月未達(dá)標(biāo)。？本院門診購買藥品算不算自帶藥品？答：本院購買藥品算自帶藥品，自帶藥品定義回答不完整。康復(fù)科訪問科主任：，怎么管理。在記錄本上仍填寫正常?；卮鸹就暾?。？答：一周一次。訪問科室其他人員： ？答：回答基本完整。？答：大腸埃希菌等，回答基本完整。具體內(nèi)容敘述不清。有幾個(gè)月未達(dá)標(biāo)。內(nèi)二科訪問科主任：？答：。內(nèi)三科存在問題：；；；，建議晚上書面規(guī)定。問其他四個(gè)護(hù)士均未能回答。問其他四個(gè)護(hù)士均未回答完整。醫(yī)院有無規(guī)定?答：使用期限為7天，醫(yī)院有口頭規(guī)定，但無具體的書面規(guī)定。?答：一周一次。因封條可完整被撕下來。血透室存在問題：，巡查記錄中存在有其他護(hù)士代替護(hù)士長(zhǎng)簽名現(xiàn)象。，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，標(biāo)識(shí)外用藥，未上鎖。？答：一周一次。血透室查看科室急救藥品箱訪問科室人員： ？答：左進(jìn)右出，用患者處方到藥房快速補(bǔ)充還原等。要求剩余的藥品需要在賬目中反映出來。賬目上P號(hào)未登記完整，因藥監(jiān)局只需取后面六位數(shù)。答：不是，目前只有護(hù)士長(zhǎng)一人能開門。采取措施后有時(shí)能下降。因封條可完整被撕下來?？谇豢拼嬖趩栴}：。？答：應(yīng)從未使用過，所以不知道。？答：有，但責(zé)任狀未找出。？答：一般不做。沒有擺放正確。、發(fā)藥無人簽字。建議門診藥房注意衛(wèi)生。未用文字標(biāo)識(shí)。需一個(gè)季度召開一次。（實(shí)際800g，賬目登記本：460g，微機(jī)帳：410g。知曉率低。？答：答不出。？答：四防，防潮、防霉、防蟲、防鼠。訪問中藥煎藥室人員： ？答：回答不出來；知曉率低。普通病人針劑量與癌痛患者針劑量？答：回答不完整。？ 答：有。？發(fā)藥差錯(cuò)登記本？答：有規(guī)定。？怎么管理？答：查看近效期等。查看溫度記錄表為020℃，不相符合。訪問門診藥房人員：？答：1個(gè)月。？答：有。：李美英現(xiàn)場(chǎng)洗手，步驟基本正確。？答：四查：查處方，查藥品，查配伍禁忌，查用藥合理性，十對(duì)：對(duì)科別，對(duì)姓名等，回答完整。答：核對(duì)數(shù)量芬太尼100支、50mg杜冷丁50支、批號(hào)正確。？答：病人死亡、病人轉(zhuǎn)院、冷藏藥品、特殊藥品等，回答不完善。訪問住院部藥房人員：？怎么管理？答：分責(zé)任管理。建議要有主動(dòng)召回和被動(dòng)召回。？答：由設(shè)備科管理。、特殊藥品與賬目核對(duì)。？答：作用顯著、劇烈、使用不當(dāng)易造成嚴(yán)重不良后果的藥品。？答：2個(gè)月。？答：有。藥劑科訪問倉庫的人員：？答：近三個(gè)月都達(dá)標(biāo)。放射科存在問題：；，參與讀片次數(shù)太少。？藥物不良反應(yīng)上報(bào)原則是什么？有無獎(jiǎng)勵(lì)措施答：不良反應(yīng)概念基本正確，上報(bào)原則可疑即報(bào)，有獎(jiǎng)勵(lì)措施。？皮試都由誰來做？答：有，但都是常見的不良反應(yīng)。，腹部CT增強(qiáng)做些什么？答：有開展，空腹CT當(dāng)晚不進(jìn)食等。？答：每天一次。？答：有，只是偶爾參加。放射科訪問科主任：？資質(zhì)情況？有無大型醫(yī)療設(shè)備上崗證人員？答：本科室員工9人，基本有證，有大型醫(yī)療設(shè)備上崗證。現(xiàn)場(chǎng)使用滅火器方法基本正確。？答：核對(duì)結(jié)果無誤后立即電話通知臨床科室，報(bào)告危急值內(nèi)容、時(shí)間等，回答基本完整。？答：有，停電時(shí)立即轉(zhuǎn)移血液到附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如縣保健院、縣中醫(yī)院），但本院停電一般不超過10分鐘則自動(dòng)切換本院電源。（口述）。？答：立即搶救。? 答：有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水清洗。答：無單獨(dú)記錄本，全部統(tǒng)一記在檢驗(yàn)科?？剖矣袠?biāo)本溢灑應(yīng)急箱。？答：?jiǎn)为?dú)存放，雙人雙鎖管理。？資質(zhì)情況？有無大型醫(yī)療設(shè)備上崗證人員？答：本科室員工12人，檢驗(yàn)師：5人，檢驗(yàn)士：7人，本科室暫無大型醫(yī)療設(shè)備上崗證人員。第四篇：2015等級(jí)醫(yī)院評(píng)審匯總檢驗(yàn)科訪問科主任：？答：大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單孢俊、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌。根據(jù)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論，由市衛(wèi)生局向被評(píng)審的醫(yī)院頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一格式的等級(jí)證書及標(biāo)識(shí)。市衛(wèi)生局局長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過被評(píng)審醫(yī)院工作報(bào)告后，由市衛(wèi)生局向社會(huì)公示醫(yī)院評(píng)審結(jié)論15天。市醫(yī)院評(píng)審辦公室將被評(píng)審醫(yī)院的評(píng)審工作報(bào)告提交市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)討論同意后，報(bào)市衛(wèi)生局局長(zhǎng)辦公會(huì)審議。