【正文】 滿足群眾的健康需要，一些少數(shù)民族地區(qū)、邊疆地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況更是令人擔(dān)憂，貧困地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況已經(jīng)成為健康中國(guó)建設(shè)最突出的“短板”。黨的十八屆五中全會(huì)作出了“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的決策部署，把推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)提升為國(guó)家戰(zhàn)略。貧困地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況堪憂，實(shí)施健康扶貧工程，是為全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。為貫徹落實(shí)中央脫貧攻堅(jiān)部署要求，在開(kāi)展大量前期實(shí)地調(diào)研、充分征求地方基層和社會(huì)有關(guān)方面意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院扶貧辦會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、科技部、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、環(huán)境保護(hù)部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、水利部、國(guó)家中醫(yī)藥局、中央軍委政治工作部、中央軍委后勤保障部、中國(guó)殘聯(lián)等部門(mén)研究起草了《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》，4月份國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行了研究，6月8日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)。為貫徹落實(shí)中央脫貧攻堅(jiān)部署要求，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等15個(gè)中央有關(guān)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》。在中央扶貧開(kāi)發(fā)工作會(huì)議上，總書(shū)記、李克強(qiáng)總理對(duì)健康扶貧工作作出了重要部署。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安在介紹相關(guān)情況時(shí)表示，實(shí)施健康扶貧工程，對(duì)于保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，防止因病致貧、因病返貧，實(shí)現(xiàn)到2020年讓農(nóng)村貧困人口擺脫貧困目標(biāo)具有重要意義。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安、國(guó)務(wù)院扶貧辦副主任洪天云介紹相關(guān)情況，回答記者提問(wèn)，從制定《指導(dǎo)意見(jiàn)》的背景和意義、總體要求、相關(guān)政策措施、主要工作要求等方面進(jìn)行了政策解讀。經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等15個(gè)中央部門(mén)，于XX年6月21日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程指導(dǎo)意見(jiàn)》。重點(diǎn)加強(qiáng)貧困村訂單定向3年制專(zhuān)科層次醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后重點(diǎn)安排到貧困村衛(wèi)生室工作。加大對(duì)173個(gè)非貧困村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的督導(dǎo)力度，確保9月底前新建村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施全部完成，10月底實(shí)現(xiàn)全部達(dá)標(biāo)并投用。不斷加大國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的監(jiān)督管理，壓實(shí)工作責(zé)任、落實(shí)工作措施、夯實(shí)基層基礎(chǔ)、務(wù)實(shí)督導(dǎo)考核，不斷提供群眾的獲得感。建議統(tǒng)籌整合健康扶貧各項(xiàng)救助資金實(shí)行“一個(gè)窗口”辦理機(jī)制，加快建立各相關(guān)部門(mén)信息共享平臺(tái)建設(shè)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化審核辦理，提高救助效率、縮短救助時(shí)限、降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資風(fēng)險(xiǎn)和壓力。堅(jiān)持落實(shí)好“十免四補(bǔ)助”、“先診療后付費(fèi)”、“一站式”報(bào)銷(xiāo)服務(wù)等制度，認(rèn)真組織開(kāi)展“大病集中救治”和慢病簽約服務(wù)管理，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)加大貧困人口重特大疾病患者的救助力度，確保不發(fā)生因病致貧返貧現(xiàn)象發(fā)生。主要原因是非貧困村衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并非脫貧攻堅(jiān)考核指標(biāo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)此項(xiàng)工作重視程度不夠。