【正文】 管理水平和服務水平，對全區(qū)相關改革的“破題”起到了示范推進作用。要加大分級診療的推進力度，進一步強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室服務功能，提升基層衛(wèi)生機構服務能力，并通過遠程醫(yī)療、醫(yī)療骨干定期派駐等方式實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化，讓群眾實現(xiàn)在家門口看病。醫(yī)院領導及相關業(yè)務部門表示:在接下來的工作中，將進一步學習領會健康扶貧工作的相關精神，落實工作細節(jié)，切實推進健康扶貧各項工作，為貧困患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務。下一步，濱州市要繼續(xù)扎實推進醫(yī)改和計劃生育服務管理改革，加強綜合治理，不斷改善出生人口性別結構，全力推進健康扶貧，確保計劃生育基本國策的有效落實和健康扶貧工作的精準實施。（建檔立卡對象隨時在變化、外出打工、死亡）三、村衛(wèi)生室運行情況鄉(xiāng)村定點醫(yī)療機構修繕情況：標準的 衛(wèi)生室其余的房屋具體情況已上報縣衛(wèi)生局。不斷加強全院醫(yī)務人員對“先診療，后付費”政策的認識并要求積極落實，組織大家不斷學習相關政策及精神，還要做好宣傳工作。全鎮(zhèn)國土面積XX平方公里，轄56個村民委員會、1個社區(qū)，125個村（居）民小組6029戶15981人，其中農(nóng)業(yè)人口33854人，非農(nóng)業(yè)人口2127人，世居有哈尼、彝、瑤、拉祜、漢等五個民族，%，是集“民族、山區(qū)、貧困”為一體的貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)。截至2017年10月衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約情況。農(nóng)村家庭多人同時生重病，抵御疾病等意外風險能力低，患者大病外轉率高，有的甚至聽信網(wǎng)上虛假醫(yī)療信息，存在病急亂投醫(yī)情況。各定點醫(yī)療機構在院內(nèi)醒目位置設立健康扶貧政策宣傳展板，全面宣傳健康扶貧政策及救助流程，使健康扶貧對象就醫(yī)更加快捷方便。截止目前共免收貧困人口一般診療費3162人次，免收金額30499元；免收貧困人口住院院內(nèi)會診費359人次，免收金額4714元；免費實施貧困孕產(chǎn)婦住院分娩服務6人，免收金額8925元；免收開展貧困人口白內(nèi)障復明手術21人；開展免費巡回醫(yī)療服務3120人；免費提供基本公共衛(wèi)生服務2663人；免費提供婦幼保健服務2181人；免費為艾滋病人提供抗病毒治療3人；免費為結核病人提供藥物治療18人。支出情況：縣衛(wèi)生扶貧救助基金累計救助貧困住院患者231人次，累計救助金額120120元。2017年12月份以來，我們按照全市統(tǒng)一部署，扎實開展了健康扶貧冬季暖心服務活動，取得了階段性成效。一是抓好建檔立卡貧困人口“先診療、后付費”及“一站式結算”服務。制作宣傳條幅35條，標語421條，明白紙1萬份，健康扶貧知識手冊3000本，電話咨詢服務1700余人次，入戶面對面宣傳服務6300余人次；另外發(fā)放掛歷、紙抽、水杯等宣傳品6000余份，為暖心服務活動的開展營造了濃厚的宣傳氛圍。對工作落實不到位的予以相應處罰；嚴重者予以整頓通報；對屢次不改者，將上報上級部門處理，并暫停村醫(yī)工作。二是嚴格落實貧困人口居民醫(yī)保繳費財政全額資助政策，區(qū)域內(nèi)所有建檔立卡貧困人口參保率達100%。積極推進“三醫(yī)監(jiān)管”平臺建設，切實加強醫(yī)療費用控制政策監(jiān)督管理，堅決防止住院標準過寬、門診患者串換升格住院治療、壓床治療、掛床住院等。三是積極開展艾滋病、結核病等重大疾病防治、慢性病防控和健康生活方式教育促進。艾滋病發(fā)病13例，發(fā)病率為/10萬。三是積極開展大病專項救治和巡回醫(yī)療服務。不斷完善“鄉(xiāng)村一體化”管理體制機制，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行適當調(diào)整，促進南北交流，不斷創(chuàng)新探索“村醫(yī)鄉(xiāng)聘”模式，建立區(qū)、鄉(xiāng)衛(wèi)生人才激勵機制，扎實開展“傳幫帶”活動，整體提升衛(wèi)生人才隊伍質(zhì)量。堅持孕前管理為主工作理念，不斷強化婦幼保健服務能力建設，強化計劃生育季度“三查”，促進避孕節(jié)育措施落實，減少非意愿妊娠發(fā)生。（三）有效整改。主要原因是非貧困村衛(wèi)生標準化建設并非脫貧攻堅考核指標，鄉(xiāng)鎮(zhèn)對此項工作重視程度不夠。加大對173個非貧困村衛(wèi)生室標準化建設工作的督導力度，確保9月底前新建村衛(wèi)生室基礎設施全部完成，10月底實現(xiàn)全部達標并投用。