北京市醫(yī)院協(xié)會(huì)對(duì)醫(yī)院評(píng)審專家組提交的醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告審核同意后，將其報(bào)送市醫(yī)院評(píng)審辦公室。各區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)乙等、一級(jí)醫(yī)院的評(píng)審工作安排。醫(yī)院評(píng)審基本順序先為三級(jí)醫(yī)院(含?？漆t(yī)院)，后為規(guī)劃設(shè)置的區(qū)域醫(yī)療中心，再為二級(jí)甲等綜合和?？漆t(yī)院。市衛(wèi)生局統(tǒng)一下達(dá)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)院評(píng)審的醫(yī)院名單及評(píng)審時(shí)間安排。統(tǒng)一評(píng)審。(三)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審階段(2012年7月開始)先行評(píng)審。各三級(jí)綜合醫(yī)院、三級(jí)?？漆t(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)向市衛(wèi)生局提出醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)，具體上報(bào)時(shí)間和醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書內(nèi)容另行通知。其他醫(yī)院自評(píng)工作時(shí)間另行安排。市醫(yī)院評(píng)審工作辦公室確認(rèn)培訓(xùn)、考核合格名單，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一頒發(fā)醫(yī)院評(píng)審專家聘書。培訓(xùn)醫(yī)院評(píng)審專家。開發(fā)研制北京市醫(yī)院評(píng)審管理軟件。成立北京市醫(yī)院評(píng)審專家委員會(huì)。建立醫(yī)院評(píng)審專家?guī)臁Ｊ行l(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，制定《北京市醫(yī)院評(píng)審辦法》。完成市衛(wèi)生局、北京市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)交辦的其他任務(wù)。在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，參與組建醫(yī)院評(píng)審專家?guī)?，參與制定醫(yī)院評(píng)審專家?guī)燹k法，參與組織醫(yī)院評(píng)審專家的培訓(xùn)工作。(一)受委托第三方單位北京醫(yī)院協(xié)會(huì)。(3)完成市衛(wèi)生局、市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)交辦的其他任務(wù)。專家委員會(huì)主要職能(1)根據(jù)衛(wèi)生部各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合北京市醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)、醫(yī)院管理實(shí)際和特點(diǎn)，遵循“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，制定北京市醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則。各專業(yè)組組長(zhǎng)由該專業(yè)組專家全體成員選舉產(chǎn)生。由市衛(wèi)生局審定、選聘群眾代表。由相關(guān)管理部門推薦，市衛(wèi)生局審定、選聘。由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的行政管理部門推薦，市衛(wèi)生局和市中醫(yī)管理局審定、選聘。專家委員會(huì)由四部分人員組成：(1)專業(yè)專家：由各三級(jí)醫(yī)院按照醫(yī)院管理、醫(yī)務(wù)管理、醫(yī)療管理、醫(yī)技管理、護(hù)理管理、院感管理、病案管理、后勤管理、財(cái)務(wù)管理、信息管理(DRG)等10個(gè)方面進(jìn)行推薦，報(bào)市衛(wèi)生局和市中醫(yī)管理局審定、選聘。(7)負(fù)責(zé)審查、核實(shí)、修改北京市醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告，并報(bào)市衛(wèi)生局局長(zhǎng)辦公會(huì)審議。(5)負(fù)責(zé)研究制定北京市醫(yī)院評(píng)審工作流程。(3)負(fù)責(zé)組織制定北京市醫(yī)院評(píng)審有關(guān)工作制度。醫(yī)院評(píng)審工作辦公室主要職能(1)負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行市衛(wèi)生局和市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)部署的各項(xiàng)工作任務(wù)。第二辦公室：負(fù)責(zé)北京市中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審。(二)成立北京市醫(yī)院評(píng)審工作辦公室市醫(yī)院評(píng)審工作辦公室組成第一辦公室：負(fù)責(zé)北京市綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的評(píng)審。(6)開展北京市醫(yī)院評(píng)審的紀(jì)律檢查工作。