主要原因是基層尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū)引進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)人才難、部分村村醫(yī)年齡結(jié)構(gòu)老化，雖然建立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，但無(wú)法從根本上解決基層衛(wèi)生服務(wù)能力的不足。主要原因是貧困人口就診就醫(yī)實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，就診就醫(yī)相關(guān)費(fèi)用均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行墊付，同時(shí)辦理貧困人口就診就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)（或救助）有一個(gè)過(guò)程，相關(guān)費(fèi)用撥付(到位）進(jìn)度較慢，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資額度大，個(gè)別單位已經(jīng)影響到了正常運(yùn)轉(zhuǎn)。截至目前，整改落實(shí)各項(xiàng)問(wèn)題5項(xiàng)，扶貧領(lǐng)域作風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)整治涉及問(wèn)題25項(xiàng)。（三）有效整改。（二）強(qiáng)化督導(dǎo)。四、項(xiàng)目督促督導(dǎo)情況（一）明確責(zé)任。完成計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)改革，妥善安置計(jì)劃生育服務(wù)人員，保持了計(jì)劃生育工作隊(duì)伍的穩(wěn)定和工作的持續(xù)。堅(jiān)持孕前管理為主工作理念，不斷強(qiáng)化婦幼保健服務(wù)能力建設(shè)，強(qiáng)化計(jì)劃生育季度“三查”，促進(jìn)避孕節(jié)育措施落實(shí)，減少非意愿妊娠發(fā)生。鄉(xiāng)村干部包村包戶落實(shí)在保持在100%，專(zhuān)業(yè)計(jì)劃人員“一對(duì)一”聯(lián)系率達(dá)100%。二是嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)計(jì)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系制度，不斷加強(qiáng)計(jì)劃生育政策法規(guī)宣傳，引導(dǎo)群眾樹(shù)立正確生育觀，自覺(jué)按照政策有計(jì)劃生育。（五）生育秩序整治行動(dòng)有序?qū)嵤?。不斷完善“鄉(xiāng)村一體化”管理體制機(jī)制，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，促進(jìn)南北交流，不斷創(chuàng)新探索“村醫(yī)鄉(xiāng)聘”模式，建立區(qū)、鄉(xiāng)衛(wèi)生人才激勵(lì)機(jī)制，扎實(shí)開(kāi)展“傳幫帶”活動(dòng)，整體提升衛(wèi)生人才隊(duì)伍質(zhì)量。2018年上半年全區(qū)衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)共引進(jìn)人才11人（含區(qū)疾病預(yù)防控制中心11人）；組織培訓(xùn)1230人次，區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育分別達(dá)到100%、95%、90%。一是積極推進(jìn)人才增量提質(zhì)。組織開(kāi)展巡回醫(yī)療活動(dòng)237次，覆蓋19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦委，服務(wù)人次萬(wàn)人，發(fā)放藥品價(jià)值萬(wàn)元。三是積極開(kāi)展大病專(zhuān)項(xiàng)救治和巡回醫(yī)療服務(wù)。加大了城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作力度，積極開(kāi)展區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力建設(shè)和提高醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診占比。一是積極開(kāi)展“醫(yī)共體”試點(diǎn)工作，區(qū)人民醫(yī)院復(fù)興分院正式成立并初步取得良好試點(diǎn)效果，為區(qū)域“醫(yī)共體”建設(shè)全覆蓋提供可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)和做法，有效促進(jìn)基層服務(wù)能力和質(zhì)量整體提升。HIV發(fā)病40例，發(fā)病率為/10萬(wàn)，與去年同期比上升%。艾滋病發(fā)病13例，發(fā)病率為/10萬(wàn)。肺結(jié)核發(fā)病164例，發(fā)病率為/10萬(wàn)。其中，乙類(lèi)傳染病10種664例，發(fā)病率為/10萬(wàn)，與去年同期比發(fā)病率上升%；丙類(lèi)傳染病5種805例，發(fā)病率為/10萬(wàn)，與去年同期比發(fā)病率上升%。報(bào)告乙丙類(lèi)傳染病15種1469例，死亡4例（艾滋?。l(fā)病率、死亡率、病死率分別為：/10萬(wàn)、/10萬(wàn)、%。三是積極開(kāi)展艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防治、慢性病防控和健康生活方式教育促進(jìn)。