國家衛(wèi)生計生委副主任王培安在介紹相關情況時表示，實施健康扶貧工程，對于保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，推進健康中國建設，防止因病致貧、因病返貧，實現(xiàn)到2020年讓農(nóng)村貧困人口擺脫貧困目標具有重要意義。貧困地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況堪憂，實施健康扶貧工程，是為全面建成小康社會奠定堅實的健康基礎。到2020年實現(xiàn)中國扶貧開發(fā)綱要提出的“農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障，貧困地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務主要指標接近全國平均水平”的目標。明確提出，按照中央統(tǒng)籌、省(自治區(qū)、直轄市)負總責、市(地)縣抓落實的工作體制，各地要結合貧困地區(qū)實際制訂具體實施方案，明確時間表、路線圖，層層落實責任，精心組織實施健康扶貧工程。三是充分調(diào)動社會力量。指導意見要求，各地要以解決因病致貧、因病返貧問題為重點，結合實際積極探索，統(tǒng)籌配置和使用相關資金、項目，提高使用效率，推動實施健康扶貧工程。根據(jù)醫(yī)保制度，今年大病保險實現(xiàn)全覆蓋，中央財政今年新增加的40元中，有10元錢專門用于貧困人口，通過實施傾斜性的支付政策，提高貧困人口收益水平。二是進行分類救治。對XX年底的貧困人口全部進行了建檔立卡，數(shù)據(jù)表明，因病致貧、因病返貧戶在所有貧困戶里占到%。二是實施全國三級醫(yī)院與連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)重點縣縣級醫(yī)院一對一幫扶。第三，充分動員社會力量參與健康扶貧工程。如貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建周轉房，同時從工資待遇、津補貼方面給予傾斜，讓對貧困地區(qū)有感情、愿意奉獻的專業(yè)人才留下來，多渠道、多途徑解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人才問題。實施醫(yī)療扶持脫貧一批，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障，使廣大群眾少生病，因病致貧群眾能治病、治好病，是實現(xiàn)因病致貧、因病返貧人口脫貧的必由之路。探索以縣、市為單位，由各級政府按比例出資為貧困人群打包購買商業(yè)健康保險。三、精準識別確定醫(yī)療扶持對象。加強貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防治工作，全面實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善、婦女孕前優(yōu)生健康免費檢查等重大公共衛(wèi)生項目，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，從20xx年起，對于在實施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補助由每月200元增加到每月400元。加大貧困村衛(wèi)生室建設力度，完成2965個未達標貧困村村衛(wèi)生室建設任務，實現(xiàn)貧困村衛(wèi)生室建設全覆蓋。分批安排貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生進修，進修時間為6個月，進修完畢并考試合格后，按每人每月1000元的標準給予學雜費及生活補助。從20xx年起，每年選派1000名左右醫(yī)師到貧困地區(qū)縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶，重點幫扶醫(yī)療衛(wèi)生服務和技術培訓工作，幫扶時間分別為半年和一年。，并實施監(jiān)督管理。，對于在實施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補助由200元/月增加到400元/月。從20xx年起，貧困人口大病保險報銷比例提高3個百分點以上。，由省衛(wèi)生計生委、省財政廳根據(jù)重點專科建設方案和《甘肅省省級臨床醫(yī)學中心建設項目和縣級醫(yī)院重點?？平ㄔO項目專項資金管理辦法》，定期進行督導考核。，提高村醫(yī)待遇，由省衛(wèi)生計生委、省財政廳督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，給予政策指導。，由縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政、建設等部門依照《村衛(wèi)生室建設指導意見》對項目進行檢查驗收。