(4)審定北京市醫(yī)院評(píng)審專家?guī)旃芾磙k法。(2)審定北京市醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則。各區(qū)縣衛(wèi)生局成立本轄區(qū)的醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)。(2)市中醫(yī)管理局醫(yī)政處。聯(lián)系人：齊士明，姜鳳梅聯(lián)系電話：83970633，83970641傳真電話：83560322 電子郵箱：bjyyps二〇一一年十二月二十日附件：北京市醫(yī)院評(píng)審方案根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(1994年2月26日國務(wù)院令第149號(hào))、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)院評(píng)審暫行辦法〉的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕75號(hào))要求，結(jié)合北京市實(shí)際，制定本方案。院長(zhǎng)（簽名）：申報(bào)日期：縣市衛(wèi)生局意見（蓋章）年 月 日評(píng)審委員會(huì)辦公室意見同意受理□不同意受理□，原因：⑴ 資料不全；⑵ 無自評(píng)報(bào)告或自評(píng)不合格；⑶ 周期內(nèi)復(fù)核評(píng)價(jià)不合格且整改期限未到； ⑷ 新建醫(yī)院未滿3年； ⑸ 有一票否決項(xiàng)目；⑹ 撤銷原等次或評(píng)審結(jié)論不合格未滿3年。我院保證所提供的各類資料真實(shí)可靠，如有虛假，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。A49院級(jí)重點(diǎn)?？疲ㄕ?qǐng)?zhí)顚懢唧w名稱）。申請(qǐng)單位：（公章）年 月 日第二篇：醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書附件**省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書醫(yī)院名稱醫(yī)院性質(zhì)醫(yī)院類別執(zhí)業(yè)許可證號(hào)醫(yī)院地址郵政編碼醫(yī)院原等級(jí) 級(jí) 等申請(qǐng)等級(jí) 級(jí) 等申請(qǐng)時(shí)間 年 月 日聯(lián) 系 人聯(lián)系電話**省衛(wèi)生廳制A 基 本 情 況A1 床位與建筑A11編制總床位數(shù) 張，實(shí)際開放 張A12建筑設(shè)施A121醫(yī)院占地面積（M2）A122醫(yī)院建筑總面積（M2）A1221業(yè)務(wù)用房建筑總面積（M2）A12211門診建筑面積（M2）A12212住院建筑面積（M2）A1222輔助用房建筑面積（M2）A1223生活用房建筑面積（M2）A123每床建筑面積（M2）A124病房每床凈使用面積（M2）A2 任務(wù)A21醫(yī)療任務(wù)（申請(qǐng)?jiān)u審前1年）A211服務(wù)范圍A2111醫(yī)院所在縣（市、區(qū)）人口數(shù)（人）A2112醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)覆蓋人口數(shù)（人）A2113掛鉤縣級(jí)醫(yī)院數(shù)（所）A2114掛鉤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）數(shù)（所）A212病人來源A2121住院病人主要來源 A21211期內(nèi)出院總?cè)藬?shù) 人A212111來自醫(yī)院所在區(qū)（縣）出院病人數(shù) 人 占出院總?cè)藬?shù)的 ％A212112來自醫(yī)院所在區(qū)（縣）外出院病人數(shù) 人 占出院總?cè)藬?shù)的 ％ A213就診病人疾病構(gòu)成A2131急診病人前十位疾病構(gòu)成（順位）A21311（疾病名稱）占急診總?cè)藬?shù)的 ％ A21312（疾病名稱）占急診總?cè)藬?shù)的 ％ A21313（疾病名稱）占急診總?cè)藬?shù)的 ％ A21314（疾病名稱）占急診總?cè)藬?shù)的 ％ A21315（疾病名稱）占急診總?cè)藬?shù)的 ％ A21316（疾病名稱）占急診總?cè)藬?shù)的 ％ A21317（疾病名稱）占急診總?cè)藬?shù)的 ％ A21318（疾病名稱）占急診總?cè)藬?shù)的 ％ A21319（疾病名稱）占急診總?cè)藬?shù)的 ％ A213110（疾病名稱）占急診總?cè)藬?shù)的 ％ A2132住院病人前十位疾病構(gòu)成（順位）A21321（疾病名稱）占出院總?cè)藬?shù)的 ％ A21322（疾病名稱）占出院總?cè)藬?shù)的 ％ A21323（疾病名稱）占出院總?cè)藬?shù)的 ％ A21324（疾病名稱）占出院總?cè)藬?shù)的 ％ A21325（疾病名稱）占出院總?cè)藬?shù)的 ％ A21326（疾病名稱）占出院總?cè)藬?shù)的 ％ A21327（疾病名稱）占出院總?cè)藬?shù)的 ％ A21328（疾病名稱）占出院總?cè)藬?shù)的 ％ A21329（疾病名稱）占出院總?cè)藬?shù)的 ％ A213210（疾病名稱）占出院總?cè)藬?shù)的 ％ A2133住院病人前五位死亡原因構(gòu)成（順位）A21331（死亡原因）占死亡總?cè)藬?shù)的 ％ A21332（死亡原因）占死亡總?cè)藬?shù)的 ％ A21333（死亡原因）占死亡總?cè)藬?shù)的 ％ A21334（死亡原因）占死亡總?cè)藬?shù)的 ％ A21335（死亡原因）占死亡總?cè)藬?shù)的 ％ A22教學(xué)任務(wù)（申請(qǐng)?jiān)u審前1年）A221研究生人數(shù) 人 A2211