加快推進(jìn)區(qū)疾病預(yù)防控制中心恢復(fù)建設(shè)，按期購(gòu)置專(zhuān)業(yè)設(shè)施設(shè)備和辦公設(shè)施設(shè)備、車(chē)輛等，為9月正式啟動(dòng)疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)工作做好充分準(zhǔn)備。截止目前，貧困人口免費(fèi)體檢完成率達(dá)100%。（二）公共衛(wèi)生保障行動(dòng)工作加強(qiáng)。積極推進(jìn)“三醫(yī)監(jiān)管”平臺(tái)建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制政策監(jiān)督管理，堅(jiān)決防止住院標(biāo)準(zhǔn)過(guò)寬、門(mén)診患者串換升格住院治療、壓床治療、掛床住院等。免費(fèi)實(shí)施貧困人口白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)20例。2018年15月，貧困人口區(qū)域內(nèi)就診萬(wàn)人次，其中區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療萬(wàn)人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療萬(wàn)人次，村級(jí)診療萬(wàn)人次；門(mén)急診萬(wàn)人次，門(mén)診醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元，住院萬(wàn)人次，住院醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元；免收貧困人口一般診療費(fèi)萬(wàn)元、院內(nèi)會(huì)診費(fèi)萬(wàn)元。四是“兩保三救助三基金”醫(yī)療救助成效不斷鞏固。二是嚴(yán)格落實(shí)貧困人口居民醫(yī)保繳費(fèi)財(cái)政全額資助政策，區(qū)域內(nèi)所有建檔立卡貧困人口參保率達(dá)100%。二、重點(diǎn)工作推進(jìn)情況（一）醫(yī)療救助扶持行動(dòng)實(shí)施有力。04根據(jù)《關(guān)于報(bào)送2018年22個(gè)扶貧專(zhuān)項(xiàng)半年工作總結(jié)的通知》要求，現(xiàn)將健康扶貧專(zhuān)項(xiàng)2018年上半年工作總結(jié)報(bào)告如下：上半年，在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，通川區(qū)健康扶貧工作緊緊圍繞“率先突破、領(lǐng)跑達(dá)州”奮斗目標(biāo)，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行健康扶貧專(zhuān)項(xiàng)上級(jí)要求和實(shí)施方案，以切實(shí)保障貧困人口基本醫(yī)療為重點(diǎn)，不斷加大重特大疾病患者救助力度，有效降低貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)，確保不發(fā)生因病致貧返貧，確保脫貧人口健康扶貧考核指標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。我院主管領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)，各項(xiàng)工作要落實(shí)，搞好醫(yī)療扶貧工作，落實(shí)好新農(nóng)合、大病救助等惠農(nóng)民生政策，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。對(duì)工作落實(shí)不到位的予以相應(yīng)處罰；嚴(yán)重者予以整頓通報(bào)；對(duì)屢次不改者，將上報(bào)上級(jí)部門(mén)處理，并暫停村醫(yī)工作。下一步我們將加大對(duì)村醫(yī)及公共衛(wèi)生工作的監(jiān)管，加強(qiáng)村醫(yī)培訓(xùn)。凝聚扶貧攻堅(jiān)合力。落實(shí)扶貧措施。制作宣傳條幅35條，標(biāo)語(yǔ)421條，明白紙1萬(wàn)份，健康扶貧知識(shí)手冊(cè)3000本，電話咨詢服務(wù)1700余人次，入戶面對(duì)面宣傳服務(wù)6300余人次；另外發(fā)放掛歷、紙抽、水杯等宣傳品6000余份，為暖心服務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展?fàn)I造了濃厚的宣傳氛圍。全縣家庭醫(yī)生簽約7333人，簽約率%，全部履約，新簽人數(shù)710人，全部履約。全縣共核準(zhǔn)大病患者5人，全部救治，救治率100%，并全部建立了臺(tái)帳?！跋仍\療、后付費(fèi)”和“一站式結(jié)算”覆蓋率均100%。一是抓好建檔立卡貧困人口“先診療、后付費(fèi)”及“一站式結(jié)算”服務(wù)。服務(wù)隊(duì)熱情的態(tài)度、精湛的技術(shù)、務(wù)實(shí)的作風(fēng)受到群眾的一致稱(chēng)贊。全縣197個(gè)村全部成立了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，鄉(xiāng)、村醫(yī)生和衛(wèi)計(jì)專(zhuān)干為成員的健康扶貧工作隊(duì)，隊(duì)伍名單（包括聯(lián)系電話）均在各村衛(wèi)生院張貼，并發(fā)放到貧困戶家中。