年至2020年，為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每年配備400名以上衛(wèi)生專業(yè)技術人員。從20xx年起，將貧困人口大病保險報銷起付線由5000元降至3000元，使農(nóng)村貧困人口大病保險實際報銷比提高3個百分點以上。20xx年至2020年，依托國家、省級有關項目，每年為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備400名以上衛(wèi)生專業(yè)技術人員。對于貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，按照省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳《關于調(diào)整基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目和收費標準及醫(yī)保支付政策的通知》，收取一般診療費。充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員，到XX年，實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備全科醫(yī)生3名以上，2020年達到5名。五、開展對貧困地區(qū)和貧困人群的健康干預，改善其身體狀況，提高其生活質(zhì)量。對檢查確定的疾病患者，根據(jù)病情確定醫(yī)療扶持的責任醫(yī)院、責任醫(yī)生，制定針對性治療方案。通過財政比例預算制加大對醫(yī)療救助的財政投入，適當擴大醫(yī)療救助資金的規(guī)模，將籌資機制和管理職能機制化，提高醫(yī)療救助“托底”能力。廣西實施地中海貧血病攻堅工程，各級財政加強投入，重點用于地中海貧血病防控能力建設、技術培訓、信息化基礎設施培訓、地貧篩查和診斷專項補助等，幾年來，地中海貧血篩查技術廣泛應用，廣大農(nóng)村人群，尤其是邊遠、貧困地區(qū)的孕前或孕期夫婦可在當?shù)剡M行地中海貧血初篩，可得到盡早診斷和干預。根據(jù)國務院扶貧辦最新摸底調(diào)查顯示：目前全國7000多萬貧困農(nóng)民中，因病致貧的有42%，涉及1200多萬個家庭。第一，提升現(xiàn)有的人才專業(yè)水平。社會力量在扶貧開發(fā)中發(fā)揮了重要作用，應當進一步促進社會力量參與健康扶貧。根據(jù)XX年下半年貧困人口“回頭看”數(shù)據(jù)，因病致貧、因病返貧戶的占比不僅沒有降，反而上升到%，增加了個百分點。從XX年起，對農(nóng)村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔。將農(nóng)村貧困人口全部納入重特大醫(yī)療救助范圍，建立完善兜底保障機制，切實減輕貧困人口醫(yī)療費用負擔，切實解決因病致貧、因病返貧。健康脫貧的目標是讓貧困地區(qū)人口看得起病健康脫貧簡單說有四個目標是：第一，要讓貧困地區(qū)的人口能夠看得起病。通過給予項目冠名、按規(guī)定落實扶貧捐贈稅前扣除、稅收減免等優(yōu)惠政策，鼓勵更多社會資本投向貧困地區(qū)。二是落實投入政策。第二，對患大病和慢性病的農(nóng)村貧困人口進行分類救治。黨的十八屆五中全會作出了“推進健康中國建設”的決策部署，把推進健康中國建設提升為國家戰(zhàn)略。在中央扶貧開發(fā)工作會議上，總書記、李克強總理對健康扶貧工作作出了重要部署。重點加強貧困村訂單定向3年制?？茖哟吾t(yī)學生免費培養(yǎng)計劃，醫(yī)學生畢業(yè)后重點安排到貧困村衛(wèi)生室工作。堅持落實好“十免四補助”、“先診療后付費”、“一站式”報銷服務等制度，認真組織開展“大病集中救治”和慢病簽約服務管理，不斷提高公共衛(wèi)生服務質(zhì)量和水平，切實加大貧困人口重特大疾病患者的救助力度，確保不發(fā)生因病致貧返貧現(xiàn)象發(fā)生。截至目前，整改落實各項問題5項，扶貧領域作風專項整治涉及問題25項。完成計劃生育服務機構改革，妥善安置計劃生育服務人員，保持了計劃生育工作隊伍的穩(wěn)定和工作的持續(xù)。（五）生育秩序整治行動有序實施。組織開展巡回醫(yī)療活動237次，覆蓋19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦委，服務人次萬人，發(fā)放藥品價值萬元。HIV發(fā)病40例，發(fā)病率為/10萬，與去年同期比上升%。報告乙丙類傳染病15種1469例，死亡4例（艾滋病），發(fā)病率、死亡率、病死率分別為：/10萬、/10萬、%。（二）公共衛(wèi)生保障行動工作加強。四是“兩保三救助三基金”醫(yī)療救助成效不斷鞏固。我院主管領導強調(diào)，各項工作要落實，搞好醫(yī)療扶貧工作，落實好新農(nóng)合、大病救助等惠農(nóng)民生政策，減輕