2017年12月20日，我們先于全省健康扶貧冬季暖心服務(wù)活動(dòng)電視電話會(huì)，召開(kāi)了由縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)及衛(wèi)計(jì)局中層以上人員參加的全縣健康扶貧暨冬季暖心服務(wù)活動(dòng)工作會(huì)議，會(huì)議在要求做好國(guó)家及省、市健康扶貧迎檢工作的同時(shí)，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)抓好健康扶貧工作隊(duì)的組建；2017年12月22日，制定下發(fā)了《海興縣健康扶貧冬季暖心行動(dòng)工作方案》；2017年12月27日，縣委督考辦對(duì)我局重點(diǎn)工作督查，就進(jìn)一步做好健康扶貧工作提出要求；2017年12月29日，我們召開(kāi)迎接省市重點(diǎn)工作督查會(huì)議，會(huì)議要求全縣都要開(kāi)展好健康扶貧冬季暖心服務(wù)活動(dòng)，并就市健康扶貧考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了通報(bào)，提出了明確的改進(jìn)措施；2018年1月3日，市重點(diǎn)工作督查組到我局督查，聽(tīng)取了健康扶貧工作匯報(bào)，并提出了建設(shè)性意見(jiàn)和建議；2018年1月4日，衛(wèi)計(jì)局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)兩個(gè)工作組深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)暖心服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行了督導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)；2018年1月8日，召開(kāi)局班子會(huì)議，對(duì)健康扶貧工作進(jìn)行再部署，并建議將公共衛(wèi)生服務(wù)、生殖健康服務(wù)活動(dòng)與暖心服務(wù)活動(dòng)相結(jié)合，同時(shí)抽調(diào)專(zhuān)人成立督查組，建立督查工作制，經(jīng)常督導(dǎo)檢查，確保服務(wù)活動(dòng)不走過(guò)場(chǎng)。2017年12月份以來(lái)，我們按照全市統(tǒng)一部署，扎實(shí)開(kāi)展了健康扶貧冬季暖心服務(wù)活動(dòng)，取得了階段性成效。，加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度，提高全縣醫(yī)療醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平和能力。督促各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)完善本單位工作機(jī)制，尤其建立健全自查機(jī)制，確保健康扶貧工作有序開(kāi)展。組織我縣各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)集中學(xué)習(xí)健康扶貧相關(guān)政策，進(jìn)一步明確各自職責(zé)，強(qiáng)化對(duì)政策的理解。支出情況：縣衛(wèi)生扶貧救助基金累計(jì)救助貧困住院患者231人次，累計(jì)救助金額120120元。，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與屬地建檔立卡貧困人口簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%，向貧困戶進(jìn)行健康扶貧政策和健康知識(shí)宣傳，為其提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，真正達(dá)到“五明白”要求，即：對(duì)自身健康狀況清楚明白、對(duì)疾病發(fā)生情況清楚明白、對(duì)醫(yī)療救治情況清楚明白、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生與補(bǔ)助情況清楚明白、對(duì)脫貧情況清楚明白。，對(duì)全縣村衛(wèi)生室進(jìn)行摸底調(diào)查，計(jì)劃修建35個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，其中2018年預(yù)脫貧村11個(gè)，每個(gè)衛(wèi)生室由縣級(jí)財(cái)政預(yù)算資金投資9萬(wàn)元。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科設(shè)立健康體檢檔案專(zhuān)柜，對(duì)完成體檢的健康檔案按照重大疾病、一般疾病、亞健康、健康等四類(lèi)分類(lèi)管理，做到無(wú)病早防，有病早治，降低貧困人口就醫(yī)成本。截止目前共免收貧困人口一般診療費(fèi)3162人次，免收金額30499元；免收貧困人口住院院內(nèi)會(huì)診費(fèi)359人次，免收金額4714元；免費(fèi)實(shí)施貧困孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)6人，免收金額8925元；免收開(kāi)展貧困人口白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)21人；開(kāi)展免費(fèi)巡回醫(yī)療服務(wù)3120人；免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)2663人；免費(fèi)提供婦幼保健服務(wù)2181人；免費(fèi)為艾滋病人提供抗病毒治療3人；免費(fèi)為結(jié)核病人提供藥物治療18人。結(jié)合世界結(jié)核病防病日“開(kāi)展終結(jié)結(jié)核行動(dòng)，共建共享健康中國(guó)”活動(dòng)，全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)走上街頭、深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)，宣傳普及結(jié)核病防治知識(shí)，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍，動(dòng)員全社會(huì)行動(dòng)起來(lái)預(yù)防和控制結(jié)核病